Översikt
Kolangit är inflammation (svullnad och rodnad) i gallkanalen. American Liver Foundation konstaterar att kolangit är en typ av leversjukdom. Det kan också delas upp mer specifikt och kallas följande:
- primär gallvägar (PBC)
- primär skleroserande kolangit (PSC)
- sekundär kolangit
- immunkolangit
Gallekanalerna transporterar gallan från levern och gallblåsan till tunntarmen. Bile är en grön till gulbrun vätska som hjälper din kropp att smälta och ta upp fett. Det hjälper också till att rensa avfall från levern.
När gallkanalerna blir inflammerade eller blockerade, kan gallan backa upp i levern. Detta kan leda till leverskador och andra problem. Vissa typer av kolangit är milt. Andra slag kan vara allvarliga och livshotande.
Det finns två huvudtyper av kolangit:
- Kronisk kolangit sker långsamt med tiden. Det kan orsaka symtom över 5 till 20 år.
- Akut kolangit händer plötsligt. Det kan orsaka symtom under en kort tidsperiod.
Symtom på kolangit
Symtomen beror på vilken typ av kolangit du har och hur länge. Varje person med kolangit kan ha något olika tecken och symtom. Mer än 50 procent av personer som diagnostiseras med kronisk kolangit har inga symtom.
Några tidiga symptom på kronisk kolangit kan inkludera:
- trötthet och trötthet
- kliande hud
- torra ögon
- torr mun
Om du har kronisk kolangit under lång tid kan du ha:
- smärta i övre högra sidan
- nattsvettningar
- svullna fötter och vrister
- mörkare hud (hyperpigmentering)
- träningsvärk
- ben- eller ledvärk
- uppblåsthet (vätska i magsområdet)
- fettavlagringar (xanthomas) i huden runt ögonen och ögonlocken
- fettavsättningar i armbågar, knän, handflator och fotsålar
- diarré eller feta tarmrörelser
- lerfärgade tarmrörelser
- viktminskning
- humörförändringar och minnesproblem
Om du har akut kolangit kan du också ha andra symtom. Dessa inkluderar plötsliga symtom som:
- hög feber i mer än 24 timmar
- frossa
- illamående
- kräkningar
- ryggont
- smärta under axelbladen
- tråkig smärta eller kramper i övre högra sidan
- skarp eller tråkig smärta mitt i magen
- lågt blodtryck
- förvirring
- gulning av hud och ögon (gulsot)
Din läkare kan hitta tecken på kolangit i andra delar av kroppen. Dessa inkluderar:
- svullen eller förstorad lever
- svullen eller förstorad mjälte
- högt kolesterol
- underaktiv sköldkörteln (hypotyreos)
- svaga och spröda ben (osteoporos)
Behandling av kolangit
Behandling för kronisk och akut kolangit kan vara annorlunda. Detta beror på att orsakerna till kolangit varierar. Behandlingen beror också på hur tidigt du diagnostiseras med kolangit. Båda typerna kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas.
Tidig behandling är särskilt viktigt vid akut kolangit. Din läkare kan rekommendera antibiotika i upp till tio dagar (som penicillin, ceftriaxon, metronidazol och ciprofloxacin).
De kan också rekommendera procedurer på sjukhuset, till exempel:
- intravenösa vätskor
- dränering av gallgången
Till skillnad från akut kolangit finns inga mediciner tillgängliga för behandling av kronisk kolangit. Ett läkemedel som heter ursodeoxycholic acid kan hjälpa till att skydda levern. Det fungerar genom att förbättra gallflödet. Det behandlar inte kolangit själv.
Behandling och vård av kronisk kolangit inkluderar:
- hantera symtom
- övervakning leverfunktion
- procedurer för att öppna blockerade gallgångar
Förfaranden för både kronisk och akut kolangit är:
- Endoskopisk terapi. Ballongutvidgning kan användas för att öppna kanalerna och öka gallflödet. Detta hjälper till att förbättra och förebygga symtom. Du kan behöva endoskopisk behandling flera gånger för att behandla kolangit. Du kan ha full eller lokal anestesi (bedövning) innan ingreppet.
- Perkutan terapi. Detta liknar endoskopisk terapi, men det är genom huden. Din läkare kommer att bedöva området eller vila dig innan proceduren.
- Kirurgi. Din läkare kan ta bort den blockerade delen av gallgången. Eller så kan du ha stentar för att öppna eller tappa gallkanalerna. Du kommer att vara under full anestesi (sömn) för operation.
- Levertransplantation. I allvarliga fall kan du behöva en levertransplantation. Din läkare kommer att ersätta din skadade lever med en ny. Du måste ta antirektionsläkemedel resten av livet efter operationen. Detta hjälper din kropp att hålla den nya levern frisk.
Du kan också behöva behandling för några allvarliga biverkningar av kolangit:
- Näring. Kolangit kan påverka matsmältningen och hur din kropp tar upp vissa vitaminer. Du kan behöva ta vitamin A-, D-, E- och K-tillskott.
- Svaga ben. Din läkare kan ordinera mediciner för osteoporos. Kalcium- och D-vitamintillskott kan bidra till att förbättra bentätheten och styrka.
- Högt blodtryck. Din läkare kan övervaka och behandla högt blodtryck i levern (portalhypertoni).
Orsaker till kolangit
Det finns en rad orsaker till kolangit. Ibland är orsaken inte känd.
Kronisk kolangit kan vara en autoimmun sjukdom. Detta innebär att din kropps eget immunsystem felaktigt attackerar gallgångarna. Detta orsakar inflammation.
Med tiden kan inflammation orsaka ärr eller tillväxt av hård vävnad i gallgångarna. Ärrbildning gör kanalerna hårda och smala. De kan också blockera mindre kanaler.
Orsaker till akut kolangit är:
- bakteriell infektion
- gallsten
- blockader
- tumör
Miljöorsaker till båda typerna av kolangit inkluderar:
- infektioner (bakterier, virus, svampar eller parasiter)
- rökning
- kemikalier
Riskfaktorer som kan öka din chans att få kolangit:
- Att vara kvinnlig. Kronisk kolangit är vanligare hos kvinnor.
- Ålder. Det förekommer vanligtvis hos vuxna mellan 30 och 60 år.
- Genetik. Kololit kan förekomma i din familj.
- Plats. Sjukdomen är vanligare i Nordamerika och norra Europa.
Diagnosera kolangit
Din läkare kan diagnostisera kolangit med tester och skanningar. Flera tecken kan dyka upp i följande blodprover:
- komplett blodantal (CBC)
- leverfunktionstester
- njurfunktionstester
- blod kultur
Skanningar hjälper till att visa blodflöde i levern och andra delar av buken:
- Röntgenstråle (ett kolangiogram använder färgämne för att titta på gallgångarna)
- MR-skanning
- datortomografi
- ultraljud
Du kan behöva andra tester som urin-, gall- eller avföringsprover.
Komplikationer av kolangit
Kolangit kan leda till allvarliga hälsoproblem om det inte behandlas. Komplikationer inkluderar:
- Leverproblem. Kolangit kan orsaka leverärrbildning (cirrhos). Detta kan bromsa leverfunktionen eller leda till leversvikt. Det ökar också risken för levercancer. Det kan orsaka leversvullnad och högt blodtryck.
- Gallsten. Blockerad galla kan härda till stenar. Detta kan orsaka smärta och infektioner.
- Förstorad mjälte. Om levern inte fungerar korrekt och inte kan filtrera bort avfall och gifter kan gamla blodkroppar samlas i mjälten, vilket får den att svälla.
- Förstora vener. Högt blodtryck i levern kan sätta för mycket tryck på vener i magen. Detta kan leda till svullna och trasiga vener. Det kan också orsaka blödning.
- Blodinfektion. Akut kolangit kan leda till sepsis (en blodinfektion). Detta kan skada flera delar av kroppen och kan vara livshotande om de inte behandlas.
Kronisk kolangit är också kopplad till andra tillstånd inklusive sköldkörtelproblem, sklerodermi och reumatoid artrit.
Vad är utsikterna?
Dina tecken och symtom kommer att variera från andra personer med kolangit. I vissa fall kanske orsaken inte är känd. Du kan inte alltid förhindra att du får kolangit.
Tidig behandling kan hjälpa dig att få ett bättre resultat. Det hjälper också till att förhindra symtom och komplikationer. Kontakta din läkare snarast om du har några symtom, inklusive:
- feber
- buksmärtor
- gulning av ögon och hud
- förändringar i matsmältningen och tarmen
Du kanske inte har några symtom alls. Regelbundna kontroller kan hjälpa dig att lära dig om din leverhälsa med ett enkelt blodprov.
Vissa typer av kolangit kan vara lättare att rensa upp med behandlingen. Ta alla mediciner som föreskrivs och se din läkare för alla uppföljande möten.
Du kan förebygga komplikationer med dagliga livsstilsförändringar som att sluta röka. En hälsosam, balanserad kost med mycket fiber kan underlätta symptomen på kolangit och förebygga komplikationer. Prata med din läkare eller näringsläkare om den bästa dietplanen för dig.
