Statiner och diabetes
Om du har diabetes har du en högre risk för hjärtsjukdomar och stroke. Detta gör det särskilt viktigt att kontrollera andra riskfaktorer för hjärt-kärlproblem, till exempel högt kolesterol. Lyckligtvis finns det mediciner som kallas statiner som är effektiva för att sänka lågdensitet lipoprotein (LDL) eller "dåligt" kolesterol.
Vilken statin är bäst lämpad om du har diabetes? Det beror på din totala kardiovaskulära risk. Men expertrekommendationer lutar sig mot en statin med måttlig intensitet eller högintensitet.
Statins 101
Det finns flera olika typer av statiner. Vissa är mer potent än andra. De arbetar var och en lite annorlunda, men de hjälper alla att sänka kolesterolet. De gör det genom att störa ett ämne som din kropp behöver för att göra kolesterol i levern.
Statiner har blivit några av de mest förskrivna medicinerna i världen. De inkluderar atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) och andra generiska och varumärkesversioner.
Det finns inte längre specifika nivåer av "bra" och "dåligt" kolesterol som alla borde behöva betraktas som friska. Varje person har olika individuella hälsofaktorer som avgör deras risk för att utveckla hjärtsjukdomar.
De ideala nivåerna av kolesterol för dig kan skilja sig från någon annan. Förutom dina kolesteroltal, din ålder, andra hälsoproblem, och om du röker avgör din ideala kolesterolnivå och om du behöver medicinering.
Nya riktlinjer presenterade av American College of Cardiology och American Heart Association utökade antalet potentiella statinanvändare. Läkare brukade basera sitt beslut att förskriva en statin främst på en persons LDL-poäng. Nu beaktas också andra riskfaktorer. I allmänhet rekommenderas statiner för personer som har:
- en diagnos av hjärt-kärlsjukdom
- en LDL-kolesterolnivå på 190 mg / dL eller högre hos personer med låg riskfaktorer
- diabetes och en LDL på 70 mg / dL eller högre
- en tioårig risk för hjärtinfarkt på 7,5 procent eller högre och en LDL på 100 mg / dL eller högre
Diabetes och statiner
I standarderna för medicinsk vård vid diabetes - 2019 rekommenderar American Diabetes Association fortfarande att alla vuxna med diabetes som är över 40 år tar måttliga potinsstatiner utöver livsstilsbehandling. Deras resonemang är att kontroll av riskfaktorer hjälper till att sänka din totala risk för att utveckla hjärtsjukdomar. Dessa riskfaktorer kan inkludera:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- är överviktig eller lever med fetma
- rökning
- en hög nivå av natrium i din diet
- en låg fysisk aktivitet
Ju färre riskfaktorer du har, desto bättre är dina odds för att undvika hjärtattack eller stroke.
Dåligt kontrollerad diabetes utgör ett ytterligare hot mot din kardiovaskulära hälsa eftersom den extra glukosen i ditt blod kan skada dina blodkärl. När dina blodkärl är skadade kan blodflödet till hjärtat och hjärnan störas. Detta ökar risken för hjärtattack eller stroke.
Diabetes kan också påverka ditt kolesterol genom att sänka högdensitetslipoprotein (HDL) eller "bra" kolesterol och höja nivåerna av LDL-kolesterol. Detta kallas diabetisk dyslipidemi. Det kan uppstå även om diabetes hanteras.
Att välja statin rätt för dig
Rätt statin för dig beror på din LDL-nivå och riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Om ditt kolesterol bara är något högre än vad din läkare tycker är ett bra mål för dig, kan en mindre potent statin vara vad du behöver. Pravastatin (Pravachol) och lovastatin (Altoprev) är bra alternativ med lägre styrka.
Om du behöver bekämpa högt kolesterol mer aggressivt kan din läkare förskriva rosuvastatin (Crestor), som är den mest kraftfulla statinen, eller atorvastatin (Lipitor) i högre doser. Atorvastatin i lägre till måttliga doser och simvastatin (Zocor) har måttlig styrka.
Din förmåga att tolerera en viss statin är också ett viktigt övervägande. Din läkare kan starta dig med en stark statin och byta typ av statin eller sänka din dos om det behövs. Vissa läkare väljer emellertid att börja med det mildaste alternativet och arbeta sig upp om patientens kolesteroltal inte räcker ner.
Vilka är biverkningarna av statiner?
Även om statiner vanligtvis tolereras väl har de vissa biverkningar. Det huvudsakliga klagomålet som statinanvändare har är muskelsmärta. Detta kallas myalgi. Att byta till en annan typ av statin eller en lägre dos löser ofta problemet.
För personer som har diabetes eller som har en högre risk att utveckla diabetes finns det en annan statinbiverkning som kan vara av större oro. Vissa studier har visat att statinanvändning kan leda till en liten ökning av blodsockernivåerna. Detta kan vara ett problem för en person med diabetes eller någon som har en ökad risk för att utveckla diabetes.
American Diabetes Association erkänner denna risk. De noterar de studier som har visat en koppling mellan statiner och diabetes i deras tidskrift Diabetes Care. Emellertid har stora studier som har analyserat resultaten från många enskilda studier visat att den absoluta risken för att utveckla diabetes är liten.
Denna analys visade också att antalet händelser från hjärtsjukdomar (såsom hjärtattack och stroke) som förhindrades av statiner var mycket större än antalet nya fall av diabetes.
Prata med din läkare
Att hantera ditt kolesterol och diabetes tar mer än mediciner ensam. Du och din sjukvårdspersonal bör diskutera andra sätt, såsom motion och kost, för att hjälpa till att hantera dina blodsocker och LDL-nivåer.
Om dina LDL-nummer är höga och du har diabetes rekommenderas fortfarande statiner. Du bör prata med din läkare om:
- dina målnivåer av LDL-kolesterol
- riskerna och fördelarna med statiner
- biverkningarna av statiner
- hur man svarar på biverkningarna av statiner
Det finns flera sätt att förbättra din hjärthälsa. Om du har diabetes och redan har hjärt-kärlsjukdom eller en tioårs ökad risk för hjärtattack, kan aggressiv statinbehandling vara en av de bästa sakerna du kan göra för att förhindra hjärtattack eller stroke.
