Vad är hemorrojder?
Hemorrojder, även kallad pålar, inträffar när kluster av vener i rektum eller anus blir svullna (eller utvidgade). När dessa vener sväller, samlas blod och får venerna att expandera utåt i membranen runt din rektal och analt vävnad. Detta kan bli obekvämt eller smärtsamt.
Hemorrojder är inte alltid synliga. Men när de expanderar kan de se ut som röda eller missfärgade bulor eller klumpar.
Det finns fyra typer av hemorrojder:
- inre
- extern
- prolapsed
- trombotiserat
De flesta hemorrojder är inte allvarliga och du kanske inte märker dem. Faktum är att mindre än 5 procent av människor som får hemorrojder har symtom. Ännu mindre behöver behandling.
Hemorrojder är inte så ovanliga. Åtminstone tre av fyra vuxna får dem vid en punkt i livet. Men kontakta genast din läkare om dina hemorrojder orsakar smärta eller stör dina normala aktiviteter och tarmrörelser.
Bilder av olika typer av hemorrojder
Inre hemorrojder
Inre hemorrojder finns i rektum. De kan inte alltid ses eftersom de är för djupt i ditt anus för att vara synliga.
Inre hemorrojder är normalt sett inte allvarliga och tenderar att försvinna på egen hand.
Ibland kan inre hemorrojider svälla och sticker ut ur anus. Detta är känt som en förfallen hemorrojd.
Det finns inga nerver som upptäcker smärta i ändtarmen, så du kanske inte alltid märker inre hemorrojder. Men de kan orsaka symtom om de blir större, inklusive:
- smärta eller obehag
- klåda
- brinnande
- märkbara klumpar eller svullnad nära din anus
Avföring som reser genom ändtarmen kan också irritera en inre hemorrojd. Detta kan orsaka blödningar som du kan märka på din toalettvävnad.
Kontakta din läkare om en inre hemorrojd orsakar mycket smärta eller obehag.
prolapsed
En förfallen hemorrojd inträffar när inre hemorrojider sväller och sticker ut ur anus. En läkare kan tilldela en lönegrad hemorrojd baserat på hur långt den sticker ut:
- Klass 1: Inte fallit alls.
- Grad två: förfallna, men kommer att dra sig tillbaka av sig själva. Dessa kan bara försvinna när du sätter press på ditt anal- eller rektalområde, till exempel genom att anstränga när du har en tarmrörelse och sedan återgår till sitt normala läge efteråt.
- Grad tre: förfallna, och du måste trycka tillbaka det i dig själv. Dessa kan behöva behandlas så att de inte blir för smärtsamma eller smittade.
- Klass fyra: Förfallen, och du kan inte skjuta tillbaka den utan mycket smärta. Dessa måste vanligtvis behandlas för att förhindra smärta, obehag eller ytterligare komplikationer.
Prolapserade hemorrojder ser ut som svullna röda klumpar eller bulor utanför din anus. Du kanske kan se dem om du använder en spegel för att undersöka detta område. Prolapsade hemorrojder kan inte ha något annat symptom än utsprånget, eller de kan orsaka smärta eller obehag, klåda eller sveda.
I vissa fall kan du behöva kirurgisk behandling för att ta bort eller korrigera en förfallen hemorrojd så att de inte orsakar någon smärta eller komplikationer.
Yttre hemorrojder
Externa hemorrojder förekommer på din anus, direkt på ytan där tarmen rör sig ut. De är inte alltid synliga, men ses ibland som klumpar på den anala ytan.
Externa hemorrojder är vanligtvis inte ett allvarligt medicinskt problem. Men se din läkare om de orsakar smärta eller obehag som avbryter ditt dagliga liv.
Symtomen på yttre hemorrojder är i huvudsak desamma som hos interna. Men eftersom de är belägna på utsidan av rektalområdet kan du kännas mer smärta eller obehag när du sätter dig ner, gör fysiska aktiviteter eller har en tarmrörelse.
De är också lättare att se när de sväller, och de blågröna färgerna på de utvidgade venerna syns under den anala hudytan.
Kontakta din läkare om en yttre hemorrojd orsakar smärta eller obehag.
Tromboserad hemorrojd
En tromboserad hemorrojd innehåller en blodpropp (trombos) i hemorrroidvävnaden. De kan förekomma som klumpar eller svullnad runt din anus.
Tromboserade hemorrojder är i huvudsak en komplikation av en hemorrojd, i vilken en blodpropp bildas.
Blodproppar kan inträffa i både inre och yttre hemorrojder, och symtomen kan inkludera:
- intensiv smärta och klåda
- svullnad och rodnad
- blåaktig färg runt hemorrojdområdet
Kontakta din läkare så snart som möjligt om du märker ökande smärta, klåda eller inflammation runt ditt rektal och analt område. Tromboserade hemorrojder måste behandlas snabbt för att förhindra komplikationer från brist på blodtillförsel till din anal- eller rektalvävnad.
Vad orsakar hemorrojder?
Allt som sätter tryck eller belastning på din anus eller rektum kan få venerna att utvidgas. Några vanliga orsaker och riskfaktorer inkluderar:
- vara överviktig
- anstränga medan du har en tarmrörelse
- med diarré eller förstoppning
- inte har regelbundna tarmrörelser
- sitter länge
- att vara gravid eller föda
- inte äter tillräckligt med fiber i din diet
- använder för många laxermedel
- blir äldre, eftersom vävnader förlorar styrka och elasticitet när du åldras
Inre hemorrojder kan bli förlängda hemorrojder om du fortsätter att göra något av dessa saker som kan ha orsakat din hemorrojd i första hand.
Externa hemorrojder är mer benägna att tromboneras, även om det inte finns någon specifik riskfaktor känd för att detta ska hända.
När ska jag träffa min läkare?
Kontakta din läkare om du börjar märka smärta och obehag runt anus, särskilt när du sitter eller har tarmrörelse.
Sök läkarhjälp om du märker någon drastisk försämring av dina symtom eller något av dessa andra symtom, särskilt om de stör dina dagliga aktiviteter:
- känsla extremt kliande runt din anus
- brinner runt din anus
- märkbara klumpar eller svullnad nära din anus
- blåaktig missfärgning av din hud nära områden med svullnad
Hur diagnostiseras de?
Din läkare kan utföra ett eller flera test för att undersöka det anal- eller rektala området för hemorrojder:
- Titta på anus eller rektum för synliga tecken på hemorrojder. En läkare bör enkelt kunna diagnostisera en extern eller förfallen inre hemorrojd genom en visuell undersökning.
- Gör en digital rektal examen. Läkaren sätter in ett finger täckt med en smord handske i anus eller rektum för att känna tecken på hemorrojder med fingrarna.
- Använd ett avbildningsområde för att titta på insidan av ändtarmen för att undersöka inre hemorrojder. Detta består vanligtvis av att sätta in ett tunt rör med ljuset på änden i ändtarmen. Verktyg som används för denna diagnos kan inkludera ett anoskop eller sigmoidoskop.
Hur behandlas de?
Behandlingen kan variera beroende på typ, prolapsgrad eller svårighetsgrad av dina symtom.
Här är några hemåtgärder för att prova om dina symtom inte är för allvarliga:
- Använd en diskret hemorrojdkräm eller trollhassellösning för att lindra svullnad och smärta.
- Ta smärtmedicin, till exempel ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol), för att minska smärta.
- Använd en kall komprimering (en ispack eller till och med bara en frusen grönsakspåse insvept i en tunn handduk) för att återuppleva smärta och svullnad.
- Sitt i varmt vatten i 10 till 15 minuter. Du kan antingen fylla ett badkar med varmt vatten eller använda ett sitzbad.
I vissa fall kan dina hemorrojder behöva tas bort för att förhindra smärta och långvariga komplikationer. Vissa förfaranden för borttagning inkluderar:
- gummibandligering
- scleroterapi
- infraröd koagulation
- hemorrhoidectomy
- hemorrhoidopexy
Vad är möjliga komplikationer av hemorrojder?
Komplikationer av hemorrojder är sällsynta. Om de händer kan de inkludera:
- Strypning. Arterier som matar färskt blod till hemorrojiden kan blockeras, vilket förhindrar att blodtillförseln når hemoroiden. Detta kan orsaka extremt intensiv och outhärdlig smärta.
- Anemi. Om hemorrojder blöder för mycket kan de beröva dina röda blodkroppar syre. Detta kan orsaka trötthet, andnöd, huvudvärk och yrsel eftersom blodtillförseln bär mindre syre runt kroppen.
- Framfall. Prolapsade hemorrojder kan orsaka smärta eller obehag när du sitter eller passerar en tarmrörelse.
- Blodproppar. Trombos är mer troligt att det är en komplikation av en yttre hemorrojd. Blodproppar kan orsaka allt mer outhärdlig smärta och klåda.
- Infektion. Bakterier kan komma in i hemorrojder som blödar och infekterar vävnaden. Obehandlade infektioner kan ibland orsaka allvarliga komplikationer, såsom vävnadsdöd, abscesser och feber.
Syn
Hemorrojder kan vara obekväma eller till och med smärtsamma, men för det mesta får du inga märkbara symtom, och komplikationer är mycket sällsynta.
Inre eller yttre hemorrojder som inte förfaller eller trombos är mer benägna att läka utan att orsaka några symtom eller komplikationer. Prolapserade och tromboserade hemorrojder är mycket mer benägna att orsaka obehag eller öka risken för komplikationer.
Sök läkarhjälp vid akut hemorrojder orsakar smärta och obehag eller om du märker några symtom som blödning eller prolaps. Hemorrojder som behandlas snabbt har bättre chans att läka utan att orsaka ytterligare komplikationer.
