Vad är ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) är en receptbelagd medicin som riktar sig mot vissa B-celler i kroppens immunsystem. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt ocrelizumab för att behandla relaps-remitting multipel skleros (RRMS) och primär progressiv multipel skleros (PPMS).
Dess struktur liknar strukturen för rituximab (Rituxan), som ibland används som en off-label MS-behandling. Det betyder att rituximab inte är FDA-godkänt för behandling av MS, men vissa läkare använder det fortfarande för detta.
Läs vidare för att lära dig mer om detta nya läkemedel och om det kan hjälpa till med dina symtom.
Vilka är fördelarna med ocrelizumab?
Ocrelizumab är en typ av läkemedel som kallas en monoklonal antikropp. Detta innebär att det specifikt är inriktat på ett ämne. Ämnet ocrelizumab riktar sig och binder till kallas CD20-proteinet, som finns på B-celler. När ocrelizumab binder till CD20-positiva B-celler, spricker B-cellerna och dör.
Detta är användbart eftersom experter tror att B-celler kan spela en viktig roll i MS genom:
- aktivera andra immunceller för att attackera kroppens nervceller
- ökar inflammation i hjärnan och ryggmärgen
Genom att förstöra vissa B-celler hjälper ocrelizumab att minska inflammation och minska attacker från ditt immunsystem på dina nervceller.
Ocrelizumab erbjuder också andra fördelar, beroende på vilken typ av MS du har.
För RRMS
En studie 2016 jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), ett annat FDA-godkänt läkemedel för behandling av RRMS.
Jämfört med interferon beta-1a var ocrelizumab effektivare vid:
- minska den årliga återfallsfrekvensen
- bromsa utvecklingen av funktionshinder
- minskar inflammation
- minska storleken på nya och befintliga hjärnskador
För PPMS
Ocrelizumab är den första medicinen som är FDA-godkänd för behandling av PPMS. Under den kliniska prövningsfasen genomförde forskare en studie där ocrelizumab jämfördes med en placebo för att se hur bra det fungerade för personer med PPMS.
Resultaten, som publicerades 2016, visar att ocrelizumab var effektivare än placebo på:
- bromsa utvecklingen av funktionshinder
- minska storleken på nya och befintliga hjärnskador
- minska risken för minskande gånghastighet
- minskar förlusten av hjärnvolym
Hur administreras ocrelizumab?
Ocrelizumab administreras genom en infusion, vilket innebär att man långsamt injicerar medicinen i en ven. Detta görs i en vårdinrättning.
Men innan du administrerar ocrelizumab, kommer din läkare först att se till att du:
- har inte hepatit B
- är uppdaterade om alla dina immuniseringar minst sex veckor innan behandlingen påbörjas
- inte har någon aktiv infektion av något slag
Ocrelizumab kan försvaga ditt immunsystem. Detta är anledningen till att din läkare vill se till att du är vid god hälsa och inte riskerar att utveckla några allvarliga tillstånd före transfusionen.
De kan också ge dig en antihistamin, ibland med en steroid, för att förhindra att din kropp får en infusionsreaktion. Detta är en negativ reaktion som kan hända efter att någon har fått en infusion.
Du övervakas också i minst en timme efter en infusion för att säkerställa att varje reaktion du har kan snabbt behandlas.
Vad är den rekommenderade doseringen av ocrelizumab?
Den rekommenderade dosen av ocrelizumab är densamma för både RRMS och PPMS.
Du får den första dosen ocrelizumab i två 300 milligram (mg) infusioner spridda med två veckor. Varje infusion tar minst 2,5 timmar. Under större delen av den här tiden kommer du bara att sitta, så överväg att ta med en bok som passerar tiden.
Din nästa infusion kommer att hända sex månader senare, följt av ytterligare en var sjätte månad. Under dessa infusioner får du 600 mg ocrelizumab. På grund av den större dosen tar dessa sessioner minst 3,5 timmar.
Hur lång tid tar det att arbeta?
Det finns ingen standardtidslinje för hur lång tid det tar att arbeta med ocrelizumab. Men 2016-studien som jämför ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fann att:
- långsammare handikappsframsteg sågs inom 12 veckor efter behandling
- reducerad storlek på hjärnlesioner sågs inom 24 veckor efter behandling
- minskad årlig återfallshastighet sågs inom 96 veckor efter behandlingen
Baserat på dessa resultat kan ocrelizumab börja arbeta inom några månader, men du kanske inte ser fullständiga resultat på några år.
Tänk på att forskarna som deltog i denna studie bestämde i förväg när de skulle utvärdera deltagarna i studien. Så vissa kanske har märkt en förbättring förr.
Om du bestämmer dig för att prova ocrelizumab kommer din läkare regelbundet att checka in med dig om dina symtom för att avgöra hur bra läkemedlet fungerar.
Vilka är biverkningarna av ocrelizumab?
Ocrelizumab är en lovande behandlingsmetod för RRMS och PPMS, men det har vissa potentiella biverkningar, inklusive en infusionsreaktion. Detta är en potentiell biverkning av många monoklonala antikroppar.
En infusionsreaktion kan bli en medicinsk nödsituation om den inte behandlas snabbt. Återigen är det därför du troligtvis kommer att övervakas minst en timme efter infusionen. Men kontakta din läkare direkt om du märker något av följande symtom när du kommer hem:
- kliande hud
- utslag
- nässelfeber
- Trötthet
- hosta
- väsande andning
- andnöd
- halsirritation
- feber
- illamående
Andra möjliga biverkningar av ocrelizumab inkluderar:
- ökad risk för luftvägsinfektioner, såsom bronkit eller förkylning
- ökad risk för hudinfektioner
- ökad risk för herpesinfektioner
- depression
- ryggont
- smärta i armar eller ben
- hosta
- diarre
Man tror också att läkemedlet kan återaktivera hepatit B-viruset, även om detta ännu inte har observerats som en biverkning.
Ocrelizumab kan också vara förknippat med ett allvarligt tillstånd som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati, vilket orsakar:
- svaghet på ena sidan av kroppen
- klumpighet
- visuella förändringar
- minnet ändras
- personlighetsförändringar
Ocrelizumab kan öka risken för bröstcancer. Det rekommenderas att de som tar läkemedlet kontrolleras regelbundet för bröstcancer.
Innan du testar ocrelizumab kommer din läkare att gå igenom dessa potentiella biverkningar med dig för att hjälpa dig att väga fördelarna och riskerna.
Poängen
Ocrelizumab är ett relativt nytt behandlingsalternativ för RRMS och PPMS. Om du letar efter ett nytt sätt att hantera MS-symtom kan det vara ett bra alternativ för dig.
Fråga din läkare om du skulle vara en bra kandidat för det. De kan också leda dig genom potentiella biverkningar och hjälpa dig att minska risken för att få en dålig reaktion.
