Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) där ett onormalt immunsystem svar orsakar kronisk inflammation i matsmältningskanalen. Detta kan leda till:
- buksmärtor
- svår diarré
- Trötthet
- kramper
- viktminskning
- undernäring
Crohns förväxlas ofta med ulcerös kolit, en liknande IBD som endast påverkar tjocktarmen.
År 2015 hade uppskattningsvis 3,1 miljoner vuxna i USA fått en diagnos av IBD, och enligt Crohns & Colitis Foundation kan Crohns sjukdom drabbas av så många som 780 000 amerikaner.
Under åren 2003 till 2013 inträffade ingen signifikant förändring av sjukhusinläggningsgraden när Crohns sjukdom var den primära diagnosen. Hospitaliseringsgraden ökade emellertid avsevärt under denna period då Crohns sjukdom var den sekundära diagnosen och ökade från mer än 120 000 sjukhusvistelser 2003 till mer än 196 000 2013.
Vem får Crohns sjukdom?
Vem som helst kan utveckla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. IBD: er diagnostiseras dock vanligtvis hos unga vuxna mellan 15 och 35 år.
Barn har två gånger så stor risk att diagnostiseras med Crohns som ulcerös kolit. Pojkar utvecklar IBD: er i något högre takt än flickor.
I USA är ulcerös kolit något vanligare hos män, medan Crohns sjukdom är vanligare hos kvinnor. Kaukasier och Ashkenazi-judar utvecklar Crohns i högre takt än andra etniska grupper.
Dela på Pinterest
Kanada har den högsta förekomsten av Crohns i världen. Det finns också ökade IBD-relaterade sjukhusinfaringsnivåer i norra stater jämfört med södra stater för både ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
Riskfaktorer för Crohns sjukdom är inte tydligt fastställda, men familjehistoria och cigarettrökning kan vara faktorer i sjukdomens utveckling.
Aktiva rökare är mer än dubbelt så troliga som icke-rökare att utveckla Crohns sjukdom, och rökning förvärrar behandlingsresultaten och ökar flares-ups bland personer med Crohns sjukdom.
orsaker
En orsak till Crohns sjukdom kan vara en autoimmun reaktion där immunsystemet felaktigt attackerar friska bakterier i magtarmkanalen.
Crohns påverkar oftast slutet av tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen. Som sagt kan det också påverka någon del av magtarmkanalen, från munnen till anus.
Kronisk inflammation orsakar förtjockning av tarmväggen, vilket utlöser symptomen.
Dela på Pinterest
Cirka 20 procent av personer med IBD har en annan familjemedlem med IBD, och familjer delar ofta ett liknande sjukdomsmönster. Mellan 5 och 20 procent av personer med IBD har en första grads släkting med en.
När båda föräldrarna har inflammatorisk tarmsjukdom är risken för sina barn att utveckla Crohns sjukdom 35 procent.
Det kan också finnas ett miljöelement. Priserna för Crohns är högre i utvecklade länder, stadsområden och norra klimat.
Stress och kost kan förvärra Crohns, men ingen av dem tros orsaka sjukdomen. Det är troligt att Crohns orsakas av en kombination av faktorer.
symtom
Symtomen på sjukdomen varierar från person till person, beroende på typen av Crohns.
Den vanligaste formen kallas ileocolitis, som påverkar slutet av tunntarmen (ileum) och tjocktarmen (tjocktarmen). Symtomen inkluderar:
- smärta i nedre eller mellersta delen av buken
- diarre
- viktminskning
Ileit drabbar endast ileum men orsakar samma symtom.
Gastroduodenal Crohns sjukdom manifesteras i början av tunntarmen (tolvfingertarmen) och magen. De viktigaste symtomen är aptitlöshet, illamående och kräkningar, vilket kan leda till viktminskning.
Jejunoileitis, en annan typ av Crohns, orsakar inflammationsområden i den övre delen av tunntarmen (jejunum). Det kan orsaka svår magsmärta och kramp, särskilt efter att ha ätit. Ett annat symptom är diarré.
När Crohns endast påverkar tjocktarmen kallas det Crohns granulomatösa kolit. Denna typ av Crohns orsakar diarré och rektal blödning. Människor kan utveckla abscesser och sår i området av anus. Andra symtom inkluderar ledvärk och hudskador.
Andra allmänna symtom på Crohns inkluderar trötthet, feber och nattsvett.
Andra symtom inkluderar:
- diarre
- buksmärta och kramp
- blod i din avföring
- munsår
- minskad aptit och viktminskning
- smärta eller dränering nära eller runt anus på grund av inflammation från en tunnel i huden (fistel)
En del människor upplever ett brådskande behov av att flytta tarmarna. Förstoppning kan också vara ett problem. Kvinnor kan ha ett avbrott i sin menstruationscykel, medan små barn kan ha försenat utvecklingen.
De flesta personer med Crohns har episoder av sjukdomsaktivitet följt av remissioner. Stresset av en uppblåsning kan leda till ångest och socialt tillbakadragande.
Diagnos och behandling
Det finns inget test som kan diagnostisera Crohns sjukdom. Om du har symtom kommer din läkare antagligen att genomföra en serie tester för att utesluta andra tillstånd.
Diagnostisk testning kan inkludera:
- blodprover för att leta efter infektion eller anemi
- avföringstest för att se om det finns blod i avföringen
- kapselendoskopi eller endoskopi med dubbla ballonger, två procedurer som möjliggör en bättre bild av tunntarmen
- flexibel sigmoidoskopi, ett förfarande som hjälper din läkare att se det sista avsnittet i din kolon
- koloskopi för att göra det möjligt för läkare att titta på hela kolonens längd och ta bort prover för analys (biopsi)
- avbildningstester som datoriserad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) för att få detaljerade bilder av bukområdet och tarmkanalen
Närvaron av inflammatoriska celler i en koloskopi kan hjälpa till att diagnostisera Crohns.
Det finns inget botemedel mot Crohns och behandling innebär vanligtvis en kombinationsmetod. Målet med medicinsk behandling är att minska inflammation som utlöser dina tecken och symtom.
Immunsuppressiva kan hjälpa till att kontrollera ditt immunsystem inflammatoriska svar. Olika mediciner, inklusive antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider och antibiotika, kan användas för att behandla enskilda symtom.
Crohns & Colitis Foundation uppskattar att två tredjedelar till tre fjärdedelar av de med Crohns sjukdom kommer att ha en eller flera operationer under sin livstid. Cirka 30 procent av de kirurgiska patienterna får en uppblåsning inom 3 år och 80 procent kommer att ha en inom 20 år.
Bra näringsbeslut är avgörande för människor med Crohns. Koständringar, särskilt vid svåra uppblåsningar, kan bidra till att minska sjukdomens symtom och ersätta förlorade näringsämnen.
En läkare kan rekommendera att du gör ändringar i din kost, till exempel:
- att undvika kolsyrade eller "fizzy" drycker
- undvika popcorn, grönsaksskal, nötter och andra livsmedel med hög fiber
- dricker mer vätskor
- äter mindre måltider oftare
- hålla en matdagbok för att identifiera livsmedel som orsakar problem
komplikationer
Crohns kan leda till sprickor eller tårar i anusens foder. Detta kan orsaka blödning och smärta.
En vanlig och allvarlig komplikation är när inflammation och ärrvävnad blockerar tarmarna. Crohns kan också orsaka sår i tarmen.
En annan allvarlig komplikation är bildandet av fistlar, onormala utrymmen som förbinder organ i kroppen. Fistlar drabbar cirka 30 procent av människor med Crohns sjukdom, enligt Crohn's & Colitis Foundation. Dessa onormala passager kan ofta smittas.
Crohns sjukdom kan också öka risken för kolorektal cancer.
Att leva med Crohns sjukdom tar också en känslomässig vägtull. Förlägenhet med badrumsproblem kan påverka ditt sociala liv och din karriär. Du kanske tycker att det är bra att söka rådgivning eller gå med i en supportgrupp för personer med IBD.
De med IBD är mer benägna att ha särskilda kroniska hälsotillstånd jämfört med dem utan IBD. Dessa inkluderar:
- hjärt-kärlsjukdom
- luftvägssjukdom
- cancer
- artrit
- njursjukdom
- leversjukdom
Kostar
Crohns är en dyr sjukdom.
I en översyn 2008 uppgick de direkta medicinska kostnaderna till 18 022 $ till 18 932 $ per patient per år i USA. Den totala årliga finansiella bördan för IBD i USA uppskattas till 14,6 miljarder dollar till 31,6 miljarder dollar.
Dela på Pinterest
Kostnaderna var högre för personer med mer allvarlig sjukdomsaktivitet. Patienter i topp 25 procent var i genomsnitt 60 582 dollar per år. De i topp 2 procent var i genomsnitt mer än 300 000 dollar per år.
