Vad är FIM?
FIM står för Functional Independence measure, ett utvärderingsverktyg som läkare, terapeuter och sjuksköterskor använder under rehabilitering och fysioterapi.
FIM mäter och spårar hur mycket hjälp en person kan behöva för att utföra vardagliga aktiviteter.
Vilka parametrar mäter FIM och hur beräknas en FIM-poäng? Hur kan FIM vara ett användbart verktyg för både dig och ditt vårdteam? Fortsätt läsa för att ta reda på det.
FIM och dig
FIM består av 18 olika artiklar för att utvärdera funktioner som egenvård, mobilitet och kommunikation. Förmågan att utföra var och en av de 18 FIM-artiklarna oberoende bedöms noggrant och får poängsättning på en numerisk skala.
Eftersom varje artikel motsvarar aktiviteter som är involverade i den dagliga funktionen kan din FIM-poäng ge dig en god uppfattning om vilken omsorgsnivå eller hjälp du kan behöva för att utföra specifika åtgärder.
FIM kan användas för olika villkor och rehabiliteringsscenarier, till exempel:
- amputation
- hjärnskada
- höftfraktur
- multipel skleros
- Parkinsons sjukdom
- ryggmärgsskada
- stroke
FIM-kategorier
De 18 artiklarna i FIM-utvärderingsverktyget är indelade i motoriska och kognitiva kategorier. Varje objekt klassificeras också baserat på vilken typ av uppgift det innebär.
Den kliniker som utför bedömningen får varje objekt på en skala från 1 till 7. Ju högre poäng som är för en uppgift, desto mer oberoende är en person att utföra uppgiften.
Till exempel indikerar en poäng på 1 att en person behöver total hjälp med en uppgift, medan en poäng på 7 betyder att en person kan utföra en uppgift med fullständig oberoende.
När alla artiklar har utvärderats beräknas en total FIM-poäng. Denna poäng är ett värde som sträcker sig mellan 18 och 126.
FIM-poängen kan också delas ytterligare ut baserat på dess motoriska och kognitiva komponenter. Motorkomponenten i FIM-poängen kan variera mellan 13 och 91, medan den kognitiva komponenten kan variera mellan 5 och 35.
Följande är de artiklar som utvärderas genom FIM-bedömningen.
Motorkategori
Självvårdande uppgifter
| punkt 1 | äter | använda rätt redskap för att föra mat till munnen samt tugga och svälja |
| punkt 2 | grooming | aspekter av personlig skötsel, inklusive hårborstning, tandrengöring, tvätt i ansiktet och rakning |
| punkt 3 | badning | tvätta, skölja och torka sig i badkar eller dusch |
| punkt 4 | överkroppsförband | klä sig över midjan och kan också inkludera att ta på eller ta bort en protes |
| punkt 5 | underkroppsförband | att klä sig från midjan och ner, och som kategori 4, kan också inkludera att ta på eller ta bort en protes |
| punkt 6 | toalett | rengöring och justering av kläder ordentligt efter användning av toaletten |
Sphincter-kontrolluppgifter
| punkt 7 | blåshantering | kontrollera urinblåsan |
| punkt 8 | tarmhantering | kontroll av tarmrörelser |
Överför uppgifter
| punkt 9 | överföring från säng till stol | överföra från att ligga i en säng till en stol, rullstol eller stående position |
| punkt 10 | toalettöverföring | gå av och på en toalett |
| punkt 11 | badkar eller duschöverföring | komma in och ut ur ett badkar eller en dusch |
Rörelseuppgifter
| punkt 12 | promenad eller rullstol | gå eller använda rullstol |
| punkt 13 | trappa | går upp och ner en trappa inomhus |
Kognitiv kategori
Kommunikationsuppgifter
| punkt 14 | förståelse | förståelse av språk såväl som skriftlig och muntlig kommunikation |
| punkt 15 | uttryck | förmåga att uttrycka sig tydligt både verbalt och nonverbalt |
Sociala kognitionsuppgifter
| punkt 16 | social interaktion | komma överens och interagera med andra i sociala eller terapeutiska situationer |
| punkt 17 | problemlösning | lösa problem och fatta ansvarsfulla beslut i samband med den dagliga verksamheten |
| punkt 18 | minne | att komma ihåg information som är förknippad med att utföra dagliga aktiviteter |
FIM och ditt vårdteam
FIM-utvärderingsverktyget administreras av kliniker som är utbildade i att använda det. Dessa kliniker måste genomföra utbildning och genomgå en tentamen för att tilldela FIM-poäng.
En initial FIM-poäng bestäms vanligtvis inom 72 timmar efter inträde i en rehabiliteringsanläggning. Detta ger ditt vårdteam en bra baslinje att arbeta med när du börjar ditt rehabiliteringsprogram.
Dessutom kan fördelningen av din FIM-poäng också hjälpa dig att sätta specifika mål för dig innan du lossnar från anläggningen.
Om du till exempel går in i en rehabiliteringsanläggning med en mobilitetsgrad (punkt 12) på 3 (måttlig hjälp krävs), kan vård- och sjukgymnastikgruppen rikta in sig på ett betyg på 5 (övervakning krävs) som ett mål innan utskrivning.
Eftersom den totala FIM-poängen också kan delas upp i separata motoriska och kognitiva kategorier, kan ditt vårdteam också rikta in sig på specifika värden i en eller båda dessa kategorier.
Till exempel fann en studie av personer som hade fått rehabiliterande vård för en höftfraktur att en motorisk FIM-poäng på 58 var förknippad med en ökad sannolikhet för utskrivning tillbaka till samhället (i motsats till att de släpptes till en annan vårdinrättning eller -program).
FIM-bedömningen utförs igen inom 72 timmar efter utskrivning från en rehabiliteringsanläggning. Detta kan ge både dig och ditt vårdteam en indikator på hur mycket hjälp du behöver i dina specifika dagliga aktiviteter.
Enligt Uniform Data System for Medical Rehabilitation-organisationen kan till exempel en total FIM-poäng på 60 motsvara ungefär fyra timmars assistans som behövs medan en poäng på 80 motsvarar ungefär två timmar dagligen. Personer med en total FIM-poäng mellan 100 och 110 behöver minimal hjälp med sina dagliga aktiviteter.
Dessutom är skillnaden mellan din ursprungliga FIM-poäng och din poäng vid utskrivning också en bra indikator på framsteg som du har gjort under din rehabiliteringsperiod.
Funktionella bedömningar
FIM-poängen är bara ett av många verktyg som kliniker kan använda för att bestämma oberoende eller mängd hjälp som behövs i en rehabiliteringsinställning samt efter utskrivning.
Vilka typer av verktyg som används för utvärdering kan variera beroende på ditt tillstånd eller specifika scenario.
Trots det kan FIM-poäng vara användbart för både dig och ditt vårdteam av olika skäl, inklusive:
- sätta förbättringsmål för ditt rehabiliteringsprogram
- utvärdera mängden hjälp du kan behöva i dina dagliga aktiviteter
- spåra dina framsteg när du slutför ditt rehabiliteringsprogram
Avhämtningen
Sjukgymnastik och rehabilitering är en lång process som kräver konsekventa försök och uthållighet.
Fastställande av en fysisk terapibehandlingsplan kan vara en komplex process som innebär att få en grundlig sjukhistoria samt granska resultaten av olika undersökningar eller bedömningar.
Kliniker kan syntetisera den information de har fått från dessa saker för att bestämma dina synpunkter och en vårdplan.
