Förmaksflimmer, även känd som AFib eller AF, är en oregelbunden hjärtslag (arytmi) som kan leda till olika hjärtrelaterade komplikationer såsom blodproppar, stroke och hjärtsvikt.
AFib är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå utan några tecken eller symtom men kan leda till livshotande komplikationer om de inte behandlas.
Den normala sammandragningen av muskelfibrerna i de övre kamrarna i hjärtat (förmakarna) möjliggör vanligtvis en koordinerad och fullständig tömning av blod från hjärtets övre kammare i dess nedre kamrar (ventriklarna).
I AFib orsakar emellertid oroliga eller snabba elektriska signaler att förmaken sammandras för snabbt och kaotiskt (fibrillat).
Blod som inte fullständigt pumpas ut från förmaket kan kvarstå och kan poolas där. För att maximera hjärtans effektivitet och för att undvika olika sjukdomar, bör de övre och nedre kamrarna i hjärtat fungera som ett team. Det händer inte under AFib.
AFib kan förekomma i korta avsnitt, eller det kan vara ett permanent tillstånd. Ibland är akut medicinsk hjälp nödvändig. Här är vad du behöver veta:
Utbredning
AFib är den vanligaste arytmi som diagnostiseras i klinisk praxis.
Uppskattningarna av förekomsten av AFib i USA sträcker sig från cirka 2,7 miljoner till 6,1 miljoner. Detta antal beräknas öka till 12,1 miljoner år 2030.
I hela världen var det uppskattade antalet personer med AFib 2010 33,5 miljoner, enligt en studie från 2013. Det är cirka 0,5 procent av världens befolkning.
Dela på Pinterest
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har ungefär 2 procent av personer yngre än 65 år AFib, medan cirka 9 procent av personerna 65 år och äldre har det.
Enligt en översyn från 2013, personer som inte identifierar sig som vita har en lägre prevalens och förekomst av AFib.
Orsaker och riskfaktorer
Det finns fyra huvudtyper av AFib.
Paroxysmal förmaksflimmer är när AFib börjar utan varning och slutar lika plötsligt. Oftast rensas den här typen av AFib på egen hand inom 24 timmar, men det kan ta upp till en vecka.
När AFib varar längre än en vecka kallas det ihållande förmaksflimmer.
AFib som varar i mer än ett år utan att försvinna är långvarig ihållande förmaksflimmer.
AFib som fortsätter trots behandling kallas permanent förmaksflimmer.
Avvikelser eller skador på hjärtans struktur är den vanligaste orsaken till förmaksflimmer. Det är mer troligt att du utvecklar AFib om du har:
- högt blodtryck
- kranskärlssjukdom, hjärtfel eller hjärtsvikt
- reumatisk hjärtsjukdom eller perikardit
- hypertyreoidism
- fetma
- diabetes eller metaboliskt syndrom
- lungsjukdom eller njursjukdom
- sömnapné
- en familjeshistoria med AFib
AFib är också associerat med ökad dödlighet hos individer med andra kardiovaskulära tillstånd och procedurer, inklusive hjärtsvikt och stroke.
Beteenden kan också öka risken för AFib. Dessa inkluderar koffeinförbrukning och missbruk av alkohol. Höga stressnivåer eller mentala hälsotillstånd kan också vara en faktor för AFib.
Chansen att utveckla AFib ökar med åldern. Cirka 70 procent av personer med AFib är mellan 65 och 85 år. Förekomsten av AFib är högre hos män. Men eftersom kvinnor lever längre än män är det totala antalet män och kvinnor med AFib ungefär lika.
Dela på Pinterest
Trots att människor med europeiskt ursprung har förmaksflimmer i högre takt har forskning funnit att många av dess komplikationer - inklusive stroke, hjärtsjukdomar och hjärtsvikt - är vanligare bland afroamerikaner.
symtom
Du känner inte alltid symtom på AFib, men några vanliga symtom inkluderar hjärtklappning och andnöd.
Andra symtom kan inkludera:
- oregelbunden hjärtrytm
- slapphet eller yrsel
- svimhet eller förvirring
- extrem trötthet
- bröst obehag eller smärta
komplikationer
Det ökar medvetenheten om att förmaksflimmer ofta inte erkänns men att det är ett allvarligt tillstånd.
Oavsett om du har symtom eller inte, ger AFib dig större risk för stroke. Enligt American Heart Association, om du har AFib, är du fem gånger mer benägna att få en stroke än någon som inte har det.
Om ditt hjärta slår för snabbt kan det till och med leda till hjärtsvikt. AFib kan få blod att koagulera i ditt hjärta. Dessa koaguleringar kan resa i blodomloppet och så småningom orsaka en blockering.
Forskning har visat att kvinnor med AFib löper större risk för stroke och att dö än män med AFib.
Test och diagnos
Screening kan vara en del av din regelbundna vård om du är 65 år eller äldre, eller om du har andra riskfaktorer. Om du har symtom på AFib, se din läkare.
Diagnostisk testning kan inkludera ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera ditt hjärts elektriska aktivitet. Ett annat test som kan hjälpa är Holter-monitorn, en bärbar EKG som kan övervaka dina hjärtrytmer i flera dagar.
Ett ekokardiogram är ett annat icke-invasivt test som kan producera bilder av ditt hjärta, så att din läkare kan leta efter avvikelser.
Din läkare kan också beställa blodprover för att leta efter underliggande tillstånd som kan orsaka dina symtom, till exempel problem med sköldkörteln. En röntgenstråle i bröstet kan ge din läkare en bättre titt på ditt hjärta och lungor för att se om det finns någon uppenbar orsak till dina symtom.
Behandling
AFib behandlas med livsstilsförändringar, läkemedel, procedurer och kirurgi för att förhindra blodproppar, bromsa hjärtslaget eller återställa hjärtans normala rytm.
Om du har förmaksflimmer kommer din läkare också att leta efter alla sjukdomar som kan orsaka den och bedöma din risk för att utveckla farliga blodproppar.
Behandling för AFib kan inkludera:
- mediciner för att kontrollera hjärtrytmen och takt
- blodfortunnande medicinering för att förhindra att blodproppar bildas och minskar risken för stroke
- kirurgi
- hälsosam livsstilsförändringar för att hantera riskfaktorer
Andra mediciner kan också hjälpa till att normalisera din hjärtfrekvens. Dessa inkluderar betablockerare (metoprolol, atenolol), kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil) och digitalis (digoxin).
Om dessa mediciner inte lyckas kan andra läkemedel hjälpa till att upprätthålla normal hjärtrytm. Dessa mediciner kräver noggrann dosering och övervakning:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- flecainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- procainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normal hjärtrytm kan också återställas med lågenergichocker i en procedur som kallas elektrisk kardioversion. Om det inte fungerar kan din läkare testa något som kallas ablering, som fungerar genom att ärr eller förstöra vävnad i ditt hjärta för att störa felaktiga elektriska signaler som orsakar arytmi.
Atrioventrikulär nodablation är ett annat val. I denna procedur används radiovågfrekvenser för att förstöra en del vävnad. På så sätt kan förmakarna inte längre skicka elektriska impulser.
En pacemaker håller ventriklarna att slå normalt. Labyrintkirurgi är ett alternativ som generellt är reserverat för personer som redan behöver någon typ av hjärtkirurgi. Små nedskärningar görs i atrierna så att kaotiska elektriska signaler inte kan komma igenom
Som en del av din behandling rekommenderas du att upprätthålla en hjärtsunt kost. Regelbunden träning är en viktig del av hjärthälsan, så fråga din läkare hur mycket träning som är bra för dig.
Se din läkare regelbundet för uppföljning. Du bör också undvika rökning.
Förebyggande
Du kan inte förhindra AFib helt, men det finns saker du kan göra för att hålla ditt hjärta friskt.
Sträva efter att hålla ditt blodtryck, kolesterolnivåer, triglyceridnivåer och vikt inom normalområdet.
Data tyder på att överviktiga och överviktiga individer med symptomatisk AFib som valde viktminskning och aggressiv hantering av riskfaktorer hade färre sjukhusinläggningar, kardioversioner och ablationsförfaranden än deras motsvarigheter som avböjde registrering.
Andra livsstilsförändringar du kan göra inkluderar:
- bibehålla en diet låg i kolesterol, mättade fetter och transfetter
- äter massor av grönsaker, frukt och fullkorn
- få daglig träning
- sluta röka
- dricka alkohol med mått
- undvika koffein om det utlöser din AFib
- ta alla dina mediciner enligt etiketten eller din läkares anvisningar
- fråga din läkare innan du lägger till några receptfria läkemedel eller tillskott till din behandling
- schemalägga regelbundna besök med din läkare
- rapportera bröstsmärta, andningssvårigheter eller andra symptom till din läkare omgående
- övervakning och behandling av andra hälsotillstånd
Kostar
AFib är ett dyrt skick. Den totala kostnaden för AFib i USA uppgick till cirka 26 miljarder dollar per år.
Neddelat var detta $ 6 miljarder för vård specifikt syftat till att behandla AFib, 9,9 miljarder dollar för att behandla andra hjärt-kärlsjukdomar och riskfaktorer, och 10,1 miljarder dollar för att behandla relaterade icke-kardiovaskulära hälsoproblem.
Dela på Pinterest
Enligt CDC inträffar mer än 750 000 sjukhusinläggningar varje år på grund av AFib. Tillståndet bidrar också till nästan 130 000 dödsfall varje år.
CDC rapporterar att dödsraten från AFib som den främsta eller en bidragande dödsorsaken har stigit i mer än två decennier.
En ny studie av Medicare-patienter mellan 1998 och 2014 fann att personer med förmaksflimmer var mycket mer benägna att läggas in på sjukhus (37,5 procent mot 17,5 procent) och mycket mer sannolikt att dö under sjukhusinläggning (2,1 procent mot 0,1 procent) än vad som var liknande människor utan AFib.
