Översikt
Förmaksflimmer (AFib) är ett tillstånd som får hjärtat att slå i oregelbunden rytm. Ett sätt att klassificera AFib är genom vad som orsakar det. Valvular AFib och nonvalvular AFib är termer som används för att beskriva AFib orsakade av två olika faktorer.
AFib betraktas som valvular när det ses hos personer som har en hjärtaventil störning eller en protes hjärtventil. Icke-valvulär AFib hänvisar generellt till AFib orsakad av andra saker, till exempel högt blodtryck eller stress.
Det finns fortfarande en viss debatt om hur exakt definiera valvular AFib. Överallt antas 4 till 30 procent av personer med AFib ha valvular AFib. Det stora utbudet kan bero på bristen på samförstånd om vilka orsaker som ska räknas som valvular.
Din läkare kommer att överväga vilken typ av AFib du har innan du föreskriver behandlingar. Nonvalvular och valvular AFib behandlas ofta annorlunda.
Symtom på valvular AFib
Det är möjligt att ha AFib och inte uppleva några symtom. Du kan ha villkoret i flera år och inte inse det förrän du går på en fysisk undersökning och har ett elektrokardiogram (EKG). Om du upplever AFib-symtom kan de inkludera:
- bröstsmärta
- förvirring
- yrsel
- Trötthet
- hjärtklappning, som kan göra dig som om ditt hjärta vippar eller rasar
- yrsel
- andnöd
- oförklarlig svaghet
Det är möjligt för dig att gå in och ut ur AFib. Detta kallas paroxysmal AFib. Om du har AFib längre än 12 månader är det känt som långvarig persistent AFib.
Orsaker till valvular AFib
En standarddefinition av valvular AFib finns ännu inte. Det finns dock några allmänt accepterade orsaker till valvular AFib:
Mitral ventilstenos
Vid mitralventilstenos är mitralventilen smalare i storlek än normalt. Mitralventilen ansluter det vänstra atriumet i ditt hjärta till den vänstra kammaren. Som ett resultat av detta tillstånd flödar blod inte normalt in i vänster kammare. Detta resulterar i en oregelbunden hjärtslag.
Reumatisk feber är den vanligaste orsaken till mitralventilstenos. Även om detta tillstånd inte är särskilt vanligt i USA längre, förekommer reumatisk feber fortfarande i utvecklingsländerna.
Konstgjord hjärtaventil
En annan orsak till valvular AFib är att ha en konstgjord hjärtaventil. Konstgjorda hjärtventiler används för att ersätta en sjuk eller ärr hjärtventil. Ventilerna kan tillverkas av olika material, inklusive:
- en mekanisk hjärtaventil
- en vävnadsventil från en djurgivare
- en vävnadsventil från en mänsklig donator
Diagnosering av valvular AFib
Om du inte har några symtom på AFib, kan din läkare hitta den oregelbundna hjärtrytmen när du testas för ett oberoende tillstånd. Om din läkare tror att du kan ha AFib kommer de att göra en fysisk undersökning och fråga om din familj och din medicinska historia. De kommer också att be dig göra ytterligare tester.
Förutom en EKG inkluderar andra tester för AFib:
- ekokardiogram
- stressekokardiografi
- bröstkorgsröntgen
- blodprov
Valvular AFib-behandling
Din läkare kan använda flera olika behandlingar för att förhindra blodproppar och kontrollera din hjärtfrekvens och rytm.
Förhindra blodproppar
Antikoagulationsmedicinering hjälper till att minska risken för blodproppar. Denna medicinering är viktig om du har en konstgjord hjärtaventil. Detta beror på att blodproppar kan bildas på broschyrer eller klaffar på den konstgjorda ventilen.
De vanligaste antikoagulantia är vitamin K-antagonister, såsom warfarin (Coumadin). Dessa antikoagulantia blockerar din kropps förmåga att använda K-vitamin, som behövs för att skapa en koagulering.
Nyare antikoagulantia, kända som icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOAC), har också dykt upp på marknaden. Dessa inkluderar rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) och edoxaban (Savaysa). Dessa nyare antikoagulantia rekommenderas emellertid inte för personer med valvular AFib, särskilt de med mekaniska hjärtventiler.
Enligt en studie från 2013 om personer med mekaniska hjärtventiler, var deltagare som tog dabigatran mer benägna att uppleva episoder av blödning och blodkoagulation än de som tog warfarin. Forskarna stoppade studien tidigt på grund av den ökade förekomsten av blodkoagulation hos personer som tog de nyare antikoagulantia.
Kontrollera hjärtfrekvensen och rytmen
Din läkare kan använda en procedur som kallas hjärtversättning för att återställa hjärtrytmen. Detta innebär att leverera en elektrisk chock till ditt hjärta för att starta om sin elektriska aktivitet.
Vissa mediciner kan också hjälpa till att upprätthålla ditt hjärtrytm. Exempel inkluderar:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Mer invasiva procedurer, såsom en kateterablation, finns också tillgängliga för att återställa hjärtrytmen. Innan du rekommenderar ablation kommer din läkare att överväga din allmänna hälsa och om antikoagulantia har fungerat för dig.
Valvular AFib outlook
Att ha mitralventilstenos eller en mekanisk hjärtventil ökar din risk för blodkoagulation. Att ha AFib ökar denna risk ytterligare. Personer med valvular AFib är mer benägna att få en blodpropp än personer som har icke-valvular hjärtsjukdom.
Om du har valvular AFib, kan behandling med antikoagulantia och andra ingrepp för att kontrollera hjärtfrekvensen bidra till att minska risken för hjärtattack och stroke.
