Översikt
Förmaksflimmer (AFib) är den medicinska termen för en oregelbunden hjärtrytm. Det finns många möjliga orsaker till AFib. Dessa inkluderar valvulära hjärtsjukdomar, där oregelbundenheter i ventilerna i en persons hjärta leder till onormala hjärtrytmer.
Många personer med AFib har emellertid inte valvulär hjärtsjukdom. Om du har AFib som inte orsakas av en valvulär hjärtsjukdom kallas det ofta icke-valvular AFib.
Det finns inte en standarddefinition av nonvalvular AFib än. Läkarna beslutar fortfarande vilka orsaker till AFib som ska betraktas som valvulära och vilka som ska betraktas som icke-valvular.
Studier har visat att det kan finnas vissa skillnader i behandling mellan de två allmänna typerna. Forskare undersöker vilka behandlingar som fungerar bäst för icke-valvular eller valvular AFib.
Symtom på icke-valvulär förmaksflimmer
Du kan ha AFib och inte ha några symtom. Om du upplever symtom på AFib kan de inkludera:
- bröst obehag
- ett fladdrande i bröstet
- hjärtklappning
- slapphet eller svimning
- andnöd
- oförklarlig trötthet
Orsaker till icke-valvulär förmaksflimmer
Icke-valvala orsaker till AFib kan inkludera:
- exponering för hjärtstimulerande medel, såsom alkohol, koffein eller tobak
- sömnapné
- högt blodtryck
- lungproblem
- hypertyreos, eller en överaktiv sköldkörteln
- stress på grund av en allvarlig sjukdom, såsom lunginflammation
Valvulära orsaker till AFib inkluderar att ha en proteshjärtventil eller ett tillstånd som kallas mitralventilstenos. Läkarna har ännu inte kommit överens om andra typer av hjärtklaffssjukdomar bör inkluderas i definitionen av valvular AFib.
Diagnosera icke-valvulär förmaksflimmer
Om du inte har några symtom på AFib, kan din läkare hitta den oregelbundna hjärtrytmen när du testas för ett oberoende tillstånd. De kommer att göra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska historia och din familjehälsohistoria. De kommer sannolikt att be dig göra ytterligare tester.
Tester för AFib inkluderar:
- elektrokardiogram
- ekokardiogram
- stresstest
- bröstkorgsröntgen
- blodprov
Behandlingar för icke-valvulär förmaksflimmer
Din läkare kan rekommendera medicinering eller vissa förfaranden för att behandla icke-valvular AFib.
mediciner
Om du har någon typ av AFib kan din läkare förskriva antikoagulantia. Detta beror på att AFib kan få hjärtats kammare att dirra och förhindra att blod rör sig genom det så snabbt som normalt.
När blod stannar för länge kan det börja koagulera. Om det bildas en koagel i ditt hjärta, kan det orsaka en blockering som leder till hjärtattack eller stroke. Antikoagulantia kan hjälpa till att göra ditt blod mindre troligt att koagulera.
Flera typer av antikoagulantia finns tillgängliga. Dessa antikoagulantia kan arbeta på olika sätt för att minska sannolikheten för att ditt blod kommer att koagulera.
Läkare kan förskriva antikoagulantia som kallas vitamin K-antagonister för personer med valvular AFib. Vitamin K-antagonister blockerar din kropps förmåga att använda vitamin K. Eftersom din kropp behöver K-vitamin för att skapa en koagulering kan blockering av det göra ditt blod mindre troligt att koagulera. Warfarin (Coumadin) är en typ av K-vitaminantagonist.
Men att ta en vitamin K-antagonist kräver regelbundna läkarbesök för att kontrollera hur väl antikoagulanten fungerar. Du måste också upprätthålla försiktiga dietvanor så att du inte tar in för mycket K-vitamin från din diet.
Nya mediciner, som nu rekommenderas över warfarin, fungerar på olika sätt för att minska blodproppar som inte kräver denna övervakning. Detta kan göra dem att föredra framför vitamin K-antagonister för personer med icke-valvular AFib.
Dessa nya mediciner kallas icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOAC). De fungerar genom att hämma trombin, ett ämne som behövs för att blodet ska koagulera. Exempel på NOAC är:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Förutom antikoagulantia kan en läkare förskriva mediciner för att hålla hjärtat i rytm. Dessa inkluderar:
- dofetilid (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Rutiner
Din läkare kan också rekommendera procedurer som kan hjälpa till att "återställa" ditt hjärta så att det slår i rytm. Dessa procedurer inkluderar:
- Elkonvertering. Vid kardioversion levereras en elektrisk ström till ditt hjärta för att försöka återställa rytmen till normal sinusrytm, vilket är en regelbunden, jämn hjärtslag.
- Ablation. Det handlar om medvetet ärrbildning eller skada delar av ditt hjärta som skickar oregelbundna elektriska signaler så att ditt hjärta kommer att slå i rytm igen.
Utsikter för icke-valvulär förmaksflimmer
Personer med valvular AFib löper större risk för blodproppar. Men alla personer med AFib riskerar fortfarande för större blodproppar än de som inte har AFib.
Om du tror att du kan ha AFib, tala med din läkare. De kan vanligtvis använda ett elektrokardiogram för att utvärdera din hjärtrytm. Därifrån kan de arbeta för att avgöra om din AFib är valvular eller nonvalvular och upprätta en behandlingsplan som är bäst för dig.
Frågor och svar: Rivaroxaban vs. warfarin
F:
Jag har icke-valvular AFib. Vilket antikoagulant är bättre, rivaroxaban eller warfarin?
A:
Warfarin och rivaroxaban fungerar annorlunda, och var och en har fördelar och nackdelar. Fördelarna med läkemedel som rivaroxaban är att du inte behöver övervaka din blodkoagulation eller begränsa din kost, de har färre läkemedelsinteraktioner och de går till jobbet snabbt. Det har visat sig att Rivaroxaban fungerar såväl som warfarin för att förebygga stroke eller blodkoagulation. Nackdelen med rivaroxaban är att det kan orsaka gastrointestinal blödning oftare än warfarin. En genomgång av de senaste läkemedelsstudierna har visat att NOAC: er minskar dödligheten av alla orsaker med cirka 10 procent.
Elaine K. Luo, MD: s svar representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
