Vad är kolorektal cancer?
Kolorektal cancer är en typ av cancer som förekommer i tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen. Kolorektal cancer startar ofta som icke-cancerformiga polyper, som är klumpar av celler som i vissa fall kan förvandlas till cancer.
Enligt American Society of Clinical Oncology (ASCO) är kolorektal cancer den tredje vanligaste diagnosen cancer. Det är den tredje ledande orsaken till cancerdöd i USA.
Screening och tidig upptäckt av kolorektal cancer kan förbättra dina chanser att överleva denna typ av cancer.
Vad orsakar kolorektal cancer?
De flesta fall av kolorektal cancer börjar som en typ av polypp som kallas ett adenom. Dessa polypper är noncancerous, men kan förvandlas till cancer.
I många fall vet inte läkare vad som orsakar polyperna eller vad som får dem att förvandlas till cancer. Men det finns gener som kan öka din risk för kolorektal cancer. Dessa gener orsakar en liten procentsats av kolorektala cancer men ökar risken avsevärt.
Genetiska tillstånd som ökar din risk för kolorektal cancer inkluderar:
Familjen adenomatös polypos
Människor med familjär adenomatös polypos (FAP) utvecklar hundratals till tusentals polypper i kolon och rektum. Polypper kan börja utvecklas så tidigt som någons tonår och kommer att bli cancerformiga om de inte tas bort. Antalet polypper ökar i allmänhet med åldern, och medelåldern för början av kolorektal cancer är 39.
Det finns också en typ av FAP som kallas försvagad FAP, där polypper inte börjar utvecklas förrän senare. Medelåldern för kolorektal cancer börjar för personer med denna form av FAP är 55. Både klassisk och dämpad FAP orsakas av mutationer på APC-genen.
En tredje typ av FAP är autosomal recessiv familjär adenomatös polypos, vilket är en mildare form. Personer med denna form utvecklar färre polypper. Det orsakas av en annan genetisk mutation än andra typer av FAP.
Lynch syndrom
Lynch syndrom ökar din risk för kolorektal cancer samt endometrial, äggstocks-, mag-, urinvägar, hjärn- och bukspottkörtelcancer. Uppskattningsvis 3 procent av koloncancer orsakas av Lynch syndrom.
Personer med Lynch syndrom utvecklar ofta tjocktarmscancer före 50 års ålder. De kan ha en familjehistoria med många människor som hade cancer, särskilt koloncancer. Lynch syndrom orsakas av en dominerande genmutation, vilket innebär att du bara behöver ärva mutationen från en förälder för att utveckla tillståndet.
MYH-associerad polypos
MYH-associerad polypos orsakade polyper i tjocktarmen och ändtarmen, på samma sätt som den mildare formen av FAP. Det är ett recessivt drag, vilket innebär att du måste ärva en mutation i MYH-genen från båda föräldrarna för att utveckla MYH-associerad polypos. Forskning om detta tillstånd är fortfarande i tidiga stadier men antyder att det kan öka risken för kolorektal cancer betydligt.
Det finns också en typ av ärftlig tjocktarmscancer som kallas hyperplastiskt polypos-syndrom. Det orsakar hyperplastiska polypper, som vanligtvis är godartade, men ökar också din risk för kolorektal cancer kraftigt. Forskning är i tidiga stadier, och just nu finns det ingen känd gen förknippad med detta syndrom.
Vad kan öka din risk att utveckla kolorektal cancer?
Livsstilsfaktorer, inklusive vikt, kost och träning kan öka din risk att utveckla kolorektal cancer. Ålder är också en riskfaktor.
Diet
Flera komponenter i en västerländsk diet har visat sig öka din risk för kolorektal cancer. Specifikt är dieter med mycket fett och låg fiberhalt förknippade med en ökad risk för kolorektal cancer.
Rött och bearbetat kött har visat sig öka risken för kolorektal cancer. Att laga köttet vid höga temperaturer kan öka risken ytterligare.
Livsmedel med hög fiber - inklusive frukt, grönsaker och säd - kan minska risken för kolorektal cancer. Många av dessa livsmedel är också rika på vitamin B, vilket också kan minska risken för kolorektal cancer.
Inaktivitet
Kolorektal cancer är en av de många sjukdomarna där regelbunden träning kan minska din risk. American Institute of Cancer Research rekommenderar 2,5 timmars måttlig fysisk aktivitet i veckan.
Regelbunden träning efter en kolorektal cancerdiagnos kan också förbättra överlevnaden. Det kan också minska risken för återfall.
Alkoholkonsumtion
Att minska alkoholkonsumtionen kan minska risken för att utveckla kolorektal cancer (och andra cancerformer).
Rökning
Människor som röker har en ökad risk för kolorektal cancer.
Ålder
Kolorektal cancer är sällsynt hos personer under 50 år som inte har ett genetiskt tillstånd i samband med det. Risken ökar när du blir äldre.
Vikt
Att vara övervikt associeras med en högre risk för kolorektal cancer, särskilt för män.
Kroniska inflammatoriska tillstånd
Personer med kronisk inflammationssjukdom som påverkar deras kolon, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan ha en ökad risk för koloncancer.
Hur kan du förhindra kolorektal cancer?
För att minska din risk att utveckla kolorektal cancer:
- Bli screenad regelbundet om du är äldre än 50 eller har en ökad risk.
- Ät en kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn. Att äta ett brett utbud av dessa livsmedel kan minska risken ytterligare.
- Hämta det mesta av ditt protein från fjäderfä, fisk eller baljväxter i stället för rött eller bearbetat kött.
- Rök inte.
- Drick alkohol med mått.
- Håll en sund vikt.
- Träna regelbundet (minst 30 minuter 5 dagar i veckan).
Betydelsen av tidig diagnos
Många människor med tidig kolorektal cancer har inga symtom. Därför är det viktigt att regelbundet screenas om du är över 50 år eller har ökad risk. Det finns flera olika test som kan hjälpa läkare att undersöka och diagnostisera kolorektal cancer.
Scopes
Din läkare kan använda en omfattning - en kamera på ett tunt, flexibelt rör för att titta på din kolon och ändtarmen. Det finns två typer:
- Koloskopier. Alla som är mellan 50 och 75 år och som har normal risk för kolorektal cancer bör ha koloskopi vart tionde år. Kolonoskopier tillåter din läkare att se hela kolon och ta bort polyper och vissa cancerformer. Det används också som en uppföljning av andra tester vid behov.
- Sigmoidoskopi. Detta använder en kortare räckvidd än vad en koloskopi gör och låter läkare se din ändtarms och den nedre tredjedelen av din kolon. Om du väljer att ha en sigmoidoskopi för screening bör det göras var femte år, eller vart tionde år om du får ett fekalt immunokemiskt test varje år.
Avföringstester
Förutom räckvidd finns det tester som tittar på din avföring för tecken på kolorektal cancer. Dessa inkluderar:
- Guaiac-baserat fekalt ockult blodtest (gFOBT). Använder en kemikalie för att upptäcka blod i avföringen. Du får ett kit från din läkare, samlar avföring hemma och returnerar sedan satsen för analys.
- Fekalt immunokemiskt test (FIT). Liknar en gFOBT, men använder antikroppar för att upptäcka blod i avföringen.
- FIT-DNA-test. Kombinerar FIT med ett test för förändrat DNA i din avföring.
Vilka är symptomen på kolorektal cancer?
Symtom på kolorektal cancer inkluderar:
- rektal blödning eller blod i avföringen
- oförklarlig viktminskning
- diarré, förstoppning eller andra tarmförändringar som varar minst fyra veckor
- långvarig bukomfort eller smärta, såsom kramper
- svaghet och trötthet
- ömhet i nedre buken
Avhämtningen
Vissa fall av kolorektal cancer beror på genetiska faktorer, men i många andra vet läkarna inte orsaken. Och eftersom kolorektal cancer i ett tidigt stadium ofta inte orsakar några symtom, är tidig upptäckt viktigt. När det upptäcks tidigt kan kolorektal cancer vara behandlingsbart och härdbart.
