Vad är gonorré?
Gonoré är en sexuellt överförd infektion (STI) orsakad av Neisseria gonorrhoeae-bakterien. Infektionen överförs från person till person genom oskyddad vaginal, anal eller oralsex. Det kan påverka penis, vagina eller hals, bland andra delar av kroppen.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterades 555 608 nya fall i USA 2017.
Gonoré kan leda till allvarliga komplikationer när de inte behandlas, så det är viktigt att få behandling så snart som möjligt. De flesta fall av gonorré kan botas med rätt medicinering och snabb behandling.
Hur behandlas gonorré?
Antibiotika kan lindra symtomen och kan bota gonoréinfektioner, så länge de tas som föreskrivs. Behandlingen påbörjas så snart en diagnos ställs.
Könsgonorré
För icke-gravida kvinnor med gonoréinfektioner som påverkar livmoderhalsen, urinröret eller ändtarmen rekommenderar CDC att dessa läkemedel används samtidigt:
- ceftriaxon, 250 mg (mg), injicerat i muskeln som en enda dos
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en enda dos som tas oralt
Om ceftriaxon inte finns, är den rekommenderade alternativa behandlingen:
- cefixim (Suprax), 400 mg, en enda dos som tas oralt
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en enda dos som tas oralt
Ceftriaxone och cefixime tillhör båda en klass antibiotika som kallas cefalosporiner.
Oral gonorré
Gonoréinfektioner som påverkar halsen är svårare att behandla än de som påverkar könsområdet. Även om samma mediciner rekommenderas för behandling av orala gonoréinfektioner tenderar de att vara mindre effektiva.
En läkare kan utföra en halskultur fem till sju dagar efter att behandlingen påbörjas. Detta kan hjälpa dem att avgöra om infektionen är borta. Långvarig behandling är nödvändig om infektionen inte försvinner inom några dagar.
Hur behandlas spridande gonoré?
Disseminerad gonorré är en sällsynt komplikation som uppstår när N. gonorrhoeae infekterar blodomloppet. Personer med spridd gonorré måste läggas in på sjukhus under den första behandlingsfasen. De bör också se en specialist på infektionssjukdomar.
Gonokockartrit
För personer som drabbats av gonokockartrit rekommenderar CDC en initial behandling av:
- ceftriaxon, 1 g, injiceras i muskeln eller ges intravenöst var 24: e timme
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en enda dos som tas oralt
Om en person inte kan använda ceftriaxon, kanske på grund av läkemedelsallergi, kan de ges:
- cefotaxim, 1 g, ges intravenöst var 8: e timme
- ceftizoxim, 1 g, ges intravenöst var 8: e timme
Den första fasen fortsätter tills tillståndet har visat tecken på förbättring under minst 24 till 48 timmar. Under den andra fasen, om tillståndet visar förbättring, kommer personen med gonoré att bytas till ett oralt antibiotikum. Den totala behandlingstiden bör vara minst en vecka.
Gonokock meningit och endokardit
För personer som drabbats av gonokock meningit och gonokock endokardit rekommenderar CDC en initial behandling av:
- ceftriaxon, 1-2 g ges intravenöst var 12-24 timme
- azitromycin (Zithromax), 1 g, en enda dos som tas oralt
Parenteral terapi, även känd som intravenös utfodring, rekommenderas också. Den totala behandlingstiden för hjärnhinneinflammation ska pågå minst 10 dagar, medan den totala behandlingstiden för endokardit bör vara minst fyra veckor.
Är behandlingen annorlunda för gravida kvinnor med gonoré?
Läkemedlen som används för gravida kvinnor med gonoré är i huvudsak desamma som läkemedlen som används för icke-gravida kvinnor.
Behandling är nödvändig för att förhindra överföring av sjukdomar till eller komplikationer för barnet.
Gonorré hos spädbarn manifesteras ofta som konjunktivit eller rosa öga. Vissa stater kräver att alla nyfödda ges antibiotiska ögondroppar, såsom erytromycin, som ett förebyggande åtgärder mot sjukdomen.
Gravida kvinnor som diagnostiseras med gonoré bör också testas för andra STI.
Vilka är de möjliga biverkningarna av behandling med gonoré?
Biverkningar är en oro när det gäller antibiotikabehandling. Alla rekommenderade antibiotika kan orsaka förändringar i bakterier som normalt bor i tarmen eller vagina.
Detta kan göra kvinnor mer mottagliga för diarré eller infektioner i vaginal jäst. Gastrointestinal upprörd är en annan vanlig biverkning av antibiotika.
Andra möjliga biverkningar varierar beroende på vilken typ av antibiotikum som används.
Cefalosporiner kan orsaka symtom som:
- orolig mage
- utslag
- allergiska reaktioner
- njurskada
Azitromycin kan orsaka symtom som:
- orolig mage
- illamående
- diarre
- kräkningar
Hur kan man förhindra gonorré?
Att vidta vissa försiktighetsåtgärder hjälper till att förhindra spridning av gonoré. Det finns också förebyggande åtgärder som kan förhindra att infektionen uppstår i första hand.
De mest pålitliga sätten att förhindra gonorré är att:
- avstå från sexuellt samlag
- använd alltid en kondom under vaginal, oral eller anal samlag
- ha en sexuellt monogam partner som inte har infektionen
Eftersom gonoré vanligtvis inte orsakar symtom, är det viktigt för personer som är sexuellt aktiva att testas regelbundet. Detta är särskilt viktigt om deras partner har fått diagnosen gonoré.
Överväg att prata med en läkare om hur ofta du kan testas för gonoré och andra STI.
Förhindrar spridning av gonoré
För att minimera risken för överföring av gonoré till andra, undvik att ha samlag i minst sju dagar efter avslutad behandling. Uppmuntra också sexuella partner från de senaste 60 dagarna att träffa sina egna läkare för utvärdering.
Om en person som diagnostiserats med gonoré är i en romantisk relation bör deras partner också testas för gonoré. Det är fortfarande möjligt att drabbas av gonoré medan du behandlas för gonoré.
Om båda parterna diagnostiseras med gonoré, kommer behandlingen att vara densamma. Båda kommer att behöva avstå från sexuellt samlag tills de har avslutat behandlingen och botats.
Vad är takeaway?
På senare år har N. gonorrhea-bakterien blivit resistent mot några av de läkemedel som används för att behandla gonorré, inklusive penicillin och tetracykliner. Detta innebär att dessa mediciner är mindre effektiva vid behandling och botning av infektionen.
Som ett resultat kommer nästan alla personer som behandlas i USA att få en kombination av samma två antibiotika: ceftriaxon och azitromycin.
Forskning publicerad i Journal of Antimicrobial Chemoterapi tror att bakterien så småningom kan bygga en resistens mot ännu mer av de läkemedel som används för att behandla gonoré.
Om den inte behandlas - eller behandlas felaktigt - kan gonorré resultera i bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) hos kvinnor eller ärrbildning i urinröret hos män.
Personer som nyligen har diagnostiserats med gonoré bör också testas för andra STI, inklusive:
- syfilis
- chlamydia
- herpes
- HPV (humant papillomavirus)
- HIV
