Översikt
Andra trimestern är ofta när människor känner sig bäst under graviditeten. Illamående och kräkningar försvinner vanligtvis, risken för missfall har sjunkit och värkarna i nionde månaden är långt borta.
Trots det finns det några komplikationer som kan uppstå. Läs vidare för att lära dig vad du ska se efter och hur du kan förhindra komplikationer från första hand.
Blödning
Även om ett missfall är mycket mindre vanligt i andra trimestern, kan det fortfarande uppstå. Vaginal blödning är vanligtvis det första varningstecknet. Missfall i andra trimestern (före 20 veckor) kan orsakas av flera olika faktorer, som kan inkludera:
- Livmoderseptum. En vägg, eller septum, inuti livmodern delar upp den i två separata delar.
- Inkompetent livmoderhalscancer. När livmoderhalsen öppnas för snart, vilket orsakar tidig födelse.
- Autoimmuna sjukdomar. Exempel inkluderar lupus eller sklerodermi. Dessa sjukdomar kan uppstå när ditt immunsystem attackerar friska celler.
- Kromosomavvikelser hos fostret. Detta är när något är fel med barnets kromosomer, som är celler som består av DNA.
Andra orsaker till blödningar i andra trimestern inkluderar:
- tidigt arbete
- problem med moderkakan, såsom placenta previa (morkaka som täcker livmoderhalsen)
- placentabbrott (morkaka separerar från livmodern)
Dessa problem är vanligare i tredje trimestern, men de kan också uppstå sent i andra trimestern.
Om du har Rh-negativt blod, få en injektion av immunglobulin (RhoGAM) om du får blödning under graviditeten.
Immunoglobulin är en antikropp. En antikropp är ett protein som ditt immunsystem producerar som känner igen och bekämpar skadliga ämnen, till exempel bakterier och virus.
Att få en bild av immunglobulin hjälper till att förhindra utvecklingen av Rh-antikroppar, som kommer att attackera fostret om det har en Rh-positiv blodtyp.
Du kan känna dig rädd om du får blödningar i vaginal, men det är viktigt att komma ihåg att inte alla blödningar innebär förlust av graviditet.
Sök omedelbar vård om du blödar under graviditeten, men försök att hålla dig lugn medan läkaren förstår varför du blödar. Du kan läggas på sängstöd tills blödningen slutar.
För tidigt arbete
När arbetet sker före den 38: e graviditetsveckan, anses det vara för tidigt. Olika tillstånd kan orsaka för tidigt arbete, såsom:
- urinvägsinfektion
- rökning
- kroniskt hälsotillstånd, som diabetes eller njursjukdom
Riskfaktorer för för tidigt arbete inkluderar:
- föregående födsel
- tvillinggraviditeter
- flera graviditeter
- extra fostervatten (vätskan som omger fostret)
- infektion av fostervatten eller fostervattenmembran
symtom
Tecken och symtom på för tidigt arbete kan vara subtila. De kan inkludera:
- vaginaltryck
- ländryggssmärta
- regelbunden urination
- diarre
- ökad vaginal urladdning
- täthet i nedre del av buken
I andra fall är symptomen på för tidigt arbete tydligare, till exempel:
- smärtsamma sammandragningar
- läckage av vätska från slidan
- vaginal blödning
Ring din läkare om du har dessa symtom och är orolig för att vara i förlossning. Beroende på dina symtom kan din läkare säga att du ska gå direkt till sjukhuset.
Behandling
Varje ytterligare dag går du inte till för tidigt arbete ger en chans för färre komplikationer när barnet födas. Flera mediciner kan vara till hjälp för att stoppa för tidigt arbete. Dessa inkluderar:
- magnesiumsulfat
- kortikosteroider
- tokolys
Om för tidigt förlossning inte kan stoppas, kommer din läkare att ge dig en steroid medicin. Det hjälper till att utveckla barnets lungor och minskar svårighetsgraden av lungsjukdomen. Det är mest effektivt två dagar efter den första dosen, så din läkare kommer att försöka förhindra leverans i minst två dagar.
För tidig förbrott i membranen (PPROM)
Det är normalt att dina membran brister (går sönder) under förlossningen. Folk hänvisar ofta till det som "ditt vatten bryter."
Detta inträffar när fostervattensäcken som omger barnet bryter, vilket gör att fostervatten flyter ut. Den påsen skyddar barnet från bakterier. När det har gått sönder finns det en oro för att barnet får en infektion.
Medan ditt vatten är tänkt att gå sönder när du går i arbete, kan det orsaka allvarliga problem för ditt barn när det händer för tidigt. Detta kallas för tidigt brott i membranen (PPROM).
Den exakta orsaken till PPROM är inte alltid tydlig. Men i många fall är källan till problemet en infektion i membranen.
PPROM i andra trimestern är ett stort problem, eftersom det kan leda till en för tidig leverans. Spädbarn födda mellan 24 och 28 graviditetsveckan löper största risken för att utveckla allvarliga medicinska problem på lång sikt, särskilt lungsjukdom.
Den goda nyheten är att med lämplig daghem för intensivvård tenderar de flesta för tidigt spädbarn att göra mycket bra.
Behandling
Behandlingen för PPROM varierar. Det kan ofta innehålla:
- sjukhusvistelse
- antibiotika
- steroider, såsom betametason
- läkemedel som kan stoppa arbetet, till exempel terbutalin
Om det finns tecken på en infektion kan arbete induceras för att undvika allvarliga komplikationer. Antibiotika påbörjas för att förhindra infektion.
Många spädbarn föds inom två dagar efter brott, och de flesta levererar inom en vecka. I sällsynta fall, särskilt med en långsam läcka, kan fostervattensäcken täcka sig själv. För tidigt arbete kan undvikas, och barnet föds närmare deras förfallodatum.
Cervical inkompetens (cervical insufficiens)
Livmoderhalsen är en vävnad som förbinder slidan och livmodern. Ibland kan livmoderhalsen inte tåla trycket från den växande livmodern under graviditeten. Det ökade trycket kan försvaga livmoderhalsen och få den att öppnas före den nionde månaden.
Detta tillstånd kallas cervikal inkompetens eller cervikalinsufficiens. Även om det är ett ovanligt tillstånd kan det orsaka allvarliga komplikationer.
Öppningen och tunnningen av livmoderhalsen leder så småningom till membranbrott och tillförsel av ett mycket för tidigt foster. Detta inträffar vanligtvis runt den tjugo graviditetsveckan. Eftersom fostret är för tidigt för att överleva utanför livmodern vid den tidpunkten, kan graviditeten ofta inte räddas.
Kvinnor har en högre risk för cervikal inkompetens om de har haft:
- ett tidigare cervikalt trauma, till exempel en tår under förlossningen
- en biopsi i livmoderhalsconen
- annan operation på livmoderhalsen
symtom
Till skillnad från för tidigt förlossande orsakar ofta inte livmoderhalsintensitet smärta eller sammandragningar. Det kan vara vaginal blödning eller utflöd.
Behandling
Behandling mot cervikal inkompetens är begränsad. En nödcirkel (söm runt livmoderhalsen) är en möjlighet om membranen inte har brustit än. Risken för att skada membranen är högre om livmoderhalsen är mycket utvidgad (bred). Utökad sängstöd är nödvändigt efter placering av en cerclage.
I andra fall, när membranen redan har brustit och fostret är tillräckligt gammalt för att överleva, kommer din läkare sannolikt att orsaka arbete.
Förebyggande
Du kan förhindra cervikal inkompetens. Om du har haft en historia av det kan du få en cerclage med framtida graviditeter på cirka 14 veckor. Detta kommer att sänka, men inte eliminera, risken för förlossning och förlora barnet.
preeklampsi
Preeklampsi uppstår när du utvecklar:
- högt blodtryck
- proteinuria (en stor mängd protein i urinen)
- överdriven ödem (svullnad)
Preeklampsi påverkar alla system i kroppen, inklusive moderkakan.
Morkakan är ansvarig för att tillföra näringsämnen till barnet. Även om preeklampsi vanligen inträffar under tredje trimestern för första gången graviditeter, vissa människor utvecklar preeclampsia under andra trimestern.
Innan du gör en diagnos kommer din läkare att utvärdera dig för andra tillstånd som kan förväxlas med preeklampsi, såsom lupus (som orsakar inflammation i hela kroppen) och epilepsi (en anfallsstörning).
Din läkare kommer också att utvärdera dig för tillstånd som kan öka sannolikheten för att utveckla tidig preeklampsi, såsom blodproppsstörningar och molär graviditet. Det är en icke-cancerös tumör som bildas i livmodern.
symtom
Symtom på preeklampsi inkluderar snabb svullnad i dina ben, händer eller ansikte. Ring din läkare direkt om du upplever denna typ av svullnad eller något av följande symtom:
- huvudvärk som inte försvinner efter att ha tagit acetaminophen (Tylenol)
- synförlust
- "Flottörer" i ögat (fläckar eller fläckar i din syn)
- svår smärta på din högra sida eller i magsområdet
- lätt blåmärken
Skada
Du är mer benägen att skada under graviditeten. Ditt tyngdpunkt förändras när du är gravid, vilket innebär att det är lättare att tappa balansen.
I badrummet ska du vara försiktig när du går in i dusch eller badkar. Du kanske vill lägga icke-smidiga ytor till din dusch så att du inte glider. Överväg att lägga till gripstänger eller skenor i din dusch också. Kontrollera också ditt hus för andra faror som kan leda till att du faller.
Syn
Om du upplever något av symtomen som beskrivs i den här artikeln, kontakta din läkare. De kommer att kunna avgöra orsaken och komma igång med rätt behandling - vilket betyder en lycklig och hälsosam graviditet för dig!
