Precis som du har haft regelbundna besök hos din vårdleverantör under din första trimester, fortsätter du att göra det i din andra trimester. Dessa kontroller hjälper till att övervaka utvecklingen och hälsan hos ditt barn - och din hälsa också.
De flesta gravida människor ser sina läkare varje månad för en prenatal kontroll. Du kan se din läkare oftare om du har ett tidigare hälsotillstånd eller högrisk graviditet.
Under andra trimestern har du troligtvis en spännande 20-veckors ultraljud (faktiskt är det ofta någonstans mellan 18 och 22 veckor). Med denna skanning får du en bra titt på ditt utvecklande barn - även deras söta små fingrar och tår!
Du kommer troligen att ha blodarbete, urinprov och ett glukostoleranstest också (kanske inte det roligaste testet, men säkert viktigt att screena dig för graviditetsdiabetes).
Du kan också välja att testa för komplikationer i utvecklingen av barnet. Andra tester kan rekommenderas beroende på individens hälsa och medicinska historia.
Var noga med att berätta för din sjukvårdspersonal om det har skett några förändringar i din kost, livsstil eller hälsa sedan ditt senaste besök. Tveka inte att ringa din OB-GYN eller barnmorska med frågor eller bekymmer mellan besök.
Under en kontroll
Under din kontroll gör din läkare en kort fysisk undersökning. En sjuksköterska eller assistent kommer att kontrollera din vikt och ta ditt blodtryck.
Din läkare kan rekommendera ytterligare test efter att ha fått din hälsohistorik och utfört en fysisk undersökning.
De kanske också vill veta din familjesjukhistoria och alla mediciner eller kosttillskott du tar. Din läkare kommer också att fråga dig om:
- fosterrörelse
- sömnmönster
- diet och prenatal vitaminanvändning
- symtom på för tidigt arbete
- symtom på preeklampsi, såsom svullnad
Fysiska bedömningar under andra trimestern inkluderar vanligtvis följande kontroller:
- fundalhöjd, eller magstorlek, och fostertillväxt
- fetalt hjärtslag
- ödem eller svullnad
- viktökning
- blodtryck
- urinproteinnivåer
- urin glukosnivåer
Det kan hjälpa dig att komma beredd med en lista med frågor du kan ställa din läkare under besöket.
Se också till din läkare omedelbart om du får symtom som inkluderar:
- vaginal blödning
- svår eller kontinuerlig huvudvärk
- dimmhet eller suddig syn
- buksmärtor
- ihållande kräkningar
- frossa eller feber
- smärta eller brännande under urinering
- läcka vätska från slidan
- svullnad eller smärta i en nedre extremitet
Grundhöjd
Din läkare kommer att mäta höjden på din livmoder, även kallad grundhöjden, och mäta från toppen av din bäckenben till toppen av din livmodern.
Det finns vanligtvis en relation mellan den grundläggande höjden och längden på din graviditet. Till exempel, vid 20 veckor bör din fondhöjd vara 20 centimeter (cm), plus eller minus 2 cm. Vid 30 veckor, 30 cm, plus eller minus 2 cm, och så vidare.
Denna mätning är inte alltid exakt eftersom grundhöjden kan vara opålitlig hos personer med större kroppar, de som har fibroider, bär tvillingar eller multiplar eller som har överflödigt fostervatten.
Din läkare kommer att använda ökningen av din livmodersstorlek som en markör för fostrets tillväxt. Mätningarna kan variera. En skillnad på 2- eller 3 cm är i allmänhet inte en anledning till oro.
Om din fundalhöjd inte växer eller växer långsammare eller snabbare än förväntat, kan din läkare rekommendera ett ultraljud för att kontrollera barnet och fostervatten.
Fosterhjärtslag
Din läkare kommer att kontrollera om ditt barns hjärtfrekvens är för snabb eller för långsam med Doppler-ultraljud.
Doppler-tekniken använder ljudvågor för att mäta hjärtslag. Det är säkert för dig och ditt barn. Fosterhjärtfrekvensen är vanligtvis snabbare i tidig graviditet. Det kan variera från 120 till 160 slag per minut.
Ödem (svullnad)
Din läkare kommer också att kontrollera dina ben, vrister och fötter för svullnad eller ödem. Svullnad i benen är vanligt under graviditet och ökar i allmänhet i tredje trimestern.
Onormal svullnad kan indikera ett problem som preeklampsi, graviditetsdiabetes eller en blodpropp. Men mer än troligt är det bara en av de roliga biverkningarna av graviditeten som kommer att försvinna efter födseln.
Viktökning
Din läkare kommer att notera hur mycket vikt du har fått jämfört med din vikt före graviditeten. De kommer också att notera hur mycket vikt du har gått sedan ditt senaste besök.
Mängden viktökning som rekommenderas under andra trimestern beror på din vikt före graviditeten, antalet bebisar du bär och hur mycket vikt du redan har fått.
Om du går upp mer än förväntat kan du överväga att göra några förändringar i din diet. En nutritionist eller dietist kan hjälpa dig att ta fram en ätplan som innehåller de näringsämnen du behöver.
Vissa människor som får mer vikt än väntat kanske inte äter för mycket men tappar vattenvikt, vilket går förlorat efter leverans.
Om du inte går tillräckligt med vikt måste du komplettera din diet. Din läkare kan rekommendera att du äter två eller tre hälsosamma mellanmål varje dag utöver vad du har ätit.
Att skriva ner vad och hur mycket du äter hjälper din läkare att komma med en plan för att hålla dig och ditt barn närat. Om du fortfarande inte går tillräckligt med vikt kanske du vill konsultera en dietist.
Blodtryck
Blodtrycket minskar vanligtvis under graviditeten på grund av nya hormoner under graviditeten och förändringar i din blodvolym. Det når vanligtvis det lägsta på 24 till 26 veckor av graviditeten.
Vissa människor kommer att ha lågt blodtryck i andra trimestern, till exempel 80/40. Så länge du mår bra är det inte en anledning till oro.
Högt blodtryck kan vara farligt under graviditeten, men är i allmänhet okej när det hanteras väl.
Om blodtrycket är högt eller ökar, kan din läkare kontrollera dig för andra symtom på graviditetshypertoni eller preeklampsi.
Många har friska spädbarn trots högt blodtryck under graviditeten. Det är viktigt att övervakas regelbundet, så att du kan hantera högt blodtryck om du har det.
Urinprov
Varje gång du går in för en kontroll, kommer din läkare att kontrollera din urin när det gäller protein och socker. Det största problemet med protein i urinen är utveckling av preeklampsi, vilket är högt blodtryck med svullnad och möjligen överdrivet protein i urinen.
Om du har höga glukosnivåer kan din läkare utföra andra tester. Dessa kan inkludera ett test för graviditetsdiabetes, ett tillstånd som får dig att utveckla höga blodsockernivåer.
Om du har symtom, som smärtsam urinering, kan din läkare kontrollera din urin efter bakterier. Urinvägs-, urinblås- och njurinfektioner kan orsaka bakterier i din urin.
Om detta händer kan du få ordinerat antibiotika som är säkert att ta under graviditeten.
Ytterligare test under andra trimestern
Förutom dina regelbundna kontroller kan du ha ytterligare tester under din andra trimester, beroende på hälsorisker eller komplikationer som utvecklas. Vissa test inkluderar:
Ultraljud
Ultraljud har blivit ett viktigt verktyg för utvärdering av ditt barn under graviditeten. De är helt säkra för dig och ditt barn, och de är vanligtvis en efterlängtad möjlighet att få en sniktik av din söta brud.
Många har en ultraljud i första trimestern för att bekräfta graviditet. Vissa kommer att vänta till andra trimestern om de har en låg risk för komplikationer.
Om den första trimesterns bäckenundersökning överensstämde med menstruationsdating, tiden för din sista menstruationsperiod, kan ultraljudet vänta till andra trimestern.
En andra trimester ultraljud kan bekräfta eller ändra menstruationsdatum och graviditetsstadiet till inom 10 till 14 dagar. En andra trimester ultraljud kommer också att kunna kontrollera fosteranatomi, moderkakan och fostervatten.
Medan en ultraljud i andra trimestern kan ge mycket information, har det begränsningar. Vissa anatomiska problem är lättare att se än andra, och andra kan inte diagnostiseras före födseln.
Till exempel kan överdriven vätskeuppbyggnad i hjärnan (hydrocephalus) oftast diagnostiseras med ultraljud, men små defekter i hjärtat ofta upptäcks före födseln.
Triple screen test
Under andra trimestern erbjuds de flesta personer under 35 år ett trippelskärmtest. Detta kallas också ibland "flera markörscreeningar" eller "AFP plus." Under testet testas moderns blod för tre ämnen.
Dessa är:
- AFP, som är ett protein som produceras av ditt barn
- hCG, som är ett hormon som produceras i moderkakan
- estriol, som är en typ av östrogen som produceras av både moderkakor och baby
Screeningtester letar efter onormala nivåer av dessa ämnen. Testet ges vanligtvis mellan 15 och 22 veckor av graviditeten. Den bästa tiden för testet är mellan 16 och 18 veckor.
Triple screen-testen kan upptäcka fosteravvikelser som Downs syndrom, trisomi 18-syndrom och spina bifida.
Onormala testresultat för trippelskärmar betyder inte alltid att det är något fel. Istället kan det indikera risken för en komplikation, och ytterligare tester bör göras.
För graviditeter med hög risk, om ett trippelskärmtest kommer tillbaka med onormala resultat, kan din läkare rekommendera ytterligare test. I vissa fall kan provtagning av amniocentes eller korion göras.
Dessa tester är mer exakta än trippelskärmstestet, men har en ökad risk för komplikationer. Ultraljud används också ibland för att leta efter tillstånd som kan orsaka onormala resultat.
Cellfritt foster-DNA-test
Ett cellfritt foster-DNA-test (cffDNA) kan användas för att bedöma ditt barns risk att få en kromosomal störning. Detta är ett nyare test, som normalt erbjuds personer med graviditeter med ökad risk för trisomi 13, 18 eller 21.
American College of Gynecologists (ACOG) noterar att detta test, liksom trippelskärmtestet, används som en screening och inte som ett diagnostiskt verktyg. Med andra ord, om du har ett positivt cffDNA-test, behöver du ett uppföljande diagnostiskt test för att bekräfta kromosomavvikelse hos ditt barn.
Cellfritt foster-DNA är ett genetiskt material som frigörs av moderkakan. Det kan upptäckas i ditt blod. Det visar ditt babys genetiska smink och kan upptäcka kromosomala störningar.
Medan cffDNA-testet är mer exakt när man testar för kromosomavvikelser, rekommenderas det fortfarande att gravida får trippelskärmtestet. Triple screen testet kontrollerar blodet för både kromosomavvikelser och neuralrörsdefekter.
Fostervattensprov
Till skillnad från trippelskärmtesterna kan fostervattentusling ge en bestämd diagnos.
Under det här förfarandet tar din läkare ett prov av din fostervatten genom att sätta in en nål genom din hud och i din fostervattensäck. De kommer att kontrollera din fostervatten för eventuella kromosomala och genetiska avvikelser hos ditt barn.
Amniocentesis betraktas som en invasiv procedur. Det medför en liten risk att förlora graviditeten. Beslutet att få ett är ett personligt val. Det används endast när fördelarna med testresultaten uppväger riskerna för att utföra testet.
Amniocentesis kan ge dig information som bara du kan använda för att fatta beslut eller för att förändra graviditeten. Om du till exempel vet att ditt barn har Downs-syndrom inte skulle förändra graviditetsförloppet kanske inte fostervattensfördelar kommer att gynna dig.
Om din läkare upptäcker att en ultraljud redan indikerar en störning, kan du bestämma mot fostervattensbesvär. Ultraljudsresultaten kommer emellertid inte alltid att vara korrekta eftersom de inte analyserar fosterkromosomen. Amniocentesis ger en mer bestämd diagnos.
En timmes glukostoleranstest
ACOG rekommenderar att alla gravida personer screenas för graviditetsdiabetes med ett timmes oral glukosetoleranstest.
För detta test måste du dricka en sockerlösning, som vanligtvis innehåller 50 gram socker. Efter en timme får du blodet dras för att kontrollera din sockernivå.
Om ditt glukostest är onormalt rekommenderar din läkare ett 3-timmars glukostoleranstest. Detta liknar testet på 1 timme. Ditt blod kommer att dras efter att ha väntat 3 timmar.
Graviditetsdiabetes gör att din kropp har problem med att kontrollera mängden socker i ditt blod. Att kontrollera din blodsockernivå är viktig för en hälsosam leverans.
Om du har graviditetsdiabetes, kan du behöva göra förändringar i din kost och träningsvanor eller ta medicin. Graviditetsdiabetes försvinner normalt efter att du har fått ditt barn.
Andra tester
Beroende på din obstetriska historia och din nuvarande hälsa, kan din läkare utföra ytterligare tester för:
- blodvärde
- antal blodplättar
- RPR, ett snabbt plasma-reagin-test för syfilis
- sexuellt överförda infektioner (STI)
- bakteriell vaginos
Vissa av dessa tester kräver ett blodprov, och andra kräver ett urinprov. Din läkare kan också behöva byta kinden, vagina eller livmoderhalsen för att testa för infektioner.
Test av blod och blodplättar kan identifiera ett svagt immunsystem eller problem med blodkoagulation, vilket kan komplicera graviditet och förlossning.
STI och andra bakteriella infektioner kan också orsaka problem för dig och ditt barn. Om de upptäcks tidigt kan du behandla dem innan ditt barn föddes.
Prata med din läkare
Om din sjukvårdsleverantör upptäcker en onormal hos ditt barn, har du gott om möjlighet att lära dig mer om tillståndet från antingen din läkare eller specialister. Din läkare kan föreslå att du pratar med en genetisk rådgivare för att lära dig om problemets orsak, behandling, risk för återfall, synpunkter och förebyggande.
Din läkare kommer att diskutera alternativ för att hantera din graviditet. Om graviditetsavbrott är ett alternativ, kommer din läkare inte att säga dig vilket beslut du ska ta.
Om uppsägning inte är ett alternativ på grund av din personliga övertygelse, kan den information som din läkare delar med dig hjälpa dig att hantera din graviditet. I vissa fall, till exempel vid neurala rördefekter, kan resultatet förbättras med kejsarsnitt.
Din läkare kan också ansluta dig till gemenskapens resurser för att hjälpa dig att förbereda dig för ett barn med speciella behov.
Om ett mödrarhälsoproblem diagnostiseras kan du och din vårdgivare arbeta nära för att behandla eller övervaka problemet.
Infektioner kan vanligtvis behandlas med antibiotika eller korrekt vila och kost. Mer allvarliga komplikationer som hypertoni eller graviditetsdiabetes kräver ofta besök hos läkaren.
Du kan behöva göra ändringar i din kost eller livsstil. I vissa fall kan din läkare rekommendera säng vila eller akut medicin.
Kom ihåg att din läkare är en viktig allierad. Använd dina checkar som möjligheter att samla in information. Ingen fråga är utanför bordet! Dina sjukvårdsleverantörer har hört allt och de är tillgängliga för att hjälpa till att ta itu med dina problem och få dig att känna dig bekväm under hela graviditeten.
Hämtmat
Det är viktigt att få rutinmässiga checkar under graviditeten, särskilt under din andra trimester. Många tester kan hjälpa dig att identifiera och diagnostisera potentiella hälsoproblem för dig och ditt utvecklande barn.
Diagnos av vissa tillstånd kan hjälpa dig att hantera komplikationer och hälsoproblem under graviditeten.
Var noga med att ta upp frågor eller problem med din läkare, och tveka inte att kontakta dem utanför ett kontorsbesök.
