Översikt
Endometrial hyperplasi avser förtjockning av endometrium. Detta är det lager av celler som ligger inuti din livmoder. När din endometrium förtjockas kan det leda till ovanlig blödning.
Även om tillståndet inte är cancerformigt kan det ibland vara en föregångare till livmodercancer, så det är bäst att arbeta med en läkare för att övervaka eventuella förändringar.
Läs vidare för tips om hur du känner igen symptom och få en korrekt diagnos.
Vilka typer av endometrial hyperplasi?
Det finns två huvudtyper av endometrial hyperplasi, beroende på om de involverar ovanliga celler, känd som atypia.
De två typerna är:
- Endometrial hyperplasi utan atypi. Denna typ involverar inga ovanliga celler.
- Atypisk endometrial hyperplasi. Denna typ kännetecknas av en överväxt av ovanliga celler och anses vara prekancerös. Precancerous innebär att det finns en chans att det kan förvandlas till livmodercancer utan behandling.
Att känna till vilken typ av endometrial hyperplasi du har kan hjälpa dig att bättre förstå din cancerrisk och välja den mest effektiva behandlingen.
Hur vet jag om jag har det?
Det huvudsakliga symptomet på endometrial hyperplasi är ovanlig livmodersblödning. Men hur ser det här egentligen ut?
Följande kan alla vara tecken på endometrial hyperplasi:
- Dina perioder blir längre och tyngre än vanligt.
- Det är färre än 21 dagar från den första dagen i en period till den första dagen på nästa dag.
- Du upplever blödningar i vaginal även om du har nått klimakteriet.
Och naturligtvis betyder ovanliga blödningar inte nödvändigtvis att du har endometrial hyperplasi. Men det kan också vara resultatet av ett antal andra tillstånd, så det är bäst att följa upp med en läkare.
Vad orsakar endometrial hyperplasi?
Din menstruationscykel förlitar sig främst på hormonerna östrogen och progesteron. Östrogen hjälper till att växa celler i livmodern i livmodern. När ingen graviditet äger rum, säger en minskning av din progesteronnivå din livmoder att tappa sitt foder. Det får din period igång och cykeln börjar igen.
När dessa två hormoner är i balans går allt smidigt. Men om du har för mycket eller för lite kan saker komma ur synkronisering.
Den vanligaste orsaken till endometrial hyperplasi är att ha för mycket östrogen och inte tillräckligt med progesteron. Det leder till cellväxt.
Det finns flera skäl till att du kan ha en hormonell obalans:
- Du har nått klimakteriet. Detta innebär att du inte längre ägglossning och att kroppen inte producerar progesteron.
- Du är i perimenopaus. Ägglossning sker inte regelbundet längre.
- Du är bortom klimakteriet och har tagit eller tar för närvarande östrogen (hormonersättningsterapi).
- Du har en oregelbunden cykel, infertilitet eller polycystiskt äggstocksyndrom.
- Du tar mediciner som imiterar östrogen.
- Du anses feta.
Andra saker som kan öka din risk för endometrial hyperplasi inkluderar:
- över 35 år
- börjar menstruation i ung ålder
- når menopausen i en sen ålder
- som har andra hälsotillstånd såsom diabetes, sköldkörtelsjukdom eller gallblåsasjukdom
- som har en familjehistoria med cancer i livmodern, äggstockarna eller tjocktarmen
Hur diagnostiseras det?
Om du har rapporterat att du har ovanliga blödningar kommer din läkare antagligen att börja med att ställa frågor om din medicinska historia.
Under din möte, se till att diskutera:
- om det finns koagulation i blodet och om flödet är stort
- om blödningen är smärtsam
- alla andra symtom du kan ha, även om du tror att de inte är relaterade
- andra hälsotillstånd du har
- om du kan vara gravid eller inte
- om du har nått klimakteriet
- alla hormonella mediciner du tar eller har tagit
- om du har en familjehistoria med cancer
Baserat på din medicinska historia kommer de sannolikt att fortsätta med några diagnostiska test. Dessa kan innehålla en eller en kombination av följande:
- Transvaginal ultraljud. Den här proceduren innebär att man placerar en liten enhet i slidan som förvandlar ljudvågor till bilder på en skärm. Det kan hjälpa din läkare att mäta tjockleken på din endometrium och se livmodern och äggstockarna.
- Hysteroskopi. Detta innebär att du sätter in en liten enhet med ljus och kamera i livmodern genom livmoderhalsen för att kontrollera om det finns något ovanligt i livmodern.
- Biopsi. Detta innebär att man tar ett litet vävnadsprov i livmodern för att kontrollera om det finns cancerceller. Vävnadsprovet kan tas under hysteroskopi, en utvidgning och curettage, eller som en enkel in-office-procedur. Vävnadsprovet skickas sedan till en patolog för analys.
Hur behandlas det?
Behandlingen består i allmänhet av hormonterapi eller kirurgi.
Dina alternativ beror på några faktorer, till exempel:
- om atypiska celler hittas
- om du har nått klimakteriet
- framtida graviditetsplaner
- personlig och familjehistoria av cancer
Om du har enkel hyperplasi utan atypi, kan din läkare föreslå att du bara håller ett öga på dina symtom. Ibland blir de inte värre och tillståndet kan försvinna på egen hand.
Annars kan det behandlas med:
- Hormonterapi. Progestin, en syntetisk form av progesteron, finns i pillerform samt injektion eller intrauterin enhet.
- Hysterektomi. Om du har atypisk hyperplasi kommer det att minska din risk för cancer att ta bort livmodern. Att ha den här operationen innebär att du inte kan bli gravid. Det kan vara ett bra alternativ om du har nått klimakteriet, inte planerar att bli gravid eller har en hög risk för cancer.
Kan det orsaka komplikationer?
Livmoderfodret kan bli tjockare med tiden. Hyperplasi utan atypi kan så småningom utveckla atypiska celler. Den huvudsakliga komplikationen är risken att den kommer att utvecklas till livmodercancer.
Atypia betraktas som pre-cancer. Olika studier har uppskattat risken för progression från atypisk hyperplasi till cancer så högt som 52 procent.
Vad är utsikterna?
Endometrial hyperplasi löser sig ibland på egen hand. Och om du inte har tagit hormoner tenderar det att växa långsamt.
För det mesta är det inte cancerformigt och svarar bra på behandlingen. Uppföljning är mycket viktigt för att säkerställa att hyperplasi inte utvecklas till atypiska celler.
Fortsätt att ha regelbundna kontroller och varna din läkare om förändringar eller nya symtom.
