Vad är antidepressiva?
Antidepressiva läkemedel är ett förstahandsval för att behandla allvarlig depressiv störning (MDD), enligt riktlinjer från American Psychiatric Association. De kan också hjälpa till att behandla ångesttillstånd, inklusive generaliserad ångestbesvär.
Det finns olika typer av antidepressiva medel baserat på hur de fungerar i hjärnan. Vissa är bättre för att behandla vissa tillstånd och symtom. Men alla har potentiella biverkningar.
I allmänhet orsakar varje typ något olika biverkningar, men det kan fortfarande vara viss variation inom en enda typ.
Människor kan också svara på antidepressiva på olika sätt. Vissa människor kan inte ha några oroande biverkningar, medan andra kan ha en eller flera allvarliga biverkningar. Det är därför du kan behöva prova några olika mediciner innan du hittar rätt passform.
Här är en titt på huvudtyperna av antidepressiva medel och några av de biverkningar som vanligtvis förknippas med dem. Om du tar en viss typ kommer du förmodligen inte att uppleva alla biverkningar som är förknippade med den. Du kan också uppleva andra biverkningar, inklusive några allvarliga, som inte listas här.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
SSRI påverkar serotonin, som är en neurotransmitter som spelar en roll i många saker, inklusive ditt humör. Neurotransmitters fungerar som kemiska budbärare i din kropp.
När din hjärna släpper serotonin används en del av det för att kommunicera med andra celler, och en del av det går tillbaka in i cellen som släppte den. SSRI: er minskar mängden serotonin som går tillbaka in i cellen som släppte den och lämnar mer tillgängligt i din hjärna för att kommunicera med andra celler.
Experter är inte helt säkra på vilken roll serotonin spelar i depression. Men många tror att låga nivåer av serotonin är en bidragande faktor.
SSRI-antidepressiva inkluderar:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI är det vanligaste valet för behandling av MDD, men de kan också hjälpa till med:
- generaliserad ångestsjukdom
- panikångest
- social fobi
- premenstrual dysforisk störning
- posttraumatisk stressyndrom
- tvångssyndrom personlighetsstörning
- värmevallningar
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna av SSRI inkluderar:
- huvudvärk
- illamående
- sömnproblem
- yrsel
- diarre
- svaghet och trötthet
- ångest
- magbesvär
- torr mun
- sexuella problem som låg sexlyst, erektil dysfunktion eller utlösningsproblem
SSRI: er är mer sannolikt än vissa antidepressiva att orsaka sexuella biverkningar. De kan också öka aptiten, vilket kan leda till viktökning.
Serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI)
Liksom SSRI: er används SNRI ofta för att behandla MDD. I likhet med SSRI: er förhindrar SNRI: er att celler i hjärnan absorberar vissa neurotransmittorer. Detta ger fler av dem tillgängliga för kommunikation med andra celler.
När det gäller SNRI är neurotransmittorerna som drabbats serotonin och noradrenalin.
SNRI-antidepressiva inkluderar:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxin (Effexor XR)
SNRI används ofta för att behandla depression, men de kan också hjälpa till med:
- nervskador orsakade av diabetes
- fibromyalgi
- generaliserad ångestsjukdom
- värmevallningar
Vanliga biverkningar
De vanligare biverkningarna av SNRI inkluderar:
- huvudvärk
- illamående
- sömnlöshet
- dåsighet
- torr mun
- yrsel
- aptitlöshet
- förstoppning
- sexuella problem som låg sexlyst, erektil dysfunktion eller utlösningsproblem
- svaghet och trötthet
- svettas
SNRI: er kan orsaka sexuella biverkningar, men inte så ofta som SSRI. Vissa människor som tar SNRI kan också gå upp i vikt, men viktminskning är vanligare.
I vissa fall kan personer som tar SNRI märka ökat blodtryck.
Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
TCA är en äldre grupp antidepressiva medel. Liksom SNRI: er hjälper de att öka nivåerna av noradrenalin och serotonin i hjärnan. Men de minskar också effekterna av en annan neurotransmitter som heter acetylkolin.
Denna påverkan på acetylkolin ökar risken för vissa biverkningar. Som ett resultat används TCA: er bara om SSRI och SNRI inte fungerar bra för dig.
Några vanliga TCA:
- amitriptylin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Förutom att behandla depression, används många TCA för andra tillstånd, inklusive:
- nervsmärta orsakad av bältros
- nervskador orsakade av diabetes
- social fobi
- fibromyalgi
- migrän huvudvärk
- sängvätning hos barn
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna av TCA:
- huvudvärk
- torr mun
- suddig syn
- matsmältningsproblem, såsom magbesvär, illamående och förstoppning
- yrsel
- dåsighet
- sömnproblem
- minnesproblem
- Trötthet
- viktökning
- sexuella problem som låg sexlyst, erektil dysfunktion eller utlösningsproblem
- problem med att urinera
- snabb hjärtfrekvens
- svettas
Biverkningarna av TCA: er liknar SSRI: er och SNRI: er, men de tenderar att förekomma oftare och kan vara mer besvärande.
TCA: er är också mycket mer benägna att orsaka vissa biverkningar, inklusive:
- torr mun
- suddig syn
- förstoppning
- problem med att urinera
- viktökning
- dåsighet
I sällsynta fall kan TCA också orsaka potentiellt farliga hjärtrelaterade biverkningar, till exempel:
- lågt blodtryck när du står upp
- högt blodtryck
- onormal hjärtfrekvens eller arytmi
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
Liksom TCA: er, är MAO-läkemedel en äldre grupp mediciner. Idag används de inte ofta för depression, men din sjukvårdsleverantör kan föreslå dem om andra inte erbjuder lindring.
MAOI: er fungerar genom att förhindra din kropp från att bryta ner vissa neurotransmittorer. Detta orsakar en ökning av dina nivåer av serotonin, norepinefrin och dopamin.
Några vanliga MAOI: er inkluderar:
- isocarboxazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Förutom depression används vissa MAO-hämmare vid andra tillstånd. Fenelzin och tranylcypromin används ibland för panikstörning och social ångest. Selegiline används för Parkinsons sjukdom.
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna av MAO-skador inkluderar:
- lågt blodtryck
- illamående
- huvudvärk
- dåsighet
- yrsel
- torr mun
- viktökning
- magont
- förvirring
- diarre
- rinnande näsa
- sexuella problem som låg sexlyst, erektil dysfunktion eller utlösningsproblem
MAO-hämmare är mer benägna att orsaka lågt blodtryck än andra antidepressiva medel. Dessa mediciner kan också interagera med livsmedel som innehåller tyramin och orsaka farligt högt blodtryck.
Serotonin-antagonist och återupptagshämmare (SARI)
SARI är också kända som serotoninmodulatorer eller fenylpiperazin-antidepressiva medel. De betraktas ibland atypiska antidepressiva medel eftersom de fungerar annorlunda. SARI kan hjälpa till att behandla:
- depression
- ångest
- panikångest
Som de flesta andra antidepressiva medel hjälper SARI att öka mängden tillgängligt serotonin - och ibland andra neurotransmittorer - i hjärnan. Men de gör det på olika sätt från andra antidepressiva medel.
Vissa SARI inkluderar:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna av SARI inkluderar:
- dåsighet
- torr mun
- huvudvärk
- yrsel
- illamående
- Trötthet
- kräkningar
- suddig syn
- diarre
- förstoppning
- lågt blodtryck
- förvirring
Många som tar SARI upplever dåsighet eller sömnighet. Detta gör dem till ett potentiellt bra alternativ för personer med sömnlöshet, särskilt om de också har depression.
Atypiska antidepressiva medel
Vissa antidepressiva passar helt enkelt inte in i någon av huvudgrupperna, vanligtvis på grund av hur de arbetar. Dessa är kända som atypiska antidepressiva medel.
Bupropion (Wellbutrin)
Till skillnad från de flesta andra antidepressiva medel ökar inte bupropion serotonin. Istället fungerar det för att öka noradrenalin och dopamin. Det klassificeras ibland som en återupptagshämmare av noradrenalin-dopamin.
Förutom att det används för depression används bupropion också för att hjälpa människor att sluta röka.
De vanligaste biverkningarna av bupropion inkluderar:
- sömnproblem
- huvudvärk
- irritabilitet eller agitation
- torr mun
- förstoppning
- aptitlöshet
- viktminskning
- illamående
- kräkningar
- svettas
- yrsel
- ångest
Jämfört med andra antidepressiva medel är det mindre troligt att bupropion orsakar viktökning. Faktum är att viktminskning är en vanlig biverkning.
Bupropion kan också orsaka sexuella problem. Som ett resultat förskrivs det ibland tillsammans med andra antidepressiva medel för att minska deras sexuella biverkningar.
Men det är mer troligt än vissa andra antidepressiva att orsaka sömnlöshet och ångest. I sällsynta fall kan bupropion orsaka kramper, särskilt när de används i höga doser.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapin ökar effekterna av noradrenalin, serotonin och dopamin i hjärnan på ett annat sätt än andra antidepressiva medel. Det klassificeras ibland som en noradrenerg antagonistspecifik serotoninantagonist.
De vanligaste biverkningarna av mirtazapin inkluderar:
- dåsighet
- torr mun
- ökad aptit
- viktökning
- högt kolesterol
- förstoppning
- svaghet och trötthet
- yrsel
Liksom SARI: er kan mirtazapin orsaka sömnighet eller dåsighet. Som ett resultat kan mirtazapin användas för dem som har depression och problem med att sova.
Mirtazapin kan också orsaka ökad aptit, vilket gör det mer troligt att orsaka viktökning än andra antidepressiva medel.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone ökar serotonins effekter i hjärnan på både sätt som liknar och skiljer sig från SSRI. Det kallas ibland en serotonin partiell agoniståterupptagshämmare.
De vanligaste biverkningarna av vilazodon inkluderar:
- diarre
- illamående
- yrsel
- torr mun
- sömnproblem
- kräkningar
Vilazodone orsakar mindre viktökning än många andra antidepressiva medel, såsom SSRI och TCA. Vissa människor som tar vilazodon har sexuella problem, till exempel låg sexlyst eller erektil dysfunktion, men detta verkar vara mindre vanligt med vilazodon jämfört med SSRI och SNRI.
Vortioxetine (Trintellix)
Vortioxetin kallas ibland ett multimodalt antidepressivt medel. Det fungerar något som en SSRI, men har ytterligare effekter på serotoninnivåer.
De vanligaste biverkningarna av vortioxetin inkluderar:
- sexuella problem, till exempel orgasm eller utlösningsproblem
- illamående
- diarre
- yrsel
- torr mun
- förstoppning
- kräkningar
Vortioxetin orsakar mer sexuella biverkningar än många andra antidepressiva medel. Men det är mindre troligt att det orsakar viktökning.
Diagram för jämförelse av biverkningar
Diagrammet nedan är en allmän jämförelse av några av de vanligare biverkningarna förknippade med olika antidepressiva medel.
Tänk på några saker när du använder detta diagram:
- Alla reagerar annorlunda på antidepressiva medel, så du kan ha ytterligare biverkningar som inte listas här.
- Du kommer sannolikt inte att uppleva varje enskild biverkning som är associerad med ett visst antidepressivt medel.
- Vissa mediciner är mer eller mindre benägna att orsaka vissa biverkningar. Din vårdgivare kan ge dig mer information om vanliga biverkningar kopplade till specifika mediciner inom varje grupp.
- Vissa biverkningar kan bli mildare eller försvinna fullständigt med tiden när kroppen vänjer sig vid medicinen.
- Detta diagram innehåller bara vanliga biverkningar. Vissa antidepressiva medel kan ha mindre vanliga, allvarligare biverkningar, inklusive ökade självmordstankar.
| Sidoeffekt | SSRI | SNRI | TCA | MAO-hämmare | Saris | bupropion | mirtazapin | vilazodon | vortioxetine |
| huvudvärk | X | X | X | X | X | X | |||
| diarre | X | X | X | X | X | X | |||
| torr mun | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| Trötthet | X | X | X | X | X | X | X | ||
| svettas | X | X | X | X | |||||
| yrsel | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| suddig syn | X | X | X | ||||||
| sexuella problem | X | X | X | X | X | X | |||
| dåsighet | X | X | X | X | X | X | X | ||
| sömnlöshet | X | X | X | X | X | ||||
| viktökning | X | X | X | X | X | ||||
| viktminskning | X | X | X |
Självmordstankar och beteenden riskerar
Vissa antidepressiva medel, inklusive SSRI: er, kan orsaka en ökning av självmordstankar eller handlingar. Denna risk är högre hos barn, tonåringar och unga vuxna. Det är också högre under de första månaderna av behandlingen eller under dosändringar.
Du och dina familjemedlemmar, vårdgivare och vårdgivare bör se efter eventuella nya eller plötsliga förändringar i ditt humör, beteenden, tankar eller känslor. Ring din vårdgivare direkt om du märker några förändringar.
Självmordsförhindrande
Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du eller någon du känner överväger självmord, få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Poängen
Det finns många typer av antidepressiva medel. Var och en har en egen lista över potentiella biverkningar. När du väljer och försöker ett antidepressiva läkemedel är det viktigt att arbeta nära med din sjukvårdspersonal, särskilt när du vänjer dig vid läkemedlets biverkningar.
Innan du börjar använda någon ny medicinering, låt din vårdgivare veta om andra mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott, som Johannesört. Om du dricker alkohol, se till att du också frågar om eventuella interaktioner det kan ha med din medicinering.
Förutom biverkningar kan antidepressiva medel också orsaka allergiska reaktioner hos vissa människor. Sök omedelbar medicinsk behandling om du märker några symtom på en allvarlig allergisk reaktion, till exempel andningssvårigheter eller svullnad i ansiktet, tungan eller halsen.
