Om du har diagnostiserats med depression, kommer din läkare sannolikt att starta dig med en behandlingsplan med antidepressiva medel som en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Det kan ta några veckor på ett av dessa läkemedel att se en förbättring. Men inte alla kommer att må bättre med det första antidepressiva de försöker.
När ett antidepressivt medel inte fungerar kan läkare öka dosen eller lägga till andra behandlingar som kognitiv beteendeterapi (CBT). Dessa strategier fungerar ibland - men inte alltid.
Endast en av tre personer är symptomfria efter att ha tagit ett antidepressivt medel. Om du är en av två tredjedelarna av människor som inte svarar på det första läkemedlet du försöker kan det vara dags att byta till en ny medicin.
Du kan också behöva byta läkemedel om det första läkemedlet du försöker orsakar biverkningar som du inte kan tolerera, som viktökning eller minskad sexlyst.
Sluta inte ta medicinen utan att först kontrollera med din läkare. Att byta behandling är en noggrann process. Om du stannar din nuvarande medicinering för snabbt kan det leda till abstinenssymtom eller kan leda till att dina depressionssymtom återgår. Det är viktigt att din läkare övervakar dig för biverkningar eller problem under växlingen.
Läkare använder fyra olika strategier för att byta människor från en antidepressiv till en annan:
1. Direktomkopplare. Du slutar ta ditt nuvarande läkemedel och börjar med en ny antidepressiva dagen efter. Det är möjligt att byta direkt om du går från en SSRI eller SNRI till ett annat läkemedel i samma klass.
2. Avsmalnande och omedelbar omkopplare. Du avtar gradvis bort ditt nuvarande läkemedel. Så snart du har slutat stoppa det första läkemedlet börjar du ta det andra läkemedlet.
3. Avsmalna, tvätta och växla. Du avtar gradvis av det första läkemedlet. Sedan väntar du en till sex veckor på att din kropp ska eliminera detta läkemedel. När läkemedlet är ur ditt system byter du till det nya läkemedlet. Detta hjälper till att förhindra att de två läkemedlen samverkar.
4. Korsa avsmalnande. Du avtar gradvis det första läkemedlet medan du ökar dosen av det andra läkemedlet under en period av några veckor. Detta är den föredragna metoden när du byter till ett läkemedel som är i en annan antidepressiva klass.
Den strategi som din läkare väljer beror på faktorer som:
- Svårighetsgraden av dina symtom. Det är inte säkert för vissa människor att gå av med sina antidepressiva medel i flera dagar eller veckor.
- Oro över symptom. Korsavsmalnande kan hjälpa dig att få abstinenssymtom.
- Vilka läkemedel du tar. Vissa antidepressiva kan interagera med varandra på farliga sätt och kan inte korsas ihop. Till exempel kan inte klomipramin (Anafranil) kombineras med SSRI: er, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).
Avsmalnande av din antidepressiva
När du har varit på antidepressiva läkemedel i över sex veckor vänjer kroppen sig till läkemedlet. När du försöker sluta ta antidepressiva kan du dra tillbaka symtom som:
- huvudvärk
- yrsel
- irritabilitet
- ångest
- sömnproblem
- livliga drömmar
- Trötthet
- illamående
- influensaliknande symtom
- elektriska chockliknande sensationer
- en återgång av dina depression symptom
Antidepressiva orsakar inte beroende. Symtom på abstinens är inte ett tecken på att du är beroende av drogen. Beroende orsakar faktiska kemiska förändringar i din hjärna som gör att du längtar efter och söker läkemedlet.
Återtagande kan vara obehagligt. Att sakta avta av din antidepressiva kan hjälpa dig att undvika dessa symtom.
Genom att gradvis minska dosen av läkemedlet under en period av fyra eller fler veckor, ger du kroppen tid att anpassa sig innan du byter till ett nytt läkemedel.
Tömningsperioden
En utspolningsperiod är väntetiden på några dagar eller veckor efter att det gamla läkemedlet har stoppats innan det nya startas. Detta låter din kropp rensa det gamla läkemedlet ur ditt system.
När tvättningsperioden är över börjar du vanligtvis med en låg dos av det nya läkemedlet. Din läkare kommer långsamt att öka dosen, minska tills den börjar lindra dina symtom.
Biverkningar av byte av läkemedel
Om man byter från ett antidepressivt medel till ett annat kan det orsaka biverkningar. Om du börjar ta ett nytt läkemedel innan det gamla är ur ditt system kan du utveckla ett tillstånd som kallas serotoninsyndrom (SS).
Vissa antidepressiva medel fungerar genom att öka mängden kemiskt serotonin i hjärnan. De extra effekterna av mer än ett antidepressiva medel kan leda till ett överskott av serotonin i kroppen.
Symtom på serotoninsyndrom inkluderar:
- agitation
- nervositet
- darrning
- skakningar
- tung svettning
- diarre
- snabb hjärtfrekvens
- förvirring
Allvarligare fall kan orsaka livshotande symtom som:
- ökad kroppstemperatur
- oregelbunden hjärtrytm
- kramper
- högt blodtryck
- ryckande eller styva muskler
Ring din läkare eller gå till en akutmottagning direkt om du har några av dessa symtom.
Det nya läkemedlet kan också ha andra biverkningar än det du brukade ta. Antidepressiva biverkningar kan inkludera:
- illamående
- viktökning
- förlust av sexdrift
- sömnproblem
- Trötthet
- suddig syn
- torr mun
- förstoppning
Om du har biverkningar och de inte förbättras, tala med din läkare. Du kan behöva göra en ny läkemedelsbyte.
