Översikt
Tricykliska antidepressiva medel, även kända nu som cykliska antidepressiva eller TCA, introducerades i slutet av 1950-talet. De var en av de första antidepressiva och de anses fortfarande vara effektiva för att behandla depression. Dessa läkemedel är ett bra val för vissa människor vars depression är resistent mot andra droger. Även om cykliska antidepressiva medel kan vara effektiva, tycker vissa att deras biverkningar är svåra att tolerera. Det är därför dessa läkemedel inte ofta används som en första behandling.
Nuvarande TCA
De olika cykliska antidepressiva som för närvarande finns inkluderar:
- amitriptylin
- amoxapin
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- maprotilin
- nortriptylin (Pamelor)
- protriptylin (Vivactil)
- trimipramin (Surmontil)
Vissa läkare kan också förskriva det cykliska läkemedlet klomipramin (Anafranil) för behandling av depression i off-label användning.
Hur de fungerar
Kliniker föreskriver vanligtvis bara tricykliska antidepressiva medel efter att andra läkemedel inte har lett till depression. Tricykliska antidepressiva medel hjälper till att hålla mer serotonin och noradrenalin tillgängligt för din hjärna. Dessa kemikalier tillverkas naturligt av din kropp och tros påverka ditt humör. Genom att hålla fler av dem tillgängliga för din hjärna, hjälper tricykliska antidepressiva att höja ditt humör.
Vissa tricykliska antidepressiva medel används också för att behandla andra tillstånd, oftast i off-label användningar. Dessa tillstånd inkluderar tvångssyndrom (obsessive compulsive disorder) och kronisk sängvätning. I lägre doser används cykliska antidepressiva medel för att förhindra migrän och för att behandla kronisk smärta. De används också ibland för att hjälpa människor med panikstörning.
Tricykliska antidepressiva behandlar depression, men de har andra effekter på din kropp också. De kan påverka automatisk muskelrörelse för vissa kroppsfunktioner, inklusive sekretioner och matsmältning. De blockerar också effekterna av histamin, en kemikalie som finns i hela kroppen. Blockering av histamin kan orsaka effekter som dåsighet, suddig syn, munorrhet, förstoppning och glaukom. Dessa kan hjälpa till att förklara några av de mer besvärliga biverkningarna i samband med dessa läkemedel.
Bieffekter
Tricykliska antidepressiva medel är mer benägna att orsaka förstoppning, viktökning och lugnande än andra antidepressiva medel. Men olika läkemedel har olika effekter. Om du har en besvärlig biverkning på en tricyklisk antidepressiva, tala om för din läkare. Att byta till en annan cyklisk antidepressiva kan hjälpa.
Möjliga biverkningar av tricykliska antidepressiva medel inkluderar:
- torr mun
- torra ögon
- suddig syn
- yrsel
- Trötthet
- huvudvärk
- desorientering
- anfall (särskilt med maprotilin)
- dåsighet
- förstoppning
- urinretention
- sexuell dysfunktion
- lågt blodtryck
- viktökning (särskilt med amitriptylin, imipramin och doxepin)
- illamående
interaktioner
Personer som dricker alkohol ofta bör undvika tricykliska antidepressiva medel. Alkohol minskar antidepressiva verkan av dessa läkemedel. Det ökar också deras lugnande effekter.
Tricykliska antidepressiva medel kan orsaka skadliga biverkningar om du tar dem med vissa mediciner, inklusive epinefrin (Epi-Pen) och cimetidin (Tagamet). Tricykliska antidepressiva medel kan öka effekten av epinefrin på ditt hjärta. Detta kan leda till högt blodtryck och problem med din hjärtrytm. Cimetidin kan öka nivåerna av tricykliska antidepressiva medel i kroppen, vilket gör biverkningarna mer troliga.
Andra läkemedel och ämnen kan också interagera med tricykliska antidepressiva medel. Det är viktigt för dig att berätta för din läkare om alla läkemedel och ämnen du använder. Din läkare kan hjälpa dig att undvika interaktioner.
Om användning med andra förhållanden
Dessa läkemedel kan förvärra vissa villkor. Personer med följande tillstånd bör undvika tricykliska antidepressiva:
- vinkelstängnings glaukom
- förstorad prostata
- urinretention
- hjärtproblem
- sköldkörtelproblem
Tricykliska antidepressiva medel påverkar också blodsockernivåerna, så personer med diabetes som tar dessa läkemedel kan behöva kontrollera blodsockernivån oftare.
Gravida kvinnor eller kvinnor som ammar bör prata med en läkare innan de använder tricykliska antidepressiva medel. Läkaren hjälper till att väga eventuella risker för modern eller barnet mot fördelarna med att använda dessa läkemedel.
Prata med din läkare
Tricykliska antidepressiva är effektiva, men de är inte för alla. De kommer sannolikt inte att vara den första antidepressiva som din läkare har provat. Detta beror främst på deras potential för biverkningar.
Om du får recept på dessa läkemedel, prata med din läkare om biverkningar du har. Du bör berätta för din läkare om du känner att du inte kan tolerera biverkningarna innan du ändrar din dos eller stoppar behandlingen med dessa läkemedel. Att abrupt stoppa tricyklisk antidepressiva behandling kan orsaka:
- illamående
- huvudvärk
- yrsel
- letargi
- influensaliknande symtom
Din läkare kommer att avta din dos över tid för att undvika dessa effekter.
