Vad är fokal dystoni?
Dystoni är ett tillstånd som orsakar ofrivilliga eller ovanliga rörelser.
Det finns flera olika typer av dystoni. Fokal dystoni påverkar en enda kroppsdel, som vanligtvis är fingrar eller händer. Ytterligare namn läkare kan kalla fokal dystoni inkluderar:
- fokal handdystoni
- fokal uppgiftsspecifik dystoni
- yrkeskramp / dystoni
- uppdragsspecifik dystoni
Dystoni som förekommer hos idrottare kallas "yips".
Musiker upplever den största förekomsten av fokal dystoni. Uppskattningsvis 1 till 2 procent av alla professionella musiker upplever fokal dystoni. Män är också mer benägna än kvinnor att uppleva fokal dystoni.
Dystoni är också vanligt i:
- skräddare
- hårstylister
- människor som skriver på datorn mest under dagen
Vilka är symtomen på en fokal dystoni?
Fokal dystoni kan ofta förekomma på flera olika områden i kroppen. Exempel på fokal dystoni typer och symtom inkluderar:
- blepharospasm: ögon rycker
- cervikal dystoni: när nackmusklerna krampar eller får halsen att luta på ovanligt sätt, annars kallat torticollis
- oromandibulär dystoni: en knäppning eller låsning av käkmusklerna
- spasmodisk dysfoni: när stämbanden inte fungerar på rätt sätt och en person kan ha svårt att göra vissa ljud
Om en musiker har fokal dystoni, kan de upptäcka att deras händer inte svarar som avsedda när de försöker spela ett instrument.
Exempel på symtom inkluderar:
- fingrar som krullar eller kramar
- händer som "fryser" eller slutar röra sig helt
- fingrar som skakar
Vanligtvis är de mest drabbade fingrarna fjärde och femte fingrarna.
Vad orsakar fokal dystoni?
Fokal dystoni är resultatet av förändringar i hur nervdelarna i kroppsdelarna kommunicerar med hjärnan. Som ett resultat stämmer inte instruktioner från hjärnan med de önskade rörelserna. Dystonia Medical Research Foundation liknar den drabbade nervöverföringen till ett "datavirus" eller "hårddiskkrasch" av en persons interna programmering och rörelser.
Många orsaker till fokal dystoni är primära, vilket innebär att en läkare inte kan identifiera ett underliggande medicinskt tillstånd som orsakar fokal dystoni. Vissa typer av fokal dystoni är emellertid sekundära. Detta innebär att en person kan koppla sin fokal dystoni till ett medicinskt tillstånd eller orsak. Exempel kan inkludera:
- trauma till den drabbade kroppsdelen
- infektion
- biverkning mot medicinering
- kolmonoxid-förgiftning
- Parkinsons sjukdom
- stroke
Musiker som upplever fokal dystoni kan kunna koppla orsaken tillbaka till en förändring i sina vanor, till exempel:
- ökad mängd övning eller prestationstid
- förändring i teknik
- förändringar som gjorts på grund av en nervskada
- spelar en ny typ av instrument
Miljöfaktorer och genetisk bakgrund kan båda spela en roll i en persons fokal dystoni. Men forskare har inte identifierat en specifik gen eller gener som orsakar fokal dystoni. Uppskattningsvis 10 procent av personer med fokal dystoni har en familjehistoria av tillståndet.
Hur diagnostiserar en läkare fokal dystoni?
Vid din tid kommer din läkare att fråga om din medicinska historik, aktiviteter och mediciner du tar. De kommer också att utföra en undersökning av den drabbade kroppsdelen.
Symtomen på fokal dystoni kan ofta efterlikna de vid överanvändningsskador, till exempel karpaltunnel. Emellertid inträffar fokal dystoni till följd av förändringar i hjärnan, inte skador på nerver eller händer. Ibland kan fokal dystoni felaktigt diagnostiseras som en överanvändningsskada.
Din läkare kommer att försöka utesluta nervinfångning och överanvändning av skador som orsaker till dina symtom.
De kan beställa flera test inklusive:
- blodprover för att leta efter tecken på infektion
- elektromyografi för att övervaka den elektriska aktiviteten i dina muskler
- en MR- eller CT-skanning för att leta efter tumörer eller lesioner i hjärnan
Hur fokal dystoni kan behandlas hemma
Fokal dystoni påverkar den sensoriska behandlingsinformation hjärnan använder för att utföra rörelser. Små förändringar i hur en person håller ett instrument eller en förändring i struktur under fingertopparna kan minska förekomsten av fokal dystoni.
Till exempel kan en gitarrist med fokal dystoni finna befrielse från sina symtom genom att bära en tunn handske medan du spelar.
En annan metod kan vara att ändra vinkeln på ett datortangentbord. Vissa pianister kan finna att de kan spela på ett elektriskt tangentbord istället för ett traditionellt piano eftersom tangenterna har en något annorlunda struktur.
Att sträcka de drabbade områdena kan bidra till att minska obehag i samband med fokal dystoni. Rådgör med en sjukgymnast för att bestämma de bästa och säkraste övningarna för din fokal dystoni-typ.
Vilka är de medicinska behandlingarna för fokal dystoni?
Det finns inget aktuellt botemedel mot fokala dystonier, varken genom medicinska eller hemma-behandlingar. Det finns dock några behandlingsmetoder som har uppfyllts med framgång. Dessa inkluderar att ta mediciner som kallas antikolinergika. Läkare kan förskriva ett läkemedel som kallas Artane (trihexyphenidyl), ett antikolinergikum. Denna medicinering hjälper till att blockera nervtransmissioner till de drabbade musklerna. De kan emellertid orsaka biverkningar som inkluderar torr mun och svårigheter att urinera. Andra mediciner, som tetrabenazin, kan också användas, men biverkningar inkluderar dåsighet, ångest eller depression.
Injektioner av botulinumtoxin (BOTOX) kan hjälpa till att subtilt försvaga de drabbade musklerna i handen. Detta kan bidra till att minska förekomsten av dystoni-relaterade spasmer.
I svåra fall kan din läkare rekommendera kirurgiska ingrepp. Kirurgiska procedurer för fokal dystoni inkluderar:
Djup hjärnstimulering
Elektroder implanteras på den del av hjärnan som styr de drabbade musklerna. Dessa elektroder är anslutna till en generator som är implanterad i bröstet. Generatorn avger elektriska signaler för att kontrollera muskelsammandragningar.
Selektiv denerveringskirurgi
Denna operation skulle vara reserverad för personer som inte har kunnat hantera sina symtom med någon annan behandling. I detta förfarande skulle nerverna som kontrollerar muskelspasmerna skäras.
Vad är utsikterna för fokal dystoni?
En persons fokal dystoni kan spridas till andra delar av kroppen. Segmenterad dystoni påverkar två sammanhängande kroppsdelar. Multifokal dystoni påverkar många kroppsdelar. Uppskattningsvis 16 procent av fokal dystonier sprids till ett annat område i kroppen. Att arbeta med din läkare kan bidra till att minska symptomen i samband med fokal dystoni.
Kan fokal dystoni förhindras?
Läkarna vet att fokal dystoni oftast drabbar vissa populationer, till exempel musiker. Men de har svårt att förutsäga exakt vem som kan drabbas eftersom de inte förstår vad som orsakar det. Men de vet att vissa faktorer kan förvärra dystoni. Dessa inkluderar:
- extrem stress
- Trötthet
- överdrivet prata
- överdriven agitation
Undvikande av dessa ytterligheter kan hjälpa till att hantera tillståndet och förhindra att dystoni blir värre.
