Översikt
Subkondral skleros är härdningen av benet strax under brosksytan. Det dyker upp i de senare stadierna av artros.
Subkondral skleros är vanligt i benen som finns i de bärande lederna, såsom knän och höfter. Andra leder kan påverkas, inklusive handen, foten eller ryggraden.
När du har subkondral skleros fylls området strax under brosklagret med kollagen och blir tätare än friskt ben. Dessa ben är inte nödvändigtvis styvare eller hårdare, som man en gång trodde.
Orsakerna till både subchondral skleros och artros är ännu inte tydliga. Forskning pågår för att ta reda på om det ena tillståndet orsakar det andra, eller om de båda är symtom på ett underliggande tillstånd som ännu inte är förstått.
"Chondra" är ett annat ord för brosk, så subchondral betyder "under brosket." "Skleros" betyder härdning.
Orsaker till subkondral skleros
Din benvävnad repareras och byts ut ständigt, särskilt i delen nära leden. När du har subchondral skleros, orsakar något att den ersatta vävnaden blir tät och har mer kollagen än normalt ben.
Trots intensiv studie under de senaste decennierna är orsaken till subkondral skleros ännu inte tydlig.
Subkondral skleros förekommer i de senare stadierna av artros, när det finns en degeneration av brosk.
Under lång tid ansågs skleros vara ett resultat av artros. Men en del nyligen genomförd forskning tyder på att det kan förekomma förändringar i underkondralt ben i de tidigaste stadierna av artros. Man tror att dessa tidiga förändringar kan vara en orsak, inte ett resultat, av artrit.
En äldre uppfattning är att när benets spets blir tjockare kan det skada brosket i lederna, vilket kan leda till artros.
Vem är i riskzonen?
Riskfaktorerna för subkondral skleros är desamma som för artros. De som mest troligt får det inkluderar:
- äldre vuxna
- postmenopausala kvinnor
- de som är överviktiga eller feta
Andra faktorer som gör dig mer benägna att få subkondral skleros är:
- ledskador från sport eller olycka
- repetitiva belastningar på lederna
- felinställda ben, särskilt vid knä eller höft
- genetik
Symtom på subkondral skleros
Subkondral skleros förekommer vanligtvis i de senare stadierna av artros. Det ger dig inte symtom som är separata från artros.
Artros är slitage eller degeneration av brosk i en led. Det är en progressiv sjukdom som går igenom stadier.
När artrit förvärras, blir benområdet precis under brosket tätare. Du känner inte detta. Det kan bara upptäckas med röntgen eller MRT.
Subkondral skleros kanske inte ökar risken för broskförlust i din led. I själva verket antyder en studie från 2014 att det kan skydda mot broskförlust och minska utrymmet i din led.
Men subkondral skleros kan gå tillsammans med en försämring av ledvärk som kommer med artrit. När du når detta skede kommer du vanligtvis att ha subchondral skleros.
Cystbildning vid subkondral skleros
Subkondrala bencystar (SBC) är ett annat symptom på artros. Du vet inte om du har dessa cyster. De dyker upp först på röntgenstrålar som små vätskefyllda säckar strax under fogens brosk.
SBC: er behandlas inte separat från din artros. Endast vissa personer med artros får SBC.
I en studie av 806 personer med smärtsam knäartrit hade endast 31 procent subkondriska cyster. En större andel av dessa var kvinnor. Som jämförelse hade 88 procent av samma grupp människor subkondral skleros.
Tekniskt sett är SBC inte cyster eftersom de inte har ett slutande lager av celler som andra cyster. I senare skeden kan SBC härda in i benet och inte längre innehålla vätska.
Andra namn för SBC: er är subkondrala lesioner och geoder.
Bensporrar
Bensporrar, även kända som osteofyter, är ett annat symptom på artros i de senare stadierna. Det finns inga bevis för att de orsakas av subkondral skleros.
Diagnosering av subkondral skleros
Subkondral skleros visas som ett område med ökad densitet på en röntgenstråle. Om du behandlas för artros i en huvudled, kommer din läkare sannolikt att be om en periodisk röntgenstråle av den drabbade leden som en del av uppföljningen. De kan också kräva en MRI.
När subkondral skleros kan ses på en röntgenstråle eller MRI, kan du redan veta att du har artros.
Behandling av subkondral skleros
Subkondral skleros behandlas inte separat, men som en del av din behandling av artros. Artritbehandling kan inkludera:
NSAID
Den första linjebehandlingen är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa receptfria mediciner hjälper till att minska inflammation i lederna och inkluderar:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Vissa receptbelagda NSAID inkluderar:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Sjukgymnastik
Fysioterapi fokuserar på att stärka musklerna runt en led för att lindra belastningen. För knä involverar detta lår- och kalvmusklerna. Övningar med låg effekt som simning och cykling kan också hjälpa.
En fysioterapeut kan träna ett träningsprogram för dig som matchar din styrka och uthållighet.
Viktminskning
Viktminskning kan minska påverkan på viktbärande leder i knä, höft och ryggraden avsevärt. Om du är överviktig kan du ta bort extra vikt för att lindra smärta.
injektioner
Två typer av injektioner kan användas för personer med smärtsam artrit som inte svarar på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Dessa injektioner i det drabbade ledet kan ibland ge lättnad. Effekten varar bara en månad eller två. Kortikosteroider rekommenderas inte för kontinuerlig behandling på grund av deras biverkningar.
- Viskosupplementer, till exempel Synvisc. Dessa är injektioner av hyaluronsyra i din led. Hyaluronsyra är en del av det naturliga smörjmedlet, som kallas synovialvätska, som omger dina leder.
Kirurgi
Kirurgi är en sista utväg när alla andra behandlingar misslyckas. Höft och knäersättning är nu vanligt. Men kirurgi kommer med riskerna för biverkningar och misslyckande med att lindra smärtan.
Avhämtningen
Subkondral skleros är en förändring i din benvävnad som inträffar i de senare stadierna av artros. Det är något som din läkare kommer att känna igen på en röntgen eller MR-undersökning medan han övervakar utvecklingen av din artros. Det behandlas inte separat från artrit.
Artros är ett mycket vanligt tillstånd, särskilt när vi åldras eller har ledskador. Det innebär förlust eller degeneration av brosket i våra leder.
Trots decennier av intensiv forskning är orsakerna till detta vanliga tillstånd ännu inte tydligt förstått. Behandlingar inklusive NSAID, fysisk terapi, viktminskning och träning med låg effekt kan gå långt mot att lindra symtomen.
Starkare smärtmedicinering behövs ibland. Gemensam ersättningskirurgi är en sista utväg. Om du upplever smärta till följd av artros, prata med din läkare om den bästa metoden.
