Vad är anemi?
Anemi är ett tillstånd där du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre i hela kroppen. Anemi kan vara tillfällig eller långvarig (kronisk). I många fall är det milt, men anemi kan också vara allvarlig och livshotande.
Anemi kan hända eftersom:
- Din kropp gör inte tillräckligt med röda blodkroppar.
- Blödning gör att du förlorar röda blodkroppar snabbare än de kan ersättas.
- Din kropp förstör röda blodkroppar.
Varför du kan dö av anemi
Röda blodkroppar transporterar syre i hela kroppen. När du inte har tillräckligt med röda blodkroppar får dina organ inte tillräckligt med syre och kan inte fungera ordentligt. Detta kan få allvarliga konsekvenser.
Typer av anemi som kan vara livshotande inkluderar:
Aplastisk anemi
Aplastisk anemi är när din benmärg skadas och din kropp slutar därför producera nya blodkroppar. Det kan vara plötsligt eller bli värre med tiden.
Vanliga orsaker till aplastisk anemi inkluderar
- cancer behandling
- exponering för giftiga kemikalier
- graviditet
- autoimmuna störningar
- Virala infektioner
Det kan inte ha någon känd orsak, som kallas idiopatisk aplastisk anemi.
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri är en sällsynt, livshotande sjukdom. Det orsakar blodproppar, förstör blodkroppar och försämrar benmärgsfunktionen. Det är ett genetiskt tillstånd, vanligtvis diagnostiserat hos personer i 30- eller 40-årsåldern.
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri är relaterad till aplastisk anemi. Det börjar ofta som aplastisk anemi eller uppstår efter behandling av tillståndet.
Myelodysplastiska syndrom
Myelodysplastiska syndrom är en grupp tillstånd som får blodcellerna i benmärgen att bli onormala. Din benmärg skapar då inte tillräckligt många celler, och cellerna som den gör är generellt defekta. Dessa celler dör tidigare och är mer benägna att förstöras av ditt immunsystem.
Myelodysplastiska syndrom betraktas som en typ av cancer. De kan förvandlas till akut myelooid leukemi, en typ av blodcancer.
Hemolytisk anemi
Hemolytisk anemi är när dina röda blodkroppar förstörs snabbare än din kropp kan göra dem. Det kan vara tillfälligt eller kroniskt.
Hemolytisk anemi kan också ärvas, vilket innebär att den släpps genom dina gener eller förvärvas.
Potentiella orsaker till förvärvad hemolytisk anemi inkluderar:
- infektion
- vissa mediciner, såsom penicillin
- blodcancer
- autoimmuna störningar
- en överaktiv mjälte
- några tumörer
- allvarlig reaktion på en blodtransfusion
Sicklecellanemi
Sjukcellssjukdom är en ärftlig typ av anemi. Det får dina röda blodkroppar att deformeras - de blir seglformade, styva och klibbiga. Detta får dem att fastna i små blodkärl, vilket blockerar blodflödet i din kropp och berövar vävnad av syre. Det är vanligare hos människor med afrikansk härkomst.
Sjukcellssjukdom orsakar mycket smärtsamma episoder, svullnad och ofta infektioner.
Allvarlig talassemi
Talassemi är ett ärftligt tillstånd där kroppen inte gör tillräckligt med hemoglobin. Detta är ett protein som är en viktig del av röda blodkroppar. Utan tillräckligt med hemoglobin fungerar dina röda blodkroppar inte ordentligt och dör snabbare än friska celler.
Talassemi kan vara mild eller svår. Det blir allvarligt om du ärver två kopior av genen som orsakar den.
Malarial anemi
Malarial anemi är ett huvudsymptom på svår malaria. Många faktorer bidrar till dess utveckling, inklusive:
- näringsbrister
- benmärgsproblem
- malariaparasiten som kommer in i röda blodkroppar
Fanconi anemi
Fanconi-anemi (FA) är ett genetiskt tillstånd som försvårar benmärgen och gör att du får en lägre mängd av alla typer av blodceller än normalt.
Det orsakar ofta också fysiska avvikelser, såsom missbildade tummar eller underarmar, skelettabnormaliteter, en missbildad eller saknad njure, gastrointestinala avvikelser, infertilitet och syn- och hörselproblem.
Fanconi-anemi kan också orsaka en ökad risk för leukemi, liksom huvud-, nacke-, hud-, reproduktions- och mag-tarmcancer.
Vilka är symptomen på anemi?
Vanliga symtom på anemi inkluderar:
- Trötthet
- kalla händer och fötter
- yrsel
- huvudvärk
- yrsel
- oregelbunden hjärtrytm
- bröstsmärta
- blek eller gulaktig hud
- andnöd
- svaghet
- vattande ljud eller dunkande i dina öron
Du kan också ha symtom som är specifika för det tillstånd som ligger bakom anemi.
Vad orsakar livshotande anemi?
Anemi inträffar när kroppen inte gör tillräckligt med blodkroppar, din kropp förstör dina röda blodkroppar eller de röda blodkropparna som den gör är missbildade.
Olika orsaker till dessa tillstånd inkluderar:
Genetik
Detta är tillstånd som orsakar anemi och ärvs, vilket innebär att de överförs genom en eller båda föräldrarna genom dina gener.
- sicklecell
- talassemi
- vissa hemolytiska anemier
- Fanconi anemi
- paroxysmal nattlig hemoglobinuri
Blödning
Svår blödning kan orsaka plötslig, kortvarig anemi. Till exempel kan detta hända efter en traumatisk skada där du tappar mycket blod.
cancer
Cancer i blodet, lymfsystemet och benmärgen kan orsaka anemi. Exempel inkluderar:
- aplastisk anemi
- vissa hemolytiska anemier
- myelodysplastiska syndrom
sjukdomar
Förvärvade sjukdomar, inklusive malaria, kan orsaka anemi. Andra infektioner kan orsaka aplastisk anemi eller hemolytisk anemi. Autoimmuna sjukdomar är också en potentiell orsak till anemi, eftersom de kan få din kropp att attackera röda blodkroppar.
Hur diagnostiseras anemi?
Först tar din läkare din familj och din medicinska historia. Då kommer de att göra en fysisk undersökning för att leta efter symtom på anemi. Därefter drar din läkare blod för flera test. De vanligaste är:
- komplett blodantal för att räkna antalet röda blodkroppar och mängden hemoglobin i ditt blod
- tester för att titta på storleken och formen på dina röda blodkroppar
När du har fått diagnosen anemi kan din läkare göra mer tester för att se om de kan hitta den underliggande orsaken till anemi. Till exempel kan de göra ett benmärgstest för att se hur bra din kropp gör röda blodkroppar, letar efter inre blödningar eller söker efter tumörer.
Vad är behandlingen mot allvarlig anemi?
Att behandla svår anemi kräver mer än bara diet- och livsstilsförändringar, även om att äta en hälsosam kost med mycket järn kan hjälpa dig att hålla dig frisk.
Ibland kräver behandling av anemi att behandla den underliggande orsaken. Exempel inkluderar:
- kemoterapi för myelodysplastiskt syndrom
- eculizumab (Soliris) för paroxysmal nattlig hemoglobinuri, som hindrar din kropp från att förstöra röda blodkroppar
- immunsuppressiva medel för vissa typer av aplastisk anemi och hemolytiska anemier
Vid alla typer av anemi kan blodtransfusioner hjälpa till att ersätta dina förlorade eller defekta röda blodkroppar och minska symtomen. Men det tar vanligtvis inte upp den underliggande orsaken.
En benmärgstransplantation, även känd som en stamcellstransplantation, är ett alternativ om du inte kan göra friska röda blodkroppar. I det här förfarandet ersätts din benmärg mot donatormärg som kan göra friska celler.
Detta är det enda botemedel mot någon typ av anemi, till exempel paroxysmal nattlig hemoglobinuri.
Utsikter för personer med allvarlig anemi?
Anemi orsakar i allmänhet 1,7 dödsfall per 100 000 människor i USA årligen. Det är vanligtvis behandlingsbart om det fångas snabbt, även om vissa typer är kroniska, vilket innebär att de behöver kontinuerlig behandling.
Utsikterna för personer med allvarlig anemi beror på orsaken:
- Aplastisk anemi. Personer som är yngre än 40 år med svår aplastisk anemi behandlas vanligtvis med en benmärgstransplantation. Detta kan bota aplastisk anemi. Människor över 40 år, eller för vilka det inte finns en bra benmärgsmatch, behandlas vanligtvis med mediciner. Dessa kan minska symtomen men är inte ett botemedel. Upp till 50 procent av patienterna som behandlas med läkemedelsbehandling har sin aplastiska anemi återgår eller utvecklar en annan, relaterad blodsjukdom.
- Paroxysmal nattlig hemoglobinuri. Medianöverlevnadstiden efter diagnos av PNH är 10 år. Men nya behandlingar kan hjälpa människor med detta tillstånd att leva till en normal livslängd.
- Myelodysplastiska syndrom. Utan behandling varierar medianöverlevnadstiden för myelodysplastiska syndrom från mindre än ett år till cirka 12 år, beroende på faktorer såsom antal kromosomavvikelser och nivåer av röda blodkroppar. Emellertid är behandlingen ofta framgångsrik, särskilt för vissa typer av detta tillstånd.
- Hemolytiska anemier. Utsikterna för hemolytiska anemier beror på den underliggande orsaken. Hemolytisk anemi i sig är sällan dödlig, särskilt om den behandlas tidigt och ordentligt, men de underliggande tillstånden kan vara.
- Sicklecellanemi. Sjukcellssjukdom minskar livslängden, även om människor med detta tillstånd nu lever i 50-års ålder och mer, på grund av nya behandlingar.
- Allvarlig talassemi. Allvarlig talassemi kan orsaka dödsfall på grund av hjärtkomplikationer före 30 års ålder. Behandling med regelbundna blodtransfusioner och behandling för att ta bort överskott av järn från ditt blod kan hjälpa prognosen.
- Malarial anemi. Om diagnosen diagnostiseras och behandlas snabbt är malaria vanligtvis härdbar. Men allvarlig malaria, vilket är vad som orsakar anemi, är en medicinsk nödsituation. Dödlighetsgraden för svår malaria varierar mycket, från 1,3 till mer än 50 procent, beroende på faktorer som ålder, plats, andra presentförhållanden och allmän hälsa.
- Fanconi anemi. En benmärgstransplantation kan bota svår FA. Men du skulle fortfarande ha en ökad risk för skivepitelcancer. Din prognos beror också på din specifika genetiska avvikelse som ledde till FA.
