Bröstcancer är cancer som börjar i lobuler, kanaler eller bindväv i bröstet.
Bröstcancer sker från 0 till 4. Steget återspeglar tumörstorlek, lymfkörtel involvering och hur långt cancer kan ha spridit sig. Andra saker, såsom hormonreceptorstatus och tumörgrad, är också inriktade på iscensättning.
Denna information är avgörande för att fatta beslut om behandlingen och förstå din allmänna syn.
Fortsätt läsa för att lära dig hur bröstcancer planeras, hur det påverkar behandlingen och vad du kan förvänta dig.
Hur iscensatt bröstcancer?
En läkare kan misstänka bröstcancer efter en fysisk undersökning, mammogram eller andra avbildningstester. De kan då rekommendera en biopsi, vilket är det enda sättet att bekräfta en diagnos av bröstcancer.
Läkaren kommer att använda resultaten från din biopsi för att tilldela ett "kliniskt" stadium.
Efter operation för att ta bort en tumör kan din läkare dela mer information med dig om lymfkörtel involvering, tillsammans med ytterligare patologirapporter.
Vid den tiden kommer din läkare att tilldela ett mer exakt”patologiskt” steg med hjälp av TNM-skalan. Här är en sammanfattning av vad T, N och M betyder:
T avser tumörstorlek.
- TX. Tumör kan inte bedömas.
- T0. Inga bevis för primär tumör.
- Tis. Tumor har inte vuxit till frisk bröstvävnad (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Ju högre antal, desto större tumör eller desto mer har invaderat bröstvävnad.
N avser lymfkörtel involvering.
- NX. Närliggande lymfkörtlar kan inte utvärderas.
- NEJ. Ingen närliggande lymfkörtel involvering.
- N1, N2, N3. Ju högre antal, desto mer involvering av lymfkörtlar.
M avser metastaser utanför bröstet.
- MX. Kan inte bedömas.
- M0. Inga bevis för avlägsen metastaser.
- M1. Cancer har spridit sig till en avlägsen del av kroppen.
Kategorierna kombineras för att få scenen, men dessa faktorer kan också påverka iscensättning:
- östrogenreceptorstatus
- progesteronreceptorstatus
- HER2 / neu-status
Även tumörer graderas på en skala från 1 till 3 baserat på hur onormala cancercellerna förekommer. Ju högre betyg, desto mer sannolikt kommer det att växa och spridas.
Vilka stadier har bröstcancer?
Steg 0
Icke-invasiv bröstcancer inkluderar duktalt karcinom in situ (DCIS). Onormala celler har inte invaderat vävnad i närheten.
Steg 1
Steg 1 är indelat i steg 1A och 1B.
I steg 1A bröstcancer mäter tumören upp till 2 centimeter, men det finns inget lymfkörtel involvering.
Med steg 1B bröstcancer är tumören mindre än 2 centimeter, men det finns små kluster av cancerceller i närliggande lymfkörtlar.
Steg 1B bröstcancer tilldelas också om det inte finns någon tumör, men det finns små kluster av cancerceller i lymfkörtlar.
Obs: Om tumören är östrogenreceptor- eller progesteronreceptorpositiv kan den vara iscensatt som 1A.
Steg 2
Steg 2 är indelat i steg 2A och 2B.
Steg 2A tilldelas för något av följande:
- ingen tumör, men en till tre lymfkörtlar under armen eller nära bröstbenet innehåller cancerceller
- tumör upp till 2 centimeter, plus cancer i lymfkörtlar under armen
- tumör mellan 2 och 5 centimeter, men ingen lymfkörtel involvering
Obs: Om tumören är HER2-positiv och även östrogenreceptor- och progesteronreceptorpositiv kan den klassificeras som steg 1A.
Steg 2B tilldelas för något av följande:
- tumör mellan 2 och 5 centimeter, plus små kluster av cancer i en till tre närliggande lymfkörtlar
- tumör större än 5 centimeter, men ingen lymfkörtel involvering
Obs: Om tumören är HER2-positiv och östrogenreceptor- och progesteronreceptorpositiv kan den klassificeras som steg 1.
Steg 3
Steg 3 är indelat i steg 3A, 3B och 3C.
Steg 3A tilldelas för något av följande:
- cancer i fyra till nio närliggande lymfkörtlar, med eller utan en tumör
- tumör större än 5 centimeter, plus små kluster av cancerceller i lymfkörtlar
Obs: Om en tumör som är större än 5 centimeter är klass 2, östrogenreceptor-, progesteronreceptor- och HER2-positiv, plus cancer finns i fyra till nio underarmens lymfkörtlar, kan den klassificeras som 1B.
I steg 3B har en tumör nått bröstväggen, plus cancer kan ha:
- sprids till eller bryts genom huden
- spridas till upp till nio lymfkörtlar under armen eller nära bröstbenet
Obs: Om tumören är östrogenreceptorpositiv och progesteronreceptorpositiv, kan den klassificeras som steg 1 eller 2 beroende på tumörgraden. Inflammatorisk bröstcancer är alltid åtminstone steg 3B.
I steg 3C kanske det inte finns en tumör i bröstet. Men om det finns, kan det ha nått bröstväggen eller brösthuden, plus:
- 10 eller fler lymfkörtlar under arm
- lymfkörtlar nära benbenet
- lymfkörtlar under armen och nära bröstbenet
Steg 4
Steg 4 betraktas som avancerad bröstcancer eller metastaserad bröstcancer. Detta betyder att den har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Cancer kan finnas i lungorna, hjärnan, levern eller benen.
Återkommande bröstcancer
Cancer som återkommer efter framgångsrik behandling är återkommande bröstcancer.
Påverkar bröstcancerstadiet symtomen?
Du kanske inte har symtom förrän en tumör är stor nog att känna. Andra tidiga symtom kan inkludera förändringar i storlek eller form på bröstet eller bröstvårtan, utsläpp från bröstvårtan eller en klump under armen.
Senare symtom beror på var cancern har spridit sig och kan inkludera:
- aptitlöshet
- viktminskning
- andnöd
- hosta
- huvudvärk
- dubbel syn
- bensmärta
- muskelsvaghet
- gulsot
Livslängd efter steg
Även när det är uppdelat efter steg är det svårt att bestämma förväntad livslängd för någon med bröstcancer på grund av följande:
- Det finns många typer av bröstcancer, och de varierar i sin nivå av aggressivitet. Vissa har riktad behandling, medan andra inte.
- Framgångsrik behandling kan bero på ålder, andra hälsoproblem och behandlingar du väljer.
- Överlevnadstal är uppskattningar baserade på personer som diagnostiserats för år sedan. Behandlingen fortskrider snabbt, så du kan ha en bättre livslängd än personer som diagnostiserats till och med för fem år sedan.
Det är därför du inte bör ta allmän statistik till hjärtat. Din läkare kan ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på din personliga hälsoprofil.
Programmet för övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) spårar inte överlevnadsnivån för bröstcancer efter typ eller i steg 0 till 4. En relativ överlevnadsgrad jämför personer med bröstcancer med människor i den allmänna befolkningen.
Följande är SEER fem års relativ överlevnadsgrad baserat på kvinnor som diagnostiserats mellan 2009 och 2015:
| Lokaliserad: Har inte spridit sig utanför bröstet | 98,8% |
| Regional: Har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller andra strukturer | 85,5% |
| Distant: Har spridit sig till avlägsna delar av kroppen | 27,4% |
Behandlingsalternativ efter steg
Stage är en viktig övervägning vid bestämning av behandling, men det finns andra, till exempel:
- typ av bröstcancer
- tumörgrad
- östrogenreceptor och progesteronreceptorstatus
- HER2-status
- ålder och om du har nått klimakteriet
- allmän hälsa
Din läkare kommer att överväga allt detta när du rekommenderar behandling. De flesta behöver en kombination av terapier.
Steg 0
- Bröstbesparande operation (lumpektomi). Din läkare tar bort den onormala vävnaden plus en liten marginal frisk vävnad.
- Mastektomi. Din läkare kommer att ta bort hela bröstet och i vissa fall kontrollera närliggande lymfkörtlar för cancer.
- Strålterapi. Denna behandling kan rekommenderas om du hade en lumpektomi.
- Bröstrekonstruktionsoperation. Du kan schemalägga denna procedur omedelbart eller vid ett senare datum.
- Hormonterapi (tamoxifen eller en aromatashämmare). Din läkare kan rekommendera denna behandling när DCIS är östrogenreceptor- eller progesteronreceptorpositivt.
Steg 1, 2 och 3
- lumpektomi eller mastektomi och avlägsnande av lymfkörtlar i närheten för att kontrollera om cancer
- bröstrekonstruktion omedelbart eller vid ett senare tillfälle
- strålterapi, särskilt om du valde lumpektomi framför mastektomi
- kemoterapi
- hormonterapi för östrogenreceptorpositiva och progesteronreceptorpositiva bröstcancer
- riktade läkemedel som trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) för HER2-positiva cancerformer
Steg 4
- kemoterapi för att krympa tumörer eller långsam tumörtillväxt
- operation för att ta bort tumörer eller behandla symtom
- strålterapi för att lindra symtomen
- riktade läkemedel mot östrogenreceptor-, progesteronreceptor- eller HER2-positiva bröstcancer
- mediciner för att lindra smärta
När som helst kan du kanske delta i kliniska prövningar. Dessa forskningsstudier kan ge dig tillgång till terapier som fortfarande är under utveckling. Fråga din läkare om kliniska prövningar som kan passa dig.
Remission och risk för återfall
Fullständig remission betyder att alla tecken på cancer är borta.
Ibland bildar cancerceller som lämnats efter behandlingen så småningom nya tumörer. Cancer kan återkomma lokalt, regionalt eller på avlägsna platser. Även om detta kan hända när som helst, är det troligtvis inom de första fem åren.
När du är klar med behandlingen bör regelbunden övervakning inkludera läkarbesök, avbildningstester och blodprov för att leta efter tecken på cancer.
Avhämtningen
Bröstcancer genomförs från 0 till 4. När du vet typ och stadium kommer ditt hälso- och sjukvårdsteam att samarbeta med dig för att välja den bästa handlingsplanen.
