Vad är benmetastas?
När en cancer sprider sig till benen kallas det benmetastas. Det kallas också metastatisk bensjukdom eller sekundär bencancer, eftersom cancern inte började i benen.
Benmetastas förekommer vanligtvis hos personer som tidigare har diagnostiserats med cancer eller har avancerad cancer. Men ibland kan smärtan vid benmetastas vara det första tecknet på cancer.
Benmetastas betyder ofta att cancer har kommit till ett avancerat stadium som inte kan härdas. Men inte alla benmetastaser utvecklas snabbt. I vissa fall fortskrider det långsammare och kan behandlas som ett kroniskt tillstånd som behöver noggrann hantering.
Benmetastas kanske inte kan härdas, men behandling kan hjälpa människor att leva längre och må bättre.
Den exakta mekanismen för hur cancerceller metastaseras till benen är inte helt känd. Det är ett mycket aktivt område inom vetenskaplig forskning. Ny förståelse för hur metastaser fungerar fortsätter att leda till nya behandlingsmetoder.
Typer av cancer som sannolikt sprids till benen
De vanligaste cancerformerna som sprids till ben är bröst, prostata och lunga. Men många andra cancerformer kan metastasera till ben, inklusive:
- sköldkörtel
- njure
- melanom
- lymfom
- sarkom
- uterin
- gastrointestinala
Ben är den tredje vanligaste platsen för cancer att sprida sig. Lungorna och levern är de två första.
Cancerceller kan metastasera till bara ett av dina ben eller för många samtidigt. De vanligaste platserna för benmetastaser är dina:
- ryggrad
- revben
- höfter
- bröstben
- skalle
Typer benmetastaser
Normalt förändras dina ben ständigt. Ny benvävnad bildas och gammal benvävnad bryts ned i mineraler som cirkulerar i ditt blod. Denna process kallas ombyggnad.
Cancerceller upprör den normala processen för ombyggnad av ben, vilket gör att benen blir svaga eller för täta, beroende på vilken typ av benceller som drabbats.
Dina benmetastaser kan vara:
- osteoblastisk, om det finns för många nya benceller (detta händer ofta med metastaserad prostatacancer)
- osteolytisk, om för mycket ben förstörs (detta händer ofta med metastaserad bröstcancer)
I vissa fall kan dina ben ha båda typer av metastaser.
Framtidsutsikter när cancer har spridit sig till benen
Forskningen om cancermetastas växer snabbt. När forskare bättre förstår mekanismerna för benmetastas utvecklas nya läkemedel och andra behandlingar. Dessa riktar sig mot specifika processer i celler som är involverade i hur cancercellerna invaderar och växer i ben.
Användningen av nanopartiklar (miljarddels meter i storlek) för att leverera läkemedel är mycket uppmuntrande. Dessa små partiklar kan leverera läkemedel till benet med minimal toxicitet för personen med cancer.
En snabb behandling av benmetastas kan leda till ett bättre resultat genom att minska smärta och benfrakturer. Detta förbättrar livskvaliteten för personen med benmetastas.
Överlevnadsgraden för benmetastaser
Överlevnadsgraden för personer med benmetastaser varierar mycket beroende på cancerform och stadium. Ditt allmänna hälsotillstånd och den typ av behandling du fick för den primära cancer är ytterligare faktorer.
Diskutera din situation med din läkare. Kom ihåg att överlevnadsgraden är medelvärden som samlats in från ett stort antal människor. Dessutom kan överlevnadsdata återspegla statistik från en period innan de senaste behandlingen fortskrider.
En storskalig 2017 studie av de 10 vanligaste cancerformerna med benmetastas hittades:
- Lungcancer hade den lägsta 1-åriga överlevnadsgraden efter benmetastas (10 procent).
- Bröstcancer hade den högsta 1-åriga överlevnadsgraden efter benmetastas (51 procent).
- Att ha metastaser i ben och även på andra platser visade sig minska överlevnaden.
Här är några typiska siffror från en 2018-studie av vanliga cancerformer och benmetastaser:
| Typ av cancer | Procent av fall som metastaserar efter 5 år | 5-års överlevnad efter metastas |
| Prostata | 24,5% | 6% |
| Lunga | 12,4% | 1% |
| Njur | 8,4% | 5% |
| Bröst | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Behandlingsalternativ om din cancer har metastaserat
Varje persons behandling av benmetastaser är individualiserad och kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Din behandlingsplan beror på:
- vilken typ av primär cancer du har
- scenen för din cancer
- vilka ben är involverade
- tidigare cancerbehandlingar
- din allmänna hälsa
Du har troligen en kombination av terapier som kan inkludera:
- strålning för att bromsa metastasväxten och minska smärta
- kemoterapi för att döda cancerceller och minska tumörstorleken
- hormonterapi för att minska de hormoner som är kända för att vara involverade i bröst- och prostatacancer
- smärtstillande medel och steroider för smärtlindring
- läkemedel som specifikt riktar sig till ben
- operation vid behov för att stabilisera benet, fixa en paus och hjälpa till med smärta
- fysioterapi för att stärka dina muskler och hjälpa dig med rörlighet
- extrem värme eller kyla som riktar sig mot cancerceller och kan lindra smärta
Beininriktad behandling
Specifika läkemedel som riktar sig till ben är en viktig del av terapin och ett utvecklande forskningsområde.
Det är viktigt att påbörja beninriktad behandling så snart som möjligt och inte vänta tills du har fått en fraktur eller annan benskada. En bröstcancerstudie rapporterade en lägre risk för benkomplikationer för personer som började behandlingen inom 6 månader efter en benmetastasdiagnos.
Benmålsriktade läkemedel som för närvarande används inkluderar:
- denosumab, en mänsklig antikropp som är effektiv för att förhindra benförlust och benförsämring
- bisfosfonater, benbyggande läkemedel som liknar dem som används vid osteoporos; dessa stärker ben och minskar smärtan vid metastaser
- trastuzumab (Herceptin), som riktar sig mot specifika bröstcancerceller
- bortezomib, som hämmar proteasomerna som bryter ned proteiner; det är godkänt för behandling av multipelt myelom och under studier för andra cancerformer
- radioaktiva element (radiofarmaceutiska läkemedel), som injiceras i en ven och hittar och dödar cancerceller i benen
När vi lär oss mer om mekanismerna för hur cancerceller invaderar och stör störningar utvecklar forskare nya sätt att rikta in och bromsa dessa cancerceller.
Observera att de flesta cancerbehandlingar har biverkningar. Diskutera dessa med dina läkare och utvärdera fördelarna kontra riskerna för din behandling.
Vad göra här näst
Nya utvecklingar
Fråga dina läkare om nya utvecklingar på området som kan hjälpa dig. Läkemedelsutveckling för cancer är ett snabbt rörande forskningsområde. Den medicinska litteraturen har artiklar om nya möjligheter under utveckling och testning.
Till exempel har användningen av nanopartiklar löfte om att förbättra både nuvarande läkemedel och nya läkemedel under utveckling. Nanopartiklar kan användas för att leverera läkemedel till metastasplatsen med färre biverkningar.
Kliniska tester
Du kan vara berättigad till en klinisk prövning. Kliniska studier testar nya läkemedel, experimenterar med nya behandlingar och jämför resultatet av befintliga behandlingskombinationer. Det finns ingen garanti för att en ny behandling hjälper dig. Men deltagande i försök hjälper till att sammanställa en kunskapsbas för framtida behandlingar.
National Cancer Institute har en webbplats där du och din läkare kan söka efter kliniska prövningar.
Du kan också kontrollera kliniska studier med benmetastaser på CenterWatch, en gratis listningstjänst. Du kan registrera dig för att bli meddelad när en klinisk prövning matchar det du letar efter.
Stödgrupper
Uppskattningsvis 330 000 människor lever med benmetastaser i USA.
American Cancer Society (ACS) kan hjälpa dig att få kontakt med andra i ditt område som har benmetastaser eller med vårdgivare av personer med metastaser. Du kan också ansluta till en supportgrupp online. ACS erbjuder också hjälp med att hitta tjänster du kan behöva.
Att prata med andra människor som genomgår samma behandling (eller smärta) som du kan kan hjälpa. Du kan lära dig nya idéer för att hantera och du kan hjälpa andra.
Vårdgivare av personer med benmetastaser kan också dra nytta av en stödgrupp.
