Subfertilitetsdefinition
Termen subfertilitet och infertilitet används ofta omväxlande, men de är inte desamma. Subertilitet är en fördröjning av att bli gravid. Infertilitet är oförmågan att bli gravid naturligt efter ett års försök.
I subfertilitet finns möjligheten att bli gravid naturligt, men tar längre tid än genomsnittet. Vid infertilitet är sannolikheten för att bli gravid utan medicinsk ingripande osannolik.
Enligt forskning kan de flesta par tänka spontant inom 12 månader efter regelbundet oskyddat samlag.
Orsaker till subfertilitet
De flesta av orsakerna till subfertilitet är samma som infertilitet. Problem med att bli gravid kan bero på problem med manlig eller kvinnlig infertilitet eller en kombination av båda. I vissa fall är orsaken okänd.
Ägglossningsproblem
Den vanligaste orsaken till subfertilitet är ett problem med ägglossning. Utan ägglossning släpps inte ett ägg för att befruktas.
Det finns ett antal tillstånd som kan förhindra ägglossning, inklusive:
- polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), som kan förhindra ägglossning eller orsaka oregelbunden ägglossning
- minskad äggstocksreserv (DOR), vilket är en minskning av kvinnans äggantal på grund av åldrande eller andra orsaker, till exempel ett medicinskt tillstånd eller tidigare äggstocksoperationer
- prematur ovarieinsufficiens (POI), även kallad för tidig menopaus, där äggstockarna misslyckas före 40 års ålder på grund av antingen ett medicinskt tillstånd eller behandling, såsom kemoterapi
- hypotalamus- och hypofysen, som påverkar förmågan att producera de hormoner som krävs för att upprätthålla normal äggstocksfunktion
Fallopian tub obstruktion
Blockerade äggledare förhindrar att ägget möter spermierna. Det kan orsakas av:
- endometrios
- bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- ärrvävnad från en tidigare operation, till exempel en operation för ektopisk graviditet
- en historia av gonoré eller klamydia
Livmoderabnormaliteter
Livmodern, även kallad livmodern, är där ditt barn växer. Abnormiteter eller defekter i livmodern kan störa din förmåga att bli gravid. Detta kan inkludera medfödda livmodersjukdomar, som förekommer vid födseln, eller ett problem som utvecklas senare.
Vissa livmodersförhållanden inkluderar:
- septat livmoder, där ett vävnadsband delar livmodern i två sektioner
- bikornuate livmoder, där livmodern har två hålrum istället för en, som liknar formen på ett hjärta
- dubbel livmoder, där livmodern har två små håligheter, var och en med sin egen öppning
- fibroider, som är onormala tillväxter i eller i livmodern
Problem med spermieproduktion eller funktion
Onormal spermieproduktion eller -funktion kan orsaka subfertilitet. Detta kan orsakas av ett antal förhållanden och faktorer, inklusive:
- gonorrhea
- chlamydia
- HIV
- diabetes
- påssjuka
- cancer och cancerbehandling
- förstorade vener i testiklarna, kallad varicocele
- genetiska defekter, såsom Klinefelter syndrom
Problem med leverans av spermier
Problem med leverans av spermier kan göra det svårt att bli gravid. Detta kan orsakas av ett antal saker, inklusive:
- genetiska tillstånd, såsom cystisk fibros
- för tidig utlösning
- skada eller skada på testiklarna
- strukturella defekter, såsom en blockering i testikeln
Riskfaktorer
Vissa faktorer ökar din risk för subfertilitet. Många av riskfaktorerna är desamma för manlig och kvinnlig subfertilitet. Dessa inkluderar:
- att vara en kvinna över 35 år
- att vara en man över 40 år
- att vara överviktig eller underviktig
- röka tobak eller marijuana
- överdriven alkoholanvändning
- överdriven fysisk eller emotionell stress
- exponering för strålning
- vissa mediciner
- exponering för miljögifter, såsom bly och bekämpningsmedel
Diagnosera subfertilitet
En fertilitetsspecialist kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till subfertilitet. En läkare börjar med att samla in de båda partnernas medicinska och sexuella historia.
Läkaren kommer också att utföra en fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning för kvinnor och en undersökning av könsorganen för män.
En fertilitetsbedömning kommer också att innehålla ett antal tester. Tester som kan beställas för kvinnor inkluderar:
- transvaginal ultraljud för att kontrollera reproduktionsorganen
- blodprover för att mäta hormonnivåer relaterade till ägglossning
- hysterosalpingografi för att utvärdera äggledarnas och livmoderns tillstånd
- test av äggstockarna för att kontrollera äggens kvalitet och kvantitet
Tester för män kan inkludera:
- sperma analys
- blodprover för att bestämma hormonnivåer, inklusive testosteron
- avbildningstester, såsom en testikulär ultraljud
- genetisk testning för att kontrollera om genetiska defekter som kan påverka fertiliteten
- testikelbiopsi för att identifiera avvikelser
Behandling för subfertilitet
Att vara subfertilt snarare än infertilt innebär att det fortfarande är möjligt att bli gravid naturligt. Så behandlingen av subfertilitet är inriktad på livsstilsförändringar och att lära sig att öka dina chanser att bli gravid.
Medicinska behandlingar och andra alternativ finns tillgängliga vid behov.
Öka oddsen för befruktningen
Här är några livsstilsförändringar och tips som kan öka dina chanser att bli naturliga:
- Undvik rökning, vilket kan påverka fertilitet hos män och kvinnor.
- Sluta dricka alkohol.
- Behåll en hälsosam vikt, eftersom undervikt eller övervikt kan påverka fertiliteten.
- Använd förutsägarsatser för ägglossning för att ta reda på den bästa tiden under din cykel att ha samlag.
- Spåra din basala kroppstemperatur för att avgöra när du är mest bördig.
- Undvik överdriven värme, som bastur, vilket kan påverka spermiernas produktion och rörlighet.
- Skär ner koffein, som har kopplats till subfertilitet hos kvinnor.
- Tala med en läkare om dina mediciner, eftersom vissa är kända för att påverka fertiliteten.
Medicinsk vård
Medicinsk behandling beror på orsaken till subfertilitet eller infertilitet. Behandlingen varierar mellan män och kvinnor.
Behandling för män
Behandlingsalternativ för män kan innebära behandling av sexuella hälsoproblem eller:
- operation för att reparera en varicocele eller blockering
- mediciner för att förbättra testikelfunktionen, inklusive spermier och kvalitet
- spermieåtervinningsmetoder för att få spermier hos män som har problem med utlösning eller när ej ej ej äggvatten innehåller spermier
Behandling för kvinnor
Det finns några olika behandlingar som hjälper till att återställa kvinnlig fertilitet. Du kanske bara behöver en eller en kombination av mer än en för att kunna bli gravid.
Dessa inkluderar:
- fertilitetsläkemedel för att reglera eller inducera fertilitet
- kirurgi för att behandla livmodersproblem
- intrauterin insemination (IUI), som placerar friska spermier inuti livmodern
Assisterad reproduktionsteknik
Assisted reproduktionsteknologi (ART) avser all fertilitetsbehandling eller -förfarande som involverar hantering av ägget och spermierna.
In vitro-befruktning (IVF) är den vanligaste ART-proceduren. Det handlar om att hämta en kvinnas ägg från äggstockarna och befrukta dem med spermier. Embryona är dem implanterade i livmodern.
Andra tekniker kan användas under IVF för att öka sannolikheten för befruktningen. Dessa inkluderar:
- intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), där en frisk spermier injiceras direkt i ett ägg
- assisterad kläckning, som hjälper implantation genom att öppna det yttre täcket av embryot
- givarsperm eller ägg, som kan användas om det finns allvarliga problem med antingen ägg eller spermier
- graviditetsbärare, vilket är ett alternativ för kvinnor utan funktionell livmodern eller de som anses vara högrisk för graviditet
Adoption
Adoption är ett alternativ om du inte kan bli gravid eller om du undersöker andra möjligheter utöver medicinsk infertilitetsbehandling.
Adoptionsbloggar är en bra resurs om du letar efter information om adoption och insikt från människor som har genomgått adoptionsprocessen.
För att lära dig mer om adoption, besök:
- Nationella rådet för adoption
- Adoptionsresurser
- Adoptiva familjer
Försöker bli gravid naturligt mot att börja fertilitetsbehandlingar
De flesta experter rekommenderar att man pratar med en läkare efter att ha försökt bli gravid i ett år för kvinnor yngre än 35 år, eller efter sex månader för kvinnor äldre än 35.
Personer med kända medicinska tillstånd eller skador som kan påverka graviditeten bör se en läkare innan de försöker bli gravid.
Hämtmat
Subfertilitet innebär att det tar längre tid att försöka bli gravid än vad som vanligtvis förväntas. Även om detta kan vara frustrerande, kan vissa livsstilsförändringar öka dina chanser att bli befruktade.
Tala med en läkare om du är bekymrad över din fertilitet.
