Vilka är några av de konventionella ITP-behandlingarna?
Det finns flera typer av effektiva behandlingar för ITP för att höja antalet blodplättar och minska risken för allvarlig blödning.
Steroider. Steroider används ofta som en förstahandsbehandling. De undertrycker immunförsvaret, vilket kan avbryta autoimmun trombocytdestruktion.
Intravenöst immunoglobulin (IVIG). IVIG stör den antikroppbelagda blodplättbindningen till receptorerna på cellerna som förstör dem. IVIG kan vara mycket effektivt, men svar är vanligtvis kortlivade.
Anti-CD20 monoklonala antikroppar (mAbs). Dessa förstör B-celler, cellerna i immunsystemet som gör antiplodtagna antikroppar.
Trombopoietinreceptoragonister (TPO-RA). Dessa efterliknar verkan av den naturliga tillväxtfaktorn trombopoietin och stimulerar benmärgen till överproduktion av blodplättar.
SYK-hämmare. Detta läkemedel stör en funktionell nyckelväg i makrofager, cellerna som är det primära stället för blodplättdestruktion.
Splenektomi. Denna operation för att avlägsna mjälten eliminerar det primära anatomiska stället för blodplättdestruktion. Det kan leda till långvarig remission hos vissa människor.
Hur vet jag om min behandling fungerar? Kommer det att kräva testning?
Målet med ITP-behandlingen är att minska risken för allvarlig och dödlig blödning genom att hålla blodplättsantalet i ett säkert intervall. Ju lägre trombocytantal, desto större är risken för blödning. Andra faktorer kan dock påverka din blödningsrisk, till exempel din ålder, aktivitetsnivå och andra mediciner du tar.
Ett komplett blodantal (CBC) -test används för att upptäcka ökade trombocytantal och bestämma svar på behandlingen.
Finns det biverkningar av behandling av ITP? Risker?
Som med alla kroniska sjukdomar finns det risker, biverkningar och fördelar med att behandla ITP. Till exempel kan undertryckande av immunsystemet fungera bra för att behandla autoimmuna sjukdomar. Men detta ökar också din risk att få vissa infektioner.
Eftersom det finns många effektiva ITP-behandlingar, diskutera alla dina alternativ med din läkare. Du har också alltid valet att byta till en annan typ av terapi om du upplever outhärdliga biverkningar från din nuvarande behandling.
Hur kan jag hantera biverkningarna av behandlingen?
Det viktigaste verktyget för att hantera biverkningarna av behandlingen är att kommunicera med din läkare. Till exempel, om jag vet att en av mina patienter upplever kramande huvudvärk med IVIG eller svår viktökning och humörsvängningar från steroider, kommer mina behandlingsrekommendationer att ändras. Jag söker andra mer tolerabla behandlingsalternativ.
Biverkningar av vissa behandlingar reagerar ofta på stödjande mediciner. Doserna kan också justeras baserat på biverkningar.
Hur ofta måste jag gå till läkaren för att testa? Hur viktigt är pågående tester?
En pågående relation med en erfaren hematolog är avgörande för alla med ITP. Testfrekvensen varierar beroende på om du blödar aktivt eller om dina blodplättar är extremt låga.
När en ny behandling har påbörjats kan testning göras dagligen eller varje vecka. Om trombocyter befinner sig i ett säkert intervall på grund av remission (t.ex. efter steroider eller splenektomi) eller på grund av aktiv behandling (t.ex. TPO-RA eller SYK-hämmare), kan test utföras varje månad eller med några månader.
Kan ITP bli bättre på egen hand?
För vuxna med ITP är det ovanligt att ha en spontan remission utan behandling (cirka 9 procent enligt en rapport). Det är vanligare att uppnå hållbar remission efter effektiv behandling.
Vissa behandlingar ges under en definierad tid i hopp om att uppnå en längre behandlingsfri period, var och en med varierande svarsfrekvens. Detta inkluderar steroider, IVIG, mAbs och splenektomi. Andra behandlingar administreras kontinuerligt för att upprätthålla blodplättar i ett säkert intervall. Detta inkluderar TPO-RA, SYK-hämmare och kroniska immunsuppressiva medel.
Vad händer om jag slutar ta behandlingen?
Att stoppa behandlingen kan orsaka en plötslig minskning av ditt blodplättantal. Det kan också leda till en hög risk för allvarlig eller dödlig blödning. Hur snabbt och hur låga blodplättar kan sjunka efter avslutad behandling varierar bland personer med ITP.
Det är liten risk att stoppa behandlingen om ditt blodplättantal är inom ett säkert intervall. Många högdossteroider måste avsmalnar långsamt med tiden för att undvika binjurekris och låta kroppen anpassa sig.
Naturligtvis är det viktigt att kommunicera ofta med din läkare om dina problem och behov.
Kommer min ITP-behandling att förändras över tid? Kommer jag på behandling resten av mitt liv?
Eftersom vuxen ITP i allmänhet är en kronisk sjukdom kommer personer som lever med sjukdomen ofta att gå igenom många olika typer av behandling under hela deras livstid.
Dr. Ivy Altomare är docent i medicin vid Duke University Medical Center. Hon har klinisk expertis inom en mängd olika hematologiska och onkologiska tillstånd och diagnoser och har bedrivit klinisk och hälsovårdsforskning inom ITP-området i över ett decennium. Hon är den utmärkta mottagaren av både Junior Fakultet och Senior Fakultet undervisning priser vid Duke University och har ett särskilt intresse för medicinsk utbildning för både patienter och läkare.
