Vocal cord dysfunction (VCD) är när dina röstkablar intermittent fungerar och stängs när du andas in. Detta minskar det tillgängliga utrymmet för luft att röra sig in och ut när du andas.
Det har hittats hos människor i alla åldrar, men oftast ses det hos människor i åldrarna 20 till 40. Det händer oftare med kvinnor än med män.
Ett annat namn för detta tillstånd är paradoxal röstsnörrörelse. Eftersom det låter och känns mycket som astma, kan det också kallas "röstsnabbastma."
Du kan ha både VCD och astma.
Symtom på VCD
Om en akut episod är mild, kanske du inte har några symtom.
När du har symtom orsakas de flesta av inandningsluft som rör sig genom ett mindre område än vanligt. De kommer plötsligt på och kan efterlikna en astmaattack.
Symtom på störning i röstsnören inkluderar:
- andnöd
- känner att du kvävs, även kallad lufthunger
- väsande andning, särskilt under inandning
- stridor, som är ett högt ljud under inandning
- kronisk hosta
- kronisk rensning av halsen
- halsstruktur eller kvävning
- heshet eller svag röst
- bröstetthet eller bröstsmärta
Dessa symtom kan vara skrämmande, särskilt när de plötsligt pågår. Vissa människor känner sig oroliga, paniska och rädda när de får dem. Detta kan göra det ännu svårare för dig att andas.
Hos någon med astma kan liknande symtom innebära att de får en allvarlig attack som kan vara livshotande och behöver omedelbar behandling. En viktig skillnad mellan dem är att pipande hörs när du andas ut med astma, men det hörs när du andas in med VCD.
Diagnostisera VCD
Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom och möjliga orsaker till dina episoder med svår andning. Vissa frågor kan hjälpa din läkare att avgöra om du har VCD eller astma. De kan fråga dig:
- för att beskriva dina exakta symtom: VCD orsakar väsande andas när du andas in, astma orsakar andas när du andas ut
- vilken tid på dagen episoderna händer: VCD händer inte när du sover, astmaattacker kan
- om något gör dina symtom bättre eller sämre: inhalatorer kan utlösa en VCD-attack eller göra det värre, de gör oftast astmasymtom bättre
- om en läkare har bekräftat diagnosen VCD genom att titta på röstsnören
Det kan vara svårt att skilja VCD och astma. En studie visade att över 40 procent av personer med VCD är felaktigt diagnostiserade med astma.
Din läkare kanske märker om du tar tag i halsen eller pekar på den när du beskriver dina symtom. Personer med VCD tenderar att göra detta omedvetet.
tester
Det finns några tester som din läkare kan använda för att diagnostisera VCD. För att vara användbara måste testerna utföras medan du har en episod. Annars är testet vanligtvis normalt.
spirometri
En spirometer är en enhet som mäter hur mycket luft du andas in och andas ut. Den mäter också hur snabbt luften rör sig. Under ett avsnitt av VCD kommer det att visa en lägre luftmängd som kommer in än vanligt eftersom den är blockerad av dina stämband.
laryngoskopi
Ett laryngoskop är ett flexibelt rör med en kamera ansluten. Det sätts genom näsan i struphuvudet så att din läkare kan se dina röstsnöror. När du tar andetag bör de vara öppna. Om du har VCD kommer de att stängas.
Lungfunktionstester
Test av lungfunktioner ger en fullständig bild av hur andningsvägarna fungerar.
För att diagnostisera VCD är de viktigaste delarna din syrgasnivå och mönstret och mängden luftflöde när du inhalerar. Om du har VCD bör din syrenivå vara normal under en attack. I lungsjukdomar som astma är det ofta lägre än normalt.
Orsaker till VCD
Läkare vet att med VCD reagerar dina stämband onormalt på olika triggers. Men de är inte säkra på varför vissa svarar på detta sätt.
Det finns kända triggers som kan provocera en VCD-attack. Det kan vara fysiska stimuli eller psykiska hälsotillstånd.
- laryngopharyngeal refluxsjukdom (LPRD), där magsyra flyter bakåt upp till larynx
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), där magsyra flyter bakåt in i magen
- efterföljande näsflöde
- träning eller ansträngning
- andas in irriterande ämnen som giftiga ångor, tobaksrök och stark lukt
- starka känslor
- stress eller ångest, särskilt i sociala situationer
- allvarlig depression
VCD-behandlingar
Kortvarig behandling för akuta episoder
Det kan se ut och känna det, men allvarliga akuta episoder leder inte till andningsfunktioner som vid astma.
Men de är obekväma och kan göra dig rädd och orolig, vilket kan hålla avsnittet igång. Det finns behandlingar som kan hjälpa till att stoppa en allvarlig episod genom att göra det lättare att andas eller lugna din ångest.
- Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). En CPAPs kompressor blåser intermittenta luftbrister genom en mask som bärs över ansiktet. Trycket från luften hjälper till att hålla dina röstsladdar öppna vilket gör det lättare att andas.
- Heliox. Denna blandning av 80 procent helium och 20 procent syre kan minska din ångest under en akut episod. Det är mindre tätt än syre ensam, så det passerar genom röstsnören och vindröret mer smidigt. Ju mindre turbulent luftflödet är, desto lättare är det att andas och desto mindre buller gör andningen. När din andning blir lättare och tyst blir du mindre orolig.
- Anti-ångest medicinering. Tillsammans med lugn kan benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) och diazepam (Valium) göra dig mindre orolig, vilket kan hjälpa till att avsluta ett avsnitt. Dessa mediciner kan vara beroendeframkallande, så de bör inte användas mer än några dagar eller som en långvarig behandling av VCD.
Långvarig behandling
Förebyggbara triggers bör elimineras när det är möjligt. Några behandlingar inkluderar:
- protonpumpshämmare, såsom omeprazol (Prilosec) och esomeprazol (Nexium) blockerar magsyraproduktion, vilket hjälper till att stoppa GERD och LPRD
- diskhissar antihistaminer hjälper till att stoppa dropp efter postnasalt
- undvika kända irritationsmedel hemma och på jobbet, inklusive rökning och begagnad rök
- söker behandling för underliggande tillstånd som depression, stress och ångest
- hålla eventuella befintliga astmadiagnoser väl kontrollerade
Talterapi är grundpelaren i långsiktig ledning. En terapeut kommer att lära dig om ditt tillstånd och kan hjälpa dig att minska antalet VCD-avsnitt och hantera dina symtom genom att ge dig ett antal tekniker. Dessa inkluderar:
- avslappnad andningstekniker
- sätt att slappna av i halsmusklerna
- röstträning
- tekniker för att undertrycka beteenden som irriterar halsen, t.ex. hosta och rensning av halsen
En andningsteknik kallas”quick release”. Du andas genom knäppta läppar och använder magmusklerna för att flytta luft. Detta får dina röstsladdar att slappna av snabbt.
Andra saker att tänka på
Nycklarna till att hantera VCD är att lära sig att slappna av musklerna i din röstlåda och att hantera stress.
Du bör öva på andningsteknikerna som din lärare har lärt sig flera gånger om dagen, även om du inte har symtom. Detta gör att de kan vara effektiva i händelse av en akut episod.
Tillstånd som ångest, depression och stress är kända för att spela en stor roll i att utlösa akuta episoder av VCD. Att lära sig att kontrollera dessa och lindra stress kan minska antalet avsnitt avsevärt. Sätt att göra detta inkluderar:
- att förstå VCD är ett godartat tillstånd och de akuta episoderna stannar ofta på egen hand
- söker hjälp från en terapeut eller psykolog
- öva yoga eller meditation för att hjälpa dig att slappna av
- försöker hypnos eller biofeedback för avkoppling och stressminskning
VCD eller något annat?
Många personer med VCD diagnostiseras initialt med astma. Det är mycket viktigt att de två tillstånden diagnostiseras korrekt eftersom de behandlas väldigt annorlunda.
Att ge astmamedicin som inhalator till någon med VCD hjälper dem inte och kan ibland utlösa en episod.
Att använda taleterapitekniker för att behandla någon med astma kommer inte att öppna luftvägarna i deras lungor och skulle vara katastrofalt i en allvarlig livshotande astmaattack.
Om du har både VCD och astma kan det vara svårt att säga vad som orsakar dina symtom.
En ledtråd är att mediciner som räddningsinhalatorer som används för att behandla en astmaattack inte hjälper om VCD orsakar dina symtom. Ibland fungerar emellertid inte räddningsinhalatorer för en svår astmaattack.
Om det finns några frågor som du kan ha en astmaanfall, kontakta omedelbart läkarhjälp.
Mindre ofta förväxlas VCD med andra typer av luftvägshinder, inklusive:
- ett främmande föremål i din luftväg eller matstrupe
- luftvägar svullnad från ärftligt angioödem
- skada från placering av ett andningsrör
- infektioner som orsakar svullnad i halsen, såsom epiglottit och buk i peritonsillar
- spasmer av dina stämband
- skada på nerven i dina stämband under operationen
Takeaway - och ett sista tips
VCD diagnostiseras ofta som astma. Om du har symtom som du tror kan vara VCD eller astma, se din läkare för utvärdering. Rätt diagnos är avgörande för att veta vad din behandling ska vara.
Ett akut avsnitt av VCD kan vara skrämmande eftersom det känns och låter som om du inte kan andas. Det bästa du kan göra är att förbereda dig genom att lära dig sätt att slappna av din stämband, kropp och själ. Att använda dessa tekniker kan minska antalet avsnitt du har och hjälpa till att stoppa dem.
