Översikt
Kronisk myeloid leukemi (CML) är en typ av blodcancer. Det är ibland känt som kronisk myelogen leukemi, kronisk granulocytisk leukemi eller kronisk myelocytisk leukemi.
Det finns tre faser av CML: kronisk fas, accelererad fas och krisfas. De flesta fall av CML diagnostiseras relativt tidigt i den kroniska fasen.
Den rekommenderade första linjebehandlingen för den kroniska fasen av CML är tyrosinkinasinhibitor (TKI) terapi. Denna behandling kan potentiellt få cancer i remission, vilket händer när inte mer än 1 av 32 000 celler i ditt blod är cancer.
TKI-terapi tolereras väl av de flesta, men det kan orsaka vissa biverkningar eller påverka ditt liv på andra sätt. Det kan också utgöra risker under graviditeten.
Om du funderar på att ta en paus från TKI-terapi, här är sex saker att tänka på.
TKI-terapi kan hjälpa till att hindra cancern från att utvecklas
Om du bestämmer dig för att avbryta behandlingen innan cancer är i remission kan CML bli värre.
Utan effektiv behandling fortskrider CML så småningom från den kroniska fasen till de accelererade och sprängande krisfaserna. I de avancerade faserna orsakar CML allvarligare symtom och minskad livslängd.
Att få behandling under den kroniska fasen kan hjälpa till att stoppa CML från att utvecklas. Det kan också förbättra dina chanser att få remission. Om du har remission, kan du fortsätta leva ett fullt liv i kommande år.
Flera behandlingar är tillgängliga för den kroniska fasen. Om den första behandlingen du försöker inte fungerar eller orsakar outhärdliga biverkningar kan din läkare förskriva andra behandlingar.
TKI-terapi kan hjälpa dig att vara i remission
CML kan potentiellt komma tillbaka efter att ha gått till remission. Detta kallas återfall.
Om du får remission efter behandling med TKI kommer din läkare sannolikt att råda dig att fortsätta TKI-behandlingen i minst två år för att minska risken för återfall.
Din läkare kommer också att be dig att delta i regelbundna uppföljningsmöten och genomgå blod- och benmärgstest för att kontrollera om det finns tecken på återfall.
Om cancern kommer tillbaka kan din läkare hjälpa dig att förstå dina behandlingsalternativ. Flera behandlingar finns tillgängliga för återfall av CML.
Vissa människor upprätthåller behandlingsfri remission
För att hålla cancern i remission får många överlevande av CML livslångt TKI-terapi.
Men vissa människor kan stoppa TKI-terapi och stanna i remission i flera månader eller längre.
Enligt Leukemia & Lymfom Society kan du vara en bra kandidat för att försöka behandlingsfri remission om:
- cancern har aldrig gått förbi den kroniska fasen
- du har tagit en TKI i minst tre år
- du har varit i stabil remission i minst två år
- du har tillgång till en kvalificerad vårdpersonal som kan övervaka dig för tecken på återfall
Tala med din läkare om du kan vara en bra kandidat för att försöka behandlingsfri remission. De kan hjälpa dig att förstå de potentiella fördelarna och riskerna.
Det kan vara fördelar med att ta en paus från behandlingen
Om du är en bra kandidat för att försöka behandlingsfri remission kan det vara fördelar med att stoppa TKI-terapi. Till exempel:
- Det minskar risken för biverkningar och interaktioner. Även om de flesta tolererar TKI-terapi kan det orsaka vissa biverkningar och interagera med vissa läkemedel, kosttillskott och livsmedel.
- Det kan sänka kostnaderna för din vård. Beroende på din sjukförsäkringsskydd och behörighet för ekonomiskt stödprogram kan TKI-terapi vara dyrt.
- Det kan stödja dina familjeplaneringsmål. Även om mer forskning behövs tyder vissa bevis på att TKI-terapi ökar risken för missfall och fosterskador hos gravida personer som får denna behandling.
Din läkare kan hjälpa dig att väga potentiella fördelar och risker med att stoppa TKI-terapi.
Du kan uppleva symtom på abstinens
Om du slutar ta TKI kan du utveckla abstinenssymtom, såsom hudutslag eller smärta i ben och muskler.
I de flesta fall kan dessa symtom hanteras med smärtstillande medel utan disk. I vissa fall kan din läkare förskriva kortikosteroider för att ge lättnad.
Du kan behöva starta om behandlingen
Enligt riktlinjerna från National Comprehensive Cancer Network upplever cirka 40 till 60 procent av människor som försöker behandlingsfri remission återfall inom 6 månader. När dessa människor startar behandlingen direkt, får nästan alla dem remission igen.
Om du avslutar behandlingen med TKI är det viktigt att fortsätta besöka din läkare regelbundet. De kan använda blod- och benmärgstest för att övervaka dig för tecken på återfall.
Om cancern kommer tillbaka kommer din läkare sannolikt att råda dig att starta om behandlingen med TKI. I vissa fall kan de också rekommendera andra behandlingar.
Avhämtningen
Om du funderar på att ta en paus från TKI-terapi, tala med din läkare. De kan hjälpa dig att förstå de potentiella sido- och nackdelarna med att pausa eller stoppa behandlingen.
I vissa fall kan du vara en bra kandidat för att försöka behandlingsfri remission. Men att stoppa TKI-terapi kan öka din risk för återfall. Beroende på din allmänna hälsa och andra faktorer kan din läkare uppmuntra dig att fortsätta TKI-terapi eller prova andra behandlingar.
