Obsessive-compulsive disorder (OCD) är ett psykiskt hälsotillstånd som involverar:
- Tvångstankar. Dessa symtom involverar oönskade tankar eller idéer som stör ditt liv och gör det svårt för dig att fokusera på andra saker.
- Tvång. Dessa symtom involverar saker du känner att du måste göra på ett specifikt sätt som svar på besatthet.
OCD kan presentera på olika sätt. Även om det inte finns några officiella klassificeringar eller subtyper av OCD, tyder forskning på att människor upplever OCD-symtom i fyra huvudkategorier:
- rengöring och förorening
- symmetri och beställning
- förbjudna, skadliga eller tabu tankar och impulser
- hamstring, när behovet av att samla in eller behålla vissa föremål hänför sig till tvångssätt eller tvång
Dessa grupper av symtom beskrivs också i den senaste upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Mental vårdpersonal kan hänvisa till dem som symptomdimensioner snarare än OCD-subtyper.
Inte varje person som lever med OCD upplever det på samma sätt. Specifika symtom kan vara liknande hos vissa människor. Men symtomen kan också variera mycket. Du kan ha symtom från mer än en dimension.
Läs vidare för att lära dig mer om de kliniska dimensionerna av OCD, inklusive symptom, diagnos, orsaker och behandling.
Vilka är symptomen på OCD?
Med OCD har du tankar eller tvång som upprör dig och orsakar nöd. Du kanske försöker ignorera dem eller skjuta dem ur ditt sinne, men det är i allmänhet svårt eller omöjligt.
Även om du slutar tänka på dem ett tag kommer de vanligtvis att komma tillbaka.
Om du lever med OCD kan du ha olika symptom. Dina symtom kan mestadels komma från en grupp eller mer än en grupp.
Rengöring och förorening
Denna typ av symptom kan involvera:
- ihållande oro för bakterier eller sjukdom
- tankar om att känna dig smutsig eller oren (fysiskt eller mentalt)
- ihållande rädsla för exponering för blod, giftiga ämnen, virus eller andra föroreningskällor
- undvikande av möjliga föroreningskällor
- tvång att bli av med saker du anser vara smutsiga (även om de inte är smutsiga)
- tvång att tvätta eller rengöra förorenade föremål
- specifika rengörings- eller tvättritualer, som att tvätta händerna eller skrubba en yta ett visst antal gånger
Symmetri och beställning
Dessa symtom kan involvera:
- ett behov av att objekt eller tillbehör anpassas på ett visst sätt
- ett extremt behov av symmetri eller organisation i artiklar
- ett behov av symmetri i handlingar (om du repar ditt vänstra knä måste du också repa ditt högra knä)
- en tvång att ordna dina ägodelar eller andra föremål tills de känner sig "rätt"
- känner sig ofullständig när artiklarna inte är exakta
- räknaritualer, som att behöva räkna till ett specifikt nummer ett visst antal gånger
- magiskt tänkande eller att tro att något dåligt kommer att hända om du inte ordnar eller organiserar saker på rätt sätt
- organisationsritualer eller specifika sätt att anpassa objekt
Förbjudna tankar
Symtom kan vara:
- ofta påträngande tankar som ofta är sexuella eller våldsamma
- skuld, skam och annan oro över dina tankar
- ihållande ifrågasättande av din sexuella läggning, önskningar eller sexuella intressen
- ihållande oro för att du kommer att agera på dina påträngande tankar eller att att du gör dem till en dålig person
- ofta oroa dig för att du kommer att skada dig själv eller någon annan utan att betyda
- besatthet om religiösa idéer som känner blasfemiska eller fel
- ihållande känslor av ansvar för att orsaka dåliga saker
- tvång att dölja saker du kan använda som vapen
- söker försäkran om att du inte kommer att agera på påträngande tankar
- söker försäkran om att du inte är en dålig person
- mentala ritualer för att fördriva eller avbryta dina tankar
- granskar ofta dina dagliga aktiviteter för att se till att du inte har skadat någon, vare sig du mentalt eller fysiskt går tillbaka dina steg
Människor beskriver för närvarande en "typ" av OCD som de kallar "ren O", som beskrivs som att involvera tvångssätt och påträngande tankar av sexuell eller religiös karaktär utan utåt synliga tvång.
Även om detta nyligen har blivit en populär term, är det inte en klinisk eller diagnostisk term. Man kan säga att det liknar andra symtom som involverar förbjudna tankar.
Hamstring
Symtom på denna kategori involverar ofta:
- ihållande oro för att kasta något kan skada dig eller någon annan
- ett behov av att samla in ett visst antal föremål för att skydda dig själv eller någon annan från skada
- extrem rädsla för att kasta bort en viktig eller viktig sak av misstag (till exempel post med känslig eller nödvändig information)
- en tvång att köpa multiplar av samma artikel, även om du inte behöver så många
- svårigheter att kasta bort saker eftersom beröring av dem kan orsaka förorening
- känsla ofullständig om du inte kan hitta en besittning eller av misstag förlorat eller kastade den
- en tvång att kontrollera eller granska dina ägodelar
Skydd i samband med OCD skiljer sig från hamstring, ett separat psykiskt hälsotillstånd. Den huvudsakliga skillnaden mellan de två är den nöd som är involverad i hamstringsrelaterad OCD.
Om du har OCD vill du inte ha allt du samlar in, men du känner dig tvungen att rädda dem på grund av tvångsmässiga eller tvångsmässiga tankar.
En annan subtyp av OCD involverar beteendemått, såsom:
- rycker på axlarna
- hals-clearing
- blinkning
- ryckningar
Dessa tics kan hjälpa till att lindra oönskade besattheter och känslor av nöd eller ofullständighet som kan uppstå med OCD. Vuxna och barn båda kan ha TIC-relaterad OCD. Det är ofta vanligare när OCD börjar i barndomen.
Barn upplever inte alltid OCD på samma sätt som vuxna gör. Kompulsioner kan innebära mindre uppenbara svar, till exempel att undvika kontakt eller social interaktion, men de är vanligtvis fortfarande märkbara.
Obsessioner kan verka mindre uppenbara. Till exempel kan magiskt tänkande, söka lugn och kontrollera beteenden likna vanliga utvecklingsstadier.
Barn upplever ofta mer av en rad symtom än vuxna.
Hur diagnostiseras OCD?
Om du eller en älskad har OCD-symtom, prata med en psykiatrisk vårdgivare. De kan diagnostisera OCD och arbeta med dig för att hitta den mest effektiva typen av behandling.
En psykiatrisk vårdgivare kommer att fråga dig om vilka typer av symtom du upplever, om de orsakar nöd och hur mycket tid de tar upp varje dag.
Diagnos av OCD kräver vanligtvis att symtomen påverkar din dagliga funktion och konsumerar minst en timme av dagen.
Din mentalvårdsleverantör kommer antagligen att notera den grupp av symtom du upplever, eftersom inte alla OCD-behandlingar har samma fördelar för alla symtom.
De kommer också att utforska om du har tics eller andra beteendessymtom och diskutera nivån av insikt eller övertygelser du har kring de besatthet och tvång du upplever.
Med andra ord, de vill veta om du känner att OCD-relaterade övertygelser troligtvis kommer att hända, kan hända eller definitivt inte kommer att hända.
Din leverantör kommer också att fråga hur länge du har haft symtom. Resultaten från en studie från 2009 tyder på att OCD-symptom som börjar i barndomen är ofta svårare.
Vad orsakar OCD?
Experter förstår inte helt varför vissa människor utvecklar OCD. De har några teorier om möjliga orsaker, inklusive:
Familjehistoria
Det är mer troligt att du har OCD om en familjemedlem också har tillståndet. Tic-relaterad OCD verkar också mer troligt att köra i familjer.
Experter tror att det är möjligt att vissa gener kan spela en roll i utvecklingen, men de har ännu inte upptäckt några specifika gener som orsakar OCD. Dessutom har inte alla människor som har OCD också en familjemedlem med villkoret.
Biologiska orsaker
Hjärnkemi kan också spela en roll. Viss forskning tyder på nedsatt funktion i vissa delar av hjärnan eller problem med överföring av vissa hjärnkemikalier, såsom serotonin och noradrenalin, kan bidra till OCD.
Miljöfaktorer
Det är också möjligt att trauma, missbruk eller andra stressande händelser kan spela en roll i utvecklingen av OCD och andra psykiska hälsotillstånd.
En annan miljöfaktor kopplad till OCD är PANDAS, som står för pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar i samband med streptokockinfektioner.
Denna diagnos förekommer hos barn som får en strep-infektion och sedan plötsligt utvecklar OCD-symtom eller upplever förvärrade OCD-symtom efter en strep-infektion.
Det finns lite bevis för att vissa faktorer är mer benägna att bidra till vissa typer av OCD. Men en studie från 2015 som tittar på 124 ungdomar med OCD tyder på att tic-relaterade OCD verkar ofta köras i familjer.
Hur behandlas OCD?
Mental hälsa experter anser i allmänhet terapi och medicinering, eller en kombination av de två, för att ha mest fördelar i behandlingen av OCD.
Exponering och svarsförebyggande (ERP), en typ av kognitiv beteendeterapi (CBT), är i allmänhet den rekommenderade metoden. Denna typ av behandling exponerar dig gradvis för personer med dina besatthet eller saker som orsakar tvång.
I det säkra behandlingsutrymmet kan du lära dig att hantera det obehag du upplever utan att agera tvång. Du kommer antagligen också spendera lite tid på att öva dessa färdigheter hemma eller i andra miljöer utanför terapin.
Om du har allvarliga OCD-symtom, eller om dina symtom inte verkar svara på terapi ensam, kan din psykiska vårdgivare rekommendera att du pratar med en psykiater om medicinering.
Du kan ta medicin bara för en kort tid medan du lär dig hur du hanterar symtom i terapin. Läkemedel som kan ha fördel för OCD-symtom inkluderar antidepressiva medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller antipsykotika.
Den mest användbara behandlingen för OCD kan ibland bero på dina symtom. En översikt från 2008 tittade på befintliga studier på hur OCD-symtom svarar på olika typer av behandling. Forskare fann bevis som tyder på vissa typer av symtom, till exempel rengöring och föroreningssymptom, kanske inte svarar lika bra på SSRI: er.
Samma studie antyder också att ERP-terapi kanske inte är lika effektiv för tvångstankar. Olika CBT-metoder, såsom mindfulness-baserad CBT, kan ha mer fördelar.
Forskningsresultaten kan dock variera. Två personer svarar inte alltid på behandlingen på samma sätt, även om de har mycket liknande symtom.
Djup hjärnstimulering är en ny typ av behandling som kan hjälpa till att förbättra symtomen på OCD hos personer som inte ser förbättring med andra behandlingar.
Denna behandling har dock ännu inte undersökts fullt ut. Det kan utgöra vissa hälsorisker. Om du är intresserad av djup hjärnstimulering kan din primärvårdsläkare eller vårdgivare kunna ge mer information.
Din primärvårdsleverantör kan hänvisa dig till en mentalvårdsleverantör, som en terapeut. Du kan också söka efter en terapeut i ditt område online.
Webbplatser som dessa erbjuder terapeutkataloger som hjälper dig att hitta mer specialiserade vårdleverantörer:
- Anxiety and Depression Association of America. De erbjuder stöd och resurser till individer och familjer som drabbas av OCD och erbjuder en terapeutkatalog som hjälper dig att hitta hjälp i ditt område.
- International OCD Foundation. De kan hjälpa dig att hitta support i ditt område och information om OCD.
- SAMHSA: s nationella hjälplinje. De erbjuder information och hjälper till att hitta en psykiatrisk vårdleverantör i ditt område.
Tänk på att den första terapeuten du försöker kanske inte passar dig bäst. Kom ihåg att det alltid är OK att prova en annan terapeut om du inte känner dig rätt med den du för närvarande ser.
När du påbörjar terapi, se till att ställa alla frågor du kan ha om processen eller din terapeut. Terapi kanske inte fungerar lika bra om du inte trivs med din terapeut.
Du vill också känna att du kan uttrycka eventuella problem du kan ha under terapiprocessen.
Vad är utsikterna för personer med OCD?
Utan behandling kan OCD-symtom förvärras över tid och påverka dina personliga relationer och livskvalitet.
Enligt DSM-5 kan personer med”dålig insikt” - de som tror mer på OCD-tvång och tvång - ha sämre behandlingsresultat. Att ha dålig insikt om OCD kan göra behandling särskilt viktig.
Med behandling förbättras ofta OCD-symtom. Att få behandling kan bidra till att förbättra den dagliga funktionen och livskvaliteten.
Behandling är inte alltid lätt ibland. Särskilt terapi kan ofta få känslor av ångest och besvär. Men håll dig fast i din behandlingsplan, även om du har svårt med det till en början.
Om terapi verkligen inte fungerar eller din medicinering orsakar obehagliga biverkningar, prata med din terapeut. Du kanske måste prova några olika tillvägagångssätt innan du hittar den som leder till mest förbättring.
Att arbeta med en barmhärtig terapeut som förstår dina symtom och behov är nyckeln till förbättring.
Poängen
OCD-symtom kan presenteras på många olika sätt. Det är också möjligt att ha OCD i kombination med andra psykiska hälsotillstånd och situationer, såsom schizofreni, ångest, en tic störning eller postpartum OCD.
Oavsett symtom du har kan behandling hjälpa.
Om du kämpar med det dagliga ansvaret och personliga relationer på grund av OCD-symtom, prata med din primära vårdgivare eller en terapeut. De kan hjälpa dig hitta rätt behandling som hjälper dig att lära dig att hantera OCD.
