Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på denna sida kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
När jag var 19 år fick jag en bröstminskning.
Plastkirurgen tog av sig totalt 3 1/2 kilo från mitt bröst och skapade mer hanterbara C + bröst. Jag valde en minskning av mestadels fåfänga skäl, men jag hoppades att minska den utvecklande "änkens puckel" och axelbelastning.
Under planeringsstadierna sa kirurgen att jag skulle ha 50 procents chans att amma. Det var en kasta kommentar utan betydande vetenskap bakom det. Men det hade förmodligen inte spelat någon roll vad statistiken var; Jag var en tonåring som milt avvisades av tanken på amning.
Mitt självcentrerade tonårsself skulle ha blivit chockat över hur det beslutet kom att hemsöka mig när jag kämpade med att amma mitt första barn.
Spola framåt 11 år efter min operation och jag höll mitt gråtande nyfött. Min mjölk hade kommit in, men inte mycket av den kom ut. Jag hade berättat för varje läkare, sjuksköterska och amningskonsult att jag hade en tidigare bröstminskning, men ingen hade specifika idéer om hur man skulle hjälpa till. De försökte olika håll, bröstvårtesköldar och mumlade någonting om fenuskreek.
Jag pumpade små mängder och blandade formler i stora.
Amning var ett misslyckande. Jag hade valt att få plastikkirurgi, och nu levde min son och jag båda med konsekvenserna.
Bröstminskningar är inte ovanliga. Nästan 500 000 kvinnor har bröstreduktion varje år. Amning efter reduktion har till och med sin egen förkortning - BFAR. Och det finns tillräckligt många kvinnor som försöker spana en BFAR-supportwebbplats och Facebook-grupp.
Men det finns också mycket felinformation och okunnighet om de utmaningar som BFAR-kvinnor står inför. Det finns mycket få studier om hur bröstkirurgi påverkar amning.
Det finns olika typer av reduktionsoperationer. Kvinnor som vill amma bör fråga sin kirurg om bröstvårtan kommer att tas bort helt eller bara flyttas. Ju mer av nippeln och mjölkkanalerna som fanns kvar, desto mer troligt kommer amningen att fungera. Utroligt nog kan avskurna mjölkkanaler fästas igen, men det kan påverka hur mycket mjölk som produceras.
Att få ammande arbete kräver arbete
Amning fungerar på en återkopplingsslinga mellan nerver, hormoner och kanaler. Eventuella skador på denna slinga kan påverka hur mycket mjölk som produceras och levereras till barnet.
Men den goda nyheten är att nerverna kan lära sig sitt jobb igen, och kanaler kan börja fungera efter att ett barn har fötts. Så snart ditt barn föddes, är det mycket viktigt att tömma dina bröst och låta dem fylla på nytt för att uppmuntra rekanalisering av nerverna.
När jag var gravid med mitt andra barn var jag mycket mer aktiv. Jag intervjuade amningskonsulter medan jag var gravid tills jag hittade någon som hade erfarenhet av amning efter en minskning. Hon kom över varje dag under den första veckan. När det var tydligt att min son inte tog upp tillräckligt med vikt på dag sju, knäckte hon öppningen med formeln och visade mig hur jag skulle mata honom.
Amning behöver inte vara allt eller ingenting
Som de flesta BFAR hade jag låg mjölkförsörjning. Återkopplingssystemet mellan mjölkproduktionen och mjölkleveranssystemet var långsamt och oförutsägbart. Med mitt andra barn pumpade jag den första månaden, tog välsignade tistel och bukhorn, och gjorde bröstkompressioner medan jag ammade.
Jag tog också domperidon, ett receptbelagt läkemedel som ökar mjölkförsörjningen. Domperidone är inte FDA-godkänt eller tillgängligt i USA men har varit tillgängligt i Kanada (där jag bor) i 20 år. Men även med allt detta gjorde jag fortfarande inte tillräckligt med mjölk för att endast mata min bröstmjölk.
För att se till att mitt barn fick tillräckligt med mjölk, matades jag alltid i bröstet.
Slangmatning är lättare än det låter, särskilt med en lätt bebis, som lyckligtvis beskrev mitt andra barn. Först låser du barnet på ditt bröst och sedan skjuter du ett litet rör som sitter i någon formel i munnen (antingen i en flaska eller i ett ammande system). När barnet suger får de både formel och bröstmjölk.
Det är omöjligt att veta hur mycket bröstmjölk som min son fick, men vi antar att hans intag var cirka 40 procent bröstmjölk. När min son började fasta ämnen efter 6 månader kunde jag tappa röret och amma honom på begäran.
Framgångsrik amning kan betyda olika saker - för vissa ammar det på begäran, för andra kan det komplettera bröstmjölk med formel. Speciellt BFAR måste vara öppna för olika definitioner av framgång. Jag har aldrig känt mig mer framgångsrik än när jag ammade min son medan jag kompletterade med formeln vid bröstet.
En av de fantastiska sakerna med människokroppen är att mjölkutbudet ökar med varje graviditet. När jag hade min dotter tre år senare behövde jag inte komplettera henne med formel alls, även om jag tog domperidon dagligen.
Framgång ser inte lika ut för alla
När jag ser tillbaka på upplevelsen ser jag fortfarande min framgång med mitt andra barn som den verkliga segern. Jag kunde inte ha gjort det utan en stödjande partner, en kunnig amningskonsult och en barnläkare som litade på mig och var villig att vara flexibel.
Om du funderar på att amma efter bröstkirurgi:
Beväpna dig med så mycket kunskap som möjligt. Om möjligt, få en kopia av "Definiera din egen framgång: Amning efter bröstminskningskirurgi" av den noterade ammingseksperten (och BFAR-mamman) Diane West. Boken är extremt detaljerad och hoppfull, med verkliga historier (även om West erkänner att informationen om låg mjölkförsörjning är föråldrad)
Gå med i BFAR-supportgruppen på Facebook och ställa många frågor
Anställ en internationell brädecertifierad amningskonsult (IBCLC) som har erfarenhet av att arbeta med andra kvinnor som har genomgått bröstkirurgi. Nöja dig inte med någon som har en vag uppfattning om vad det betyder
Du kanske också vill diskutera din plan med din barnläkare och ordna regelbundna vägar för babyer
Om du är bekväm, prata med din läkare om att få ett recept på ett läkemedel som kan förbättra mjölkförsörjningen. Domperidone är inte tillgängligt i USA, men det finns andra läkemedelsalternativ. Du måste prata med din läkare om fördelarna och biverkningarna för att avgöra om detta är rätt för dig
Låt inte någon säga att amning inte är värt det eller att det kommer att hända om naturen vill. Låt dem inte göra dig skyldig för dina val - tidigare och nu
Släpp din skuld. Att ha en bröstminskning var meningsfull vid den tiden och hjälpte dig att bli vem du är idag
Du kanske måste definiera hur framgång ser ut på ett annat sätt än du vill, och det kan vara smärtsamt. Erkänn dina gränser. Att vara ny mamma är tillräckligt svårt utan att också försöka övervinna fysiska begränsningar för omvårdnad. Amning kan vara en underbar sak, men det är också möjligt att ha hud-mot-hudkontakt och massor av närande utfodringsinteraktioner vid flaskmatning.
Nu när mina barn är äldre vet jag att dikotomierna mellan amning och formel, och god mamma mot dålig mamma är falska. Det finns inga hälsovariationer mellan mina tre barn och deras olika matningsmetoder. Ingen kommer ihåg eller bryr sig om din tonåring matades med formeln. Att barnen lyckades amma har gett mig tillfredsställelse, men det är bara en sak till i den vackra blandningen av att vara mamma.
Emma Waverman är frilansjournalist som bor i Toronto med sina tre barn, make och bullriga hund. Hennes mat- och livsstilsskrivning finns i tidningar, tidningar och över hela internet. Hon är medförfattare till den bästsäljande familjens kokbok "Whining and Dining: Mealtime Survival for Picky Eaters and Families Who Love Them." Följ hennes äventyr och skrivfel på Instagram och Twitter på @emmawaverman.
