Fantastisk lemmarsmärta (PLP) är när du känner en känsla av smärta eller obehag från en lem som inte längre finns där. Det är ett vanligt tillstånd hos människor som har fått amputerade lemmar.
Inte alla fantomsensningar är smärtsamma. Ibland kanske du inte upplever smärta, men du känner som om lemmen fortfarande finns där. Detta är annorlunda än PLP.
Det uppskattas att mellan 60 till 85 procent av amputerade upplever PLP. Fortsätt läsa när vi utforskar mer om PLP, vad som kan orsaka det och hur det kan behandlas.
Hur känns det?
Känslan av PLP kan variera beroende på individ. Några exempel på hur det kan beskrivas inkluderar:
- skarp smärta, till exempel fotografering eller knivstikking
- stickningar eller "stift och nålar"
- tryck eller krossning
- bankande eller värkande
- kramper
- brinnande
- sveda
- vridning
orsaker
Vad exakt orsakar PLP är fortfarande oklart. Det finns flera saker som tros bidra till villkoret:
mappning
Din hjärna verkar göra om den sensoriska informationen från det amputerade området till en annan del av din kropp. Denna omläggning kan ofta ske i områden nära eller på återstående lem.
Till exempel kan sensorisk information från en amputerad hand flyttas om till axeln. Därför kan du känna fantomkänslor i din amputerade hand när du rör vid din axel.
Skadade nerver
När en amputation utförs kan betydande skador uppstå på perifera nerver. Detta kan störa signaleringen i den lemmen eller få nerverna i det området att bli alltför upphetsade.
Allergiframkallande
Dina perifera nerver ansluter så småningom till ryggmärgen, som är förknippade med ryggmärgen. Efter att en perifer nerv har avbrutits kan neuroner associerade med en ryggmärg bli mer aktiva och känsliga för signaleringskemikalier.
Det finns också några möjliga riskfaktorer för att utveckla PLP. Dessa kan inkludera att ha smärta i en lem före amputation eller att ha smärta i den återstående lemmen efter amputation.
symtom
Förutom att känna smärta kan du också observera följande egenskaper hos PLP:
- Varaktighet. Smärta kan vara konstant eller komma och gå.
- Timing. Du kan märka fantomsmärta strax efter amputation eller så kan det dyka upp veckor, månader eller till och med år senare.
- Plats. Smärtan kan oftast påverka den del av lemmet som är längst från kroppen, till exempel fingrar eller hand på en amputerad arm.
- Triggers. Olika saker kan ibland utlösa PLP, inklusive saker som kalla temperaturer, att beröras på en annan del av din kropp eller stress.
behandlingar
Hos vissa människor kan PLP gradvis försvinna med tiden. I andra kan det vara långvarigt eller ihållande.
Det finns ett brett utbud av strategier som kan användas för att behandla PLP och många av dem forskas fortfarande. Ofta kan hantering av PLP innebära användning av flera typer av behandling.
Farmaceutiska terapier
Det finns inget läkemedel som specifikt behandlar PLP. Det finns dock flera olika typer av läkemedel som kan hjälpa till att lindra symtomen.
Eftersom läkemedelseffektivitet kan variera från person till person, kan du behöva prova olika för att hitta vad som är optimalt för dig. Din läkare kan också förskriva mer än en medicin för att behandla PLP.
Vissa läkemedel som kan användas för PLP inkluderar:
- OTC-smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) och acetaminophen (Tylenol).
- Opioid smärtstillande medel som morfin, kodin och oxykodon.
- Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin.
- Epilepsiläkemedel (antikonvulsiva medel) som gabapentin eller pregabalin.
- NMDA-receptorantagonister som ketamin, dextrometorfan och memantin.
- Hjärtmedicinering, såsom betablockerare och kalciumkanalblockerare.
Icke-farmaceutiska terapier
Det finns också några behandlingar för PLP som inte involverar mediciner. Ofta kan en eller flera av dessa behandlingar användas tillsammans med mediciner för att lindra smärta.
Spegelbox terapi
Detta använder placering av en spegel för att kopiera den opåverkade lemmen. Övningar utförs med den opåverkade lemmen medan man föreställer sig att den amputerade lemmen rör sig. Detta lurar hjärnan att tänka att den amputerade lemmen har återvänt.
Virtual reality (VR)
VR-terapi liknar spegelterapi. Den använder VR-teknik för att skapa en virtuell lemm som du kan flytta. Denna rörelse kan sedan observeras på VR-enhetens skärm.
Transkutan nervstimulering (TENS)
TENS använder en liten enhet för att skicka elektriska strömmar för att stimulera nerverna. TENS-enheten kan antingen placeras på amputationsstället eller på den opåverkade lemmen.
biofeedback
Biofeedback innebär placering av elektroder nära amputationsstället. Dessa elektroder kan övervaka kroppsfunktioner relaterade till muskelspänning eller temperatur.
Den information som ges kan hjälpa dig att lära dig hur din kropp fungerar. En terapeut kan arbeta med dig för att hjälpa dig lära dig att kontrollera vissa funktioner och förhindra smärta.
Akupunktur
Akupunktur är en teknik som involverar att införa tunna nålar i huden på specifika punkter i kroppen. Akupunkturstudier pågår, men det har visat sig underlätta vissa typer av smärta.
Massage terapi
Detta innebär att massera området runt amputationsplatsen. Även om mycket av bevisen är anekdotisk, kan vissa finna att mild massage lindrar obehag.
Ryggmärgsstimulering
Den här metoden använder en implanterad enhet för att leverera en liten elektrisk ström till ryggmärgen genom små elektroder.
Hjärnstimulering
För denna behandling implanterar en kirurg elektroder i hjärnan som styrs av en pacemakerliknande enhet. Dessa elektroder kan använda en elektrisk ström för att stimulera specifika områden i hjärnan.
Livsstilsmedel
Det finns också flera saker du kan göra hemma för att hjälpa till med PLP. Några av dem inkluderar:
- Prova avslappningstekniker. Exempel inkluderar andningsövningar eller meditation. Dessa tekniker kan inte bara hjälpa till att sänka stress, utan de kan också minska muskelspänningen.
- Distrahera dig själv. Att träna, läsa eller göra en aktivitet som du gillar kan hjälpa till att ta bort tankarna från smärtan.
- Bär din protes. Om du har en protes, försök att bära den regelbundet. Detta är inte bara gynnsamt för att hålla den kvarvarande lemmen aktiv och rörlig, utan det kan också ha en liknande hjärna-tricking effekt som spegelbehandling.
- Gå med i en supportgrupp. Att hantera PLP kan ibland känna sig svårt eller frustrerande. Att diskutera dina erfarenheter med andra som har PLP kan hjälpa.
- Håll dig fast vid din behandlingsplan. Detta inkluderar att se till att ta mediciner enligt anvisningarna.
När man ska se en läkare
Fantastisk smärta i extremiteterna förekommer ofta kort efter en amputation. Men det kan också utvecklas veckor, månader eller år senare.
Om du har genomgått en amputation när som helst och upplevt fantomkänslor, tala med din läkare. De kan arbeta tillsammans med dig för att bestämma ett effektivt sätt att hantera dina symtom.
Poängen
PLP är smärta som händer i en lem som inte längre finns där. Det är vanligt hos människor som har haft amputationer. Typen, intensiteten och varaktigheten av smärtan kan variera beroende på individ.
Det är fortfarande inte klart vad som exakt orsakar PLP. Det tros inträffa på grund av de komplexa anpassningarna som nervsystemet gör för att anpassa sig till den saknade lemmen.
Det finns många sätt att behandla PLP, inklusive saker som mediciner, spegelterapi eller akupunktur. Många gånger använder du en kombination av behandlingar. Din läkare kommer att utveckla en behandlingsplan som är lämplig för ditt tillstånd.
