Medicare Advantage och Medigap är exempel på olika försäkringstyper du kan ha - bara inte samtidigt. Om du för närvarande har Medicare Advantage kan du byta till Medigap under vissa registreringsfönster. Här är vad du behöver veta för att få det att hända.
När kan jag byta från Medicare Advantage till Medigap?
Om du vill byta från Medicare Advantage till Medigap-försäkring finns det flera steg att följa. Vi har lagt ut dem åt dig här:
- Steg 1: Undersökningar för närvarande tillgängliga Medigap-planer i ditt område. Det är viktigt att tänka framåt vad som är tillgängligt för dig och vad som bäst passar dina behov innan du lämnar din nuvarande Medicare Advantage-plan. Sätt att undersöka inkluderar att besöka Medicare.gov och söka tillgängliga Medigap-planer, ringa ditt statliga sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP) och be om en Medigap-jämförelseshandbok, eller ringa ett försäkringsbolag som du kanske vill säkra din plan för att ta reda på potential kostar.
- Steg 2: Lämna din nuvarande Medicare Advantage-plan och återgå till Original Medicare. Du kan vanligtvis bara göra detta under viktiga tider på året, så markera din kalender. Dessa tider inkluderar de första 12 månaderna från anmälan, om det är din första gång med Medicare Advantage; under den öppna registreringsperioden för Medicare Advantage - mellan 1 januari och 31 mars; eller under den årliga valperioden för Medicare Advantage - mellan 15 oktober och 7 december. Du kanske också kan lämna din plan om du flyttar och din Medicare Advantage-plan ligger nu utanför ditt serviceområde.
- Steg 3: Ansök om ett Medicare-tillägg eller en Medigap-försäkringsplan. Observera att det vanligtvis är viktigt att göra detta så snabbt som möjligt efter att din täckning av Medicare Advantage-planen är slut. Vissa försäkringsbolag har regler om hur länge du måste ansöka utan att behöva utvärdera din hälsostatus, även känd som medicinskt garantera din plan. Försäkringsexperter kallar detta garanterade emissioner. Annars kan du behöva betala högre hälsopremier eller så kan ett försäkringsbolag vägra att täcka dig helt.
När en person ansöker om Medigap-försäkring gör de det vanligtvis under sin 6-månaders öppna inskrivningsperiod. Detta är oftast efter att de fyllt 65 år och efter att deras Medicare del B träder i kraft.
Efter den tiden har de cirka 6 månader att ansöka om en Medicare-tilläggsplan. Detta är när ett försäkringsbolag inte kan vägra en person eller ta ut högre premier baserat på deras hälsostatus.
Efter denna tid kan försäkringsbolag till största delen betala mer för Medigap-försäkring. Det är därför Medicare uppmanar människor att göra noggranna val om Medicare Advantage kontra Medicare supplement planer.
Ibland kan du emellertid återfå garanterade emissionsrättigheter där du har samma urvalsprocess som din ursprungliga Medicare-tilläggs öppna registreringsperiod.
Detta inkluderar om du fastställer under de första 12 månaderna att en Medicare Advantage-plan inte är för dig, om Medicare Advantage-planen slutade fungera där du bor, eller om du flyttade utanför tjänsteområdet i din Medicare Advantage-plan.
Vad är Medicare fördel?
Också känd som Medicare del C, är Medicare Advantage en typ av privat försäkringsalternativ som finns tillgängligt via Medicare. Dessa planer är ett paket med täckning som inkluderar:
- Medicare del A, eller sjukhus- eller sjukvårdstäckning
- Medicare del B, eller täckning av medicinska tjänster och leveranser
- Medicare del D, eller receptbelagd läkemedels täckning
Vissa tycker att det är lättare att förstå och ibland mer kostnadseffektivt att samla dessa tjänster till en månatlig betalning. Du kan inte ha både en Medicare Advantage och en Medigap-plan - du måste välja det ena eller det andra.
Du kan gå med i Medicare Advantage efter 65 års ålder och efter att du har registrerat dig i Medicare del A och B. Om du har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) kan du vanligtvis bara gå med i en speciell Medicare Advantage-plan som kallas en specialbehovsplan (SNP)).
Men om du gick med i Medicare Advantage innan du hade ESRD, kan du vanligtvis behålla din plan.
Fördelar med en Medicare-förmånsplan
- Medicare fördelar planer kan täcka vissa tjänster som traditionella Medicare inte, såsom vision, tandvård eller wellness-program.
- Dessa planer kan erbjuda paket som är anpassade för personer med vissa kroniska medicinska tillstånd som behöver särskilda tjänster.
- Dessa planer inkluderar receptbelagda läkemedel.
- Medicare Advantage Planer kan vara billigare om en person bara behöver se listan över godkända medicinska leverantörer på en Medicare Advantage-plan. Det är därför Medicare Advantage-planer vanligtvis är HMO-, PPO- eller Private-Fee-For-Service-planer.
Nackdelar med en Medicare fördel plan
- Vissa planer kan begränsa läkare du kan se, vilket kan leda till out-of-pocket-utgifter om du ser en läkare som inte är i nätverket.
- Vissa personer som är mycket sjuka kan finna att Medicare Advantage är mycket dyrt på grund av kostnader utanför fickan och behöver se leverantörer som inte är berättigade enligt en viss plan.
- Vissa planer är kanske inte tillgängliga baserat på en persons geografiska plats.
Val eller frånvaro av det är oftast orsaken till att en person gillar eller ogillar en Medicare Advantage-plan.
Försäkringsbolag begränsar vanligtvis leverantörerna som en kostnadsbesparing. Om en person finner att de börjar behöva träffa många specialister kan Medicare Advantage börja bli ett mindre tilltalande alternativ.
Vad är Medigap?
Medicare supplement insurance (Medigap) är en försäkring från ett privat försäkringsbolag som hjälper till att stödja några av de kostnader som traditionella Medicare inte täcker. Medigap-täckning kan inkludera kostnader som myntförsäkring, avdragsgilla och återbetalningar.
En Medigap-policy är ett komplement till fördelarna med Medicare del A och del B. Du betalar fortfarande din Medicare del B-premie samt en Medigap-premie.
Om inte någon köpte sin Medigap-plan före 2006 täcker de tillgängliga planerna inte receptbelagda läkemedel. Du behöver också Medicare del D om du vill ha receptbelagda läkemedel.
Medigap-policys är standardiserade. Det betyder att du kan välja mellan flera policyer som är väsentligen samma över hela landet. Försäkringsbolag kan dock ta ut olika priser för Medigap-försäkringar, varför det lönar sig att shoppa runt.
Du kan köpa en Medigap-policy under den sexmånaders öppna anmälningsperioden som inträffar efter att du fyllt 65 år och har anmält dig till Medicare del B. Om du inte registrerar dig den här tiden kan försäkringsbolag öka de månatliga premierna.
Vissa stater kräver att försäkringsbolag säljer minst en typ av Medigap-policy till de under 65 år som är kvalificerade för Medicare. Andra stater kanske inte har Medigap-planer tillgängliga för de under 65 år som har Medicare.
Fördelar med en Medigap-plan
- Medigap-planerna är standardiserade, vilket betyder att om du flyttar kan du fortfarande behålla din täckning. Du behöver inte hitta en ny plan, som du vanligtvis gör med Medicare Advantage.
- Planerna kan hjälpa till att komplettera sjukvårdskostnader som Medicare inte betalar, vilket minskar personens ekonomiska börda.
- Medigap-planer kan ofta kosta mer i front än Medicare Advantage-planer, om en person blir mycket sjuk kan de vanligtvis sänka kostnaderna.
- Medigap-planer accepteras vanligtvis på alla anläggningar som tar Medicare, vilket vanligtvis gör dem mindre restriktiva än Medicare Advantage-planer.
Nackdelar med en Medigap-plan
- Medigap-planer kräver en extra försäkringspremie, vilket kan vara förvirrande för vissa människor.
- Månadspremien är vanligtvis högre än Medicare Advantage.
- Plan F, en av de mest populära Medigap-planerna, täcker de flesta utgifter för fickan. Den försvinner 2020 för nya Medicare-mottagare. Detta kan påverka populariteten för Medigap-planer.
Tips för att välja en Medicare-plan
- Använd webbplatser som Medicare.gov för att jämföra priser på planer.
- Ring din stats försäkringsavdelning för att ta reda på om en plan du funderar på har haft klagomål mot den.
- Prata med dina vänner som har Medicare Advantage eller Medigap och ta reda på vad de gillar och inte gillar.
- Kontakta dina föredragna medicinska leverantörer för att ta reda på om de tar en Medicare Advantage-plan du utvärderar.
- Utvärdera din budget för att avgöra hur mycket du rimligen kan förvänta dig att betala på månadsbasis.
Avhämtningen
Medicare Advantage och Medigap-planer är delar av Medicare som potentiellt kan göra hälsotäckningen billigare.
Medan du väljer det ena eller det andra vanligtvis kräver viss forskning och tidpunkt, har var och en potential att spara pengar i hälso- och sjukvårdskostnader om behovet skulle uppstå.
Om du inte är säker på var du ska börja, ring 1-800-MEDICARE där regeringsrepresentanter kan hjälpa dig hitta de resurser du behöver.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
