Nacksmärta är ett vanligt tillstånd som kan ha många olika orsaker. Även om kirurgi är en potentiell behandling för långvarig nacksmärta, är det sällan det första alternativet. Faktum är att många fall av nacksmärta så småningom kommer att försvinna med rätt typ av konservativa behandlingar.
Konservativa behandlingar är icke-kirurgiska ingrepp som syftar till att minska nacksmärtor och förbättra funktionen. Några exempel på dessa behandlingar inkluderar:
- receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel för att underlätta smärta och inflammation
- hemövningar och fysioterapi som hjälper dig att stärka din nacke, öka din rörelse och lindra smärta
- is- och värmeterapi
- steroidinjektioner för att minska nacksmärta och svullnad
- kortvarig immobilisering, till exempel med en mjuk halskrage, för att ge stöd och lindra tryck
Nackkirurgi är ofta ett sista alternativ om konservativa behandlingar inte är effektiva för att minska kronisk nacksmärta.
Fortsätt läsa när vi tittar närmare på de tillstånd som kan kräva nackkirurgi, några vanliga typer av nackkirurgi och vilken återhämtning som kan innebära.
Vilka tillstånd kan kräva nackoperation?
Inte alla orsaker till nacksmärta kräver operation. Det finns dock vissa tillstånd där kirurgi i slutändan kan vara det bästa alternativet, särskilt om mindre invasiva behandlingar inte var effektiva.
Förhållanden som kan kräva operation är ofta resultatet av en skada eller åldersrelaterade degenerativa förändringar, som artros.
Skador och degenerativa förändringar kan orsaka att herniated skivor och ben sporrar bildas i din hals. Detta kan sätta tryck på dina nerver eller ryggmärgen, vilket kan leda till symtom som smärta, domningar eller svaghet.
Några av de vanligaste nacktillstånd som kan kräva operation inkluderar följande:
- En klämd nerv (cervikal radikulopati): Med detta tillstånd placeras övertryck på en av nervrötterna i din hals.
- Ryggmärgskomprimering (cervikal myelopati): Med detta tillstånd blir ryggmärgen komprimerad eller irriterad. Några vanliga orsaker inkluderar artros, skolios eller en skada på nacken.
- Bruten hals (livmoderhalsfraktur): Detta händer när ett eller flera av benen i nacken är trasiga.
Vilka är de vanligaste typerna av nackoperationer?
Det finns flera olika typer av nackkirurgi. Vilken typ av operation du kan behöva beror på flera faktorer, inklusive vad som orsakar ditt tillstånd, din läkares rekommendation och din personliga preferens.
Här är några av de vanligaste typerna av nackoperationer.
Cervical spinal fusion
Cervical spinal fusion förenar två av dina ryggkotor till en enda stabil bit ben. Det används i situationer där ett område i nacken är instabil, eller när rörelse i det drabbade området orsakar smärta.
En cervikal spinalfusion kan utföras för mycket allvarliga livmoderhalsfrakturer. Det kan också rekommenderas som en del av en kirurgisk behandling för en klämd nerv eller komprimerad ryggmärg.
Beroende på ditt specifika tillstånd kan din kirurg göra snittet framtill eller på baksidan av nacken. Ett bentransplantat placeras sedan i det drabbade området. Bentransplantat kan komma från dig eller från en givare. Om ett bentransplantat kommer från dig, tas det vanligtvis från höftbenet.
Metallskruvar eller -plattor läggs också till för att hålla de två ryggarna samman. Så småningom kommer dessa ryggkotor att växa tillsammans, vilket ger stabilisering. Du kanske märker en minskning i flexibilitet eller rörelseområde på grund av fusionen.
Anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF)
Anterior cervikal diskektomi och fusion, eller ACDF för kort, är en typ av operation som görs för att behandla en klämd nerv eller ryggmärgskomprimering.
Kirurgen gör det kirurgiska snittet framtill på din nacke. Efter snittet kommer skivan som orsakar trycket och eventuella omgivande bensporrar att tas bort. Att göra detta kan hjälpa till att lindra trycket på nerven eller ryggmärgen.
En spinalfusion utförs sedan för att ge stabilitet till området.
Anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF)
Denna procedur liknar ACDF och görs för att behandla kompression av ryggmärgen. Det kan vara det bästa kirurgiska alternativet om du har bensporrar som inte kan tas bort genom en operation som ACDF.
Liksom i ACDF gör kirurgen snittet framtill på din nacke. Men istället för att ta bort en skiva, tas hela eller delar av ryggraden framåt (ryggraden) och alla omgivande bensporrar bort.
Det utrymme som finns kvar fylls sedan med en liten bit ben- och ryggfusion. Eftersom denna procedur är mer involverad kan den ha en längre återhämtningstid än ACDF.
laminektomi
Syftet med en laminektomi är att lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna. I detta förfarande gör kirurgen snittet på baksidan av nacken.
När snittet har tagits bort, avlägsnas det beniga, åsade området på ryggraden (känd som lamina). Eventuella skivor, bensporrar eller ligament som orsakar komprimering tas också bort.
Genom att ta bort den bakre delen av den drabbade ryggraden ger en laminektomi mer utrymme för ryggmärgen. Emellertid kan proceduren också göra ryggraden mindre stabil. Många som har en laminektomi kommer också att ha en ryggradssmältning.
laminoplastik
En laminoplastik är ett alternativ till laminektomi för att lindra trycket på ryggmärgen och tillhörande nerver. Det innebär också ett snitt på baksidan av nacken.
Istället för att ta bort lamina skapar kirurgen ett dörrliknande gångjärn istället. De kan sedan använda detta gångjärn för att öppna upp lamina, vilket minskar kompressionen på ryggmärgen. Metallimplantat sätts in för att hjälpa till att hålla detta gångjärn på plats.
Fördelen med en laminoplastik är att den bevarar ett visst rörelserikt och gör att kirurgen också kan adressera flera kompressionsområden.
Men om din nacksmärta är relaterad till rörelse, kanske en laminoplastik inte rekommenderas.
Byte av konstgjord disk (ADR)
Denna typ av operation kan behandla en nypad nerv i din nacke. Kirurgen gör snittet framtill på din nacke.
Under ADR kommer kirurgen att ta bort den skiva som utövar tryck på nerven. De kommer sedan att sätta in ett artificiellt implantat i det utrymme där disken tidigare låg. Implantatet kan vara all metall eller en kombination av metall och plast.
Till skillnad från ACDF, genom att genomföra en ADR-operation kan du behålla en del av flexibiliteten och rörelsens räckvidd. ADR rekommenderas dock inte om du har:
- befintlig instabilitet i ryggraden
- allergier mot implantatmaterialet
- svår halsartrit
- osteoporos
- ankyloserande spondylos
- Reumatoid artrit
- cancer
Posteriell cervikal laminoforaminotomi
Denna typ av operation är ett annat alternativ för att behandla en nypad nerv. Snittet görs på baksidan av nacken.
När snittet har gjorts använder kirurgen ett speciellt verktyg för att ta bort en del av din lamina. När detta är gjort tar de bort ytterligare ben eller vävnad som trycker på den drabbade nerven.
Till skillnad från andra nackoperationer som ACDF och ACCF, behöver inte bakre cervikal laminoforaminotomi spinalfusion. Detta gör att du kan behålla mer flexibilitet i nacken.
Denna operation kan också utföras med minimalt invasiva metoder.
Vad innebär återhämtningsperioden vanligtvis?
Generellt sett kan du förvänta dig att tillbringa en dag eller två på sjukhuset efter din operation. Hur länge du behöver för att stanna på sjukhuset beror på vilken typ av operation du har genomfört.
Ofta kräver nackkirurgier bara natt, medan lägre ryggkirurgier vanligtvis kräver längre vistelser.
Det är normalt att känna smärta eller obehag när du återhämtar sig. Din läkare kommer förmodligen att förskriva medicin för att lindra din smärta.
De flesta människor kan vanligtvis gå och äta dagen efter sin operation.
Vissa lätta aktiviteter eller övningar kan rekommenderas efter din operation. Det kan dock hända att du inte får arbeta, köra eller lyfta föremål när du kommer hem från operationen. Din läkare kommer att berätta när du kan återuppta dina normala dagliga aktiviteter
Du kan behöva bära en livmoderhals krage för att stabilisera och skydda din nacke. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur och när du ska bära det.
Några veckor efter din operation kommer du sannolikt att börja göra fysioterapi. Detta är mycket viktigt för att hjälpa till att återställa styrka och rörelseområde i din nacke.
En sjukgymnast kommer att arbeta nära dig under denna tid. De kommer också att rekommendera övningar som du kan göra hemma mellan dina fysiska terapimöten.
Beroende på operationen kan din totala återhämtningstid variera. Det kan till exempel ta mellan 6 och 12 månader innan en ryggradssmältning blir fast.
Att hålla sig nära din återhämtningsplan kan hjälpa dig till ett positivt resultat efter din nackoperation.
Vilka är riskerna med nackkirurgi?
Som med alla förfaranden finns det risker i samband med nackkirurgi. Din läkare kommer att diskutera de potentiella riskerna med proceduren med dig före operationen. Vissa risker relaterade till nackkirurgi kan inkludera:
- blödning eller hematom på det kirurgiska stället
- infektion på det kirurgiska stället
- skada på nerverna eller ryggmärgen
- läckage av cerebral spinal fluid (CSF)
- C5 pares, vilket orsakar förlamning i armarna
- degeneration av områden intill det kirurgiska området
- kronisk smärta eller stelhet efter operationen
- en ryggradssmältning som inte helt säkras
- skruvar eller plattor som lossnar eller lossnar med tiden
Dessutom kanske proceduren inte fungerar för att lindra din smärta eller andra symtom, eller du kan behöva ha ytterligare nackoperationer i framtiden.
Det finns också specifika risker förknippade med om operationen utförs framtill på nacken (främre delen) eller på baksidan av nacken (bakre). Några kända risker inkluderar:
- Framre kirurgi: heshet, andningsbesvär eller svälja och skador på matstrupen eller artärerna
- Posterior operation: skador på artärer och nervsträckning
Poängen
Halsoperation är inte det första alternativet för att behandla nacksmärta. Det rekommenderas vanligtvis endast när mindre invasiva behandlingar inte är effektiva.
Det finns vissa typer av nacktillstånd som oftare förknippas med nackkirurgi. Dessa inkluderar problem som klämda nerver, komprimering av ryggmärgen och allvarliga nackfrakturer.
Det finns flera olika typer av nackkirurgi, var och en med ett specifikt syfte. Om kirurgi rekommenderas för behandling av nacktillståndet, ska du diskutera alla dina alternativ med din läkare.
