Behöver du operation?
Uterin fibroids är tillväxter i din livmoder. Eftersom de vanligtvis inte är cancer, kan du bestämma om du vill ta dem bort eller inte.
Du kanske inte behöver operation om dina fibroider inte stör dig. Du kan dock överväga operation om dina fibroider orsakar:
- kraftiga menstruationsblödningar
- blödning mellan perioder
- smärta eller tryck i nedre mage
- regelbunden urination
- problem med att tömma urinblåsan
Kirurgi kan också vara ett alternativ om du vill bli gravid i framtiden. Ibland kan fibroids öka din risk för missfall eller komplikationer under graviditeten.
Om du bestämmer dig för att få kirurgi i fibroid har du två alternativ:
- myomectomy
- hysterektomi
Kirurgi kan lindra dina fibroid symtom, men det medför risker. Din läkare kommer att prata med dig genom dina alternativ. Tillsammans kan du bestämma om du vill ha ett förfarande och i så fall vilket du ska ha.
Typer av fibroidoperationer
Det finns två typer av fibroidprocedurer. Vilken du har beror på:
- storleken på dina fibroider
- antalet fibroider du har
- var i livmodern de befinner sig
- om du vill få barn
myomectomy
Myomektomi tar bort dina fibroider och kan lindra blödningar och andra symtom. Denna operation är ett alternativ om du vill ha barn i framtiden, eller om du vill behålla din livmoder av en annan anledning.
Cirka 80 till 90 procent av kvinnor som har en myomektomi får lindring av sina symtom eller ser deras symtom minskat. Fibröderna växer inte tillbaka efter operationen, men du kan utveckla nya fibroider. Upp till 33 procent av kvinnorna som har denna operation behöver en upprepad procedur inom 5 år eftersom de odlar nya fibroider.
Denna operation kan göras på ett av tre sätt, beroende på antalet, storleken och platsen för dina fibroider. Du kommer att vara under generell anestesi för alla dessa procedurer.
hysteroskopi
Denna procedur är mer effektiv för kvinnor med mindre och färre fibroids. Hysteroskopi kan också ta bort fibroider som har vuxit in i livmodern.
Under proceduren sätter läkaren in ett långt, tunt, upplyst teleskop genom din vagina och livmoderhalsen i livmodern. Vätska injiceras i din livmoder för att utvidga den och hjälpa din läkare att se dina fibroider.
Sedan använder kirurgen en enhet för att klippa eller förstöra dina fibroider. Fibroidbitarna tvättar ut med vätskan som användes för att fylla din livmoder.
Med hysteroskopi kan du åka hem samma dag som din operation.
Abdominal myomektomi
Denna procedur, även känd som en laparotomi, är bättre för stora fibroider, men den lämnar ett större ärr än de andra två typerna av myomektomi. För den här proceduren gör din kirurg ett snitt i nedre mage och tar bort dina fibroids.
Efter buken myomektomi, kommer du att stanna på sjukhuset i en till tre dagar. Fullständig återhämtning tar 2 till 6 veckor.
laparoskopi
Laparoskopi används för kvinnor som har mindre och färre fibroider. Under laparoskopi gör din kirurg två små snitt i magen. Ett teleskop sätts in i en av öppningarna för att hjälpa din läkare att se inuti bäckenet och runt livmodern. Ett verktyg sätts in i den andra öppningen för att ta bort dina fibroider.
Din kirurg kan skära dina fibroider i små bitar innan du tar bort dem. Vid robotlaparoskopi använder din kirurg robotarmar för att utföra proceduren.
Laparoskopiska förfaranden kan kräva en sjukhusvistelse över en natt men har en snabbare återhämtning än buken myomektomi
Hysterektomi
Hysterektomi avlägsnar en del av eller hela din livmodern. Den här proceduren kan vara ett alternativ om du har många fibroider, de är stora och du inte planerar att få barn.
Kirurgen kan ta bort din livmodern på några olika sätt:
- Laparotomi eller bukhysterektomi. Din kirurg gör ett snitt i nedre del av buken och tar bort livmodern.
- Vaginal hysterektomi. Kirurgen tar bort din livmoder genom din vagina. Detta tillvägagångssätt kanske inte fungerar för mycket stora fibroider.
- Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgen sätter in instrumenten och tar bort livmodern genom små snitt. Den här proceduren kan göras robotiskt.
Kirurgen kan lämna äggstockarna och livmoderhalsen på plats. Då fortsätter du att producera kvinnliga hormoner.
Fullständig återhämtning från en bukhysterektomi tar 6 till 8 veckor. Återställning från laparoskopisk och vaginal hysterektomi är snabbare.
Hysterektomi är den enda kirurgin som botar livmoder fibroider och lindrar deras symtom helt. Men du kommer inte längre att kunna få barn.
Abdomination i buken
Endometrial ablation är inte kirurgi, men denna procedur är fortfarande minimalt invasiv. Det förstör din livmoders foder. Det fungerar bäst för kvinnor som har små fibroider som ligger nära insidan av livmodern.
Ablation tar inte bort dina fibroider, men det hjälper till att lindra kraftiga blödningar. Det är inte heller för kvinnor som vill bli gravid i framtiden.
Endometrial ablation kan göras på läkarkontoret eller på sjukhus. Ibland utförs det samtidigt som andra procedurer.
Du kan få generell anestesi under proceduren. Eller så kan du få ryggmärgs- eller epiduralbedövning för att bedöva dig från midjan och ner.
Under proceduren kommer läkaren att sätta in ett speciellt instrument i din livmoder och bränna bort livmoderns foder med hjälp av någon av dessa metoder:
- en elektrisk ström
- en ballong fylld med uppvärmd vätska
- radiovågor med hög energi (radiofrekvens)
- en kall sond
- mikrovågsenergi
- uppvärmd vätska
Du kan åka hem samma dag som din procedur. Din återhämtningstid beror på vilken typ av ablation du hade.
Endometrial ablation är effektiv för att lindra kraftiga blödningar från fibroider.
fördelar
Fibroidkirurgi och endometrial ablering kan hjälpa till att lindra symtom som kraftiga blödningar och buksmärta. Att ta bort livmodern ger en permanent lösning på de flesta fibroidrelaterade symtom.
risker
Alla dessa procedurer är säkra, men de kan ha risker, till exempel:
- blödning
- infektion
- behovet av en upprepad procedur
- skador på organ i buken, såsom blåsan eller tarmen
- ärrvävnad i buken, som kan bilda band som binder organ och vävnad tillsammans
- tarmsystem eller urinproblem
- fertilitetsproblem
- graviditet komplikationer
- sällsynt chans att du behöver en hysterektomi
Laparoskopi orsakar mindre blödningar och andra komplikationer än laparotomi.
Kirurgi och fertilitet
Hur fibroidoperationer påverkar din fertilitet beror på vilken typ av procedur du har. Du kommer inte att kunna bära ett barn efter hysterektomi eftersom din livmoder tas bort. Du bör kunna bli gravid efter myomektomi.
Efter en ablation kan du förmodligen inte bli gravid, men du bör använda preventivmedel enligt proceduren. Detta beror på att proceduren avlägsnar endometrial foder där ägget normalt skulle implanteras. Om du blir gravid, riskerar du att få missfall och andra allvarliga graviditetskomplikationer.
Om du har en procedur som gör att du kan bli gravid i framtiden, kan du behöva vänta tre månader eller mer innan du försöker bli gravid för att vara säker på att din livmoder har helat.
Andra behandlingsalternativ
Kirurgi är inte det enda sättet att behandla fibroider. Vissa mediciner kan användas för att minska symtomen som följer fibroider, men dessa alternativ eliminerar inte dina fibroider. Andra alternativ inkluderar:
mediciner
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn) kan hjälpa till att lindra smärta.
- Födelsekontrollpiller och andra typer av hormonella födelsekontrollmetoder såsom progestinfrisläppande IUD kan hjälpa till med kraftiga blödningar.
- Antihormonala läkemedel som progestin eller danazol blockerar östrogen för att behandla fibroider.
- Gonadotropinfrisättande hormonagonister (Lupron, Synarel) blockerar produktionen av östrogen och progesteron och sätter dig i tillfälliga klimakterium, vilket krymper dina fibroider. Din läkare kan förskriva dessa för att göra dina fibroider mindre före operationen.
- Tranexaminsyra (Lysteda) minskar kraftiga blödningar under dina perioder.
Icke-invasiva förfaranden
- MRI-guidad fokuserad ultraljudkirurgi använder ljudvågor styrda av en MR-skanner för att värma och förstöra dina fibroider genom din hud.
- Livmoderartäremboli-sion injicerar små partiklar i artärerna som tillför din livmoder. Att avbryta blodflödet till fibroiderna får dem att krympa.
- Myolys, som Acessa-proceduren, använder en elektrisk ström eller värme för att förstöra dina fibroider och blodkärlen som tillför dem.
- Cryomyolysis liknar myolys, förutom att det fryser fibroiderna.
Hämtmat
Kirurgi kan ofta lindra smärta, kraftig blödning och andra obekväma symtom på livmodervibrer. Dessa procedurer kan ha biverkningar. Och om du har en hysterektomi kan du inte längre få barn.
Prata med din läkare om alla dina behandlingsalternativ. Lär dig fördelarna och riskerna med var och en innan du fattar ditt beslut.
