Översikt
En hypofysektomi är en operation som görs för att ta bort hypofysen.
Hypofysen, även kallad hypofys, är en liten körtel som ligger inbäddad framför din hjärna. Det styr hormoner som produceras i andra viktiga körtlar, inklusive binjurarna och sköldkörteln.
Hypofysektomi görs av ett antal skäl, inklusive:
- avlägsnande av tumörer runt hypofysen
- avlägsnande av craniopharyngiomas, tumörer tillverkade av vävnad från runt körteln
- behandling av Cushings syndrom, vilket händer när kroppen utsätts för för mycket av hormonet kortisol
- förbättra synen genom att ta bort extra vävnad eller massor från runt körteln
Endast en del av körtlarna får avlägsnas när tumörer avlägsnas.
Vilka är de olika typerna av den här proceduren?
Det finns flera typer av hypofysektomi:
- Transsfenoidal hypofysektomi: hypofysen tas ut genom näsan via sphenoid sinus, ett hålrum nära näsens baksida. Detta görs ofta med hjälp av antingen ett kirurgiskt mikroskop eller en endoskopisk kamera.
- Öppen kraniotomi: Hypofysen tas ut genom att lyfta den ut från framsidan av din hjärna genom en liten öppning i din skalle.
- Stereotaktisk strålkirurgi: Instrument på en kirurgisk hjälm placeras inuti skallen genom små öppningar. Hypofysen och omgivande tumörer eller vävnader förstörs sedan genom att använda strålning för att avlägsna specifika vävnader samtidigt som den friska vävnaden runt dem bevaras. Denna procedur används huvudsakligen på mindre tumörer.
Hur görs denna procedur?
Innan proceduren ska du se till att du är redo genom att göra följande:
- Ta några arbetsdagar eller andra normala aktiviteter.
- Låt någon ta dig hem när du har återhämtat dig från proceduren.
- Planera avbildningstester med din läkare så att de kan lära känna vävnaderna runt hypofysen.
- Prata med din kirurg om vilken typ av hypofysektomi som fungerar bäst för dig.
- Skriv ett godkännandeformulär så att du känner till alla risker som är förknippade med proceduren.
När du kommer till sjukhuset, kommer du att läggas in på sjukhuset och uppmanas att byta till sjukhusklänning. Din läkare tar dig sedan till operationssalen och ger dig generell anestesi för att hålla dig sömn under proceduren.
En hypofysektomi-procedur beror på vilken typ du och din kirurg är överens om.
För att göra en transsphenoidal hypofysektomi, den vanligaste typen, din kirurg:
- sätter dig i ett halvt liggande läge med huvudet stabiliserat så att det inte kan röra sig
- gör flera små skär under din övre läpp och genom framkanten av din sinushål
- sätter in ett spekulum för att hålla näshålan öppen
- infogar ett endoskop för att se projicerade bilder av näshålan på en skärm
- sätter in specialverktyg, såsom en typ av pincett som kallas hypofysen rongeurs, för att ta bort tumören och delvis eller hela hypofysen
- använder fett, ben, brosk och vissa kirurgiska material för att rekonstruera området där tumören och körtlarna togs bort
- infogar gasväv behandlade med en antibakteriell salva i näsan för att förhindra blödning och infektioner
- sys snitten i sinushålan och på överläppen med suturer
Hur är återhämtningen från den här proceduren?
En hypofysektomi tar en till två timmar. Vissa förfaranden, som stereotaxi, kan ta 30 minuter eller mindre.
Du tillbringar ungefär två timmar på att återhämta dig på sjukhusen efter den operativa vården. Därefter fördes du till ett sjukhusrum och vilar över natten med en intravenös (IV) vätskeledning för att hålla dig hydrerad medan du återhämtar dig.
Medan du återhämtar dig:
- Under en till två dagar går du runt med hjälp av en sjuksköterska tills du kan gå på egen hand igen. Det belopp som du kissa kommer att övervakas.
- De första dagarna efter operationen genomgår du blodprover och syntester för att se till att din syn inte har påverkats. Blod kommer troligen att rinna ut från näsan med jämna mellanrum.
- När du lämnat sjukhuset kommer du tillbaka inom sex till åtta veckor för en uppföljningstid. Du kommer att träffa din läkare och en endokrinolog för att se hur din kropp svarar på eventuella förändringar i hormonproduktionen. Denna möte kan omfatta en huvudskanning samt blod- och syntester.
Vad ska jag göra när jag återhämtar mig?
Tills din läkare säger att det är okej att göra det, undvik att göra följande:
- Blås inte, rengör eller stick inte något i näsan.
- Böj inte framåt.
- Lyft inte något tyngre än 10 kilo.
- Simma inte, bada inte eller lägg huvudet under vatten.
- Kör inte och använd inga stora maskiner.
- Gå inte tillbaka till jobbet eller dina normala dagliga aktiviteter.
Vilka är de möjliga komplikationerna av denna procedur?
Vissa tillstånd som kan vara resultatet av denna operation inkluderar:
- Cerebrospinalvätska (CSF) läcker: CSF-vätska runt hjärnan och ryggraden läcker in i ditt nervsystem. Detta kräver behandling med en procedur som kallas en ryggstång, vilket innebär att du sätter in en nål i ryggraden för att dränera överskottsvätska.
- Hypopituitarism: Din kropp producerar inte hormoner ordentligt. Detta kan behöva behandlas med hormonersättningsterapi (HRT).
- Diabetes insipidus: Din kropp styr inte ordentligt mängden vatten i kroppen.
Kontakta din läkare direkt om du märker något av följande komplikationer efter din procedur:
- frekventa näsblödningar
- extrema känslor av törst
- synförlust
- klar vätska som dränerar från näsan
- salt smak i baksidan av munnen
- kissa mer än normalt
- huvudvärk som inte försvinner med smärtmedicin
- hög feber (101 ° eller högre)
- känns ständigt sömnig eller utmattad efter operationen
- kasta upp ofta eller ha diarré
Utsikterna
Att få bort hypofysen är ett viktigt förfarande som kan påverka kroppens förmåga att producera hormoner.
Men denna operation kan hjälpa till att behandla hälsoproblem som annars kan ha allvarliga komplikationer.
Massor av behandlingar finns också tillgängliga för att ersätta de hormoner som din kropp kanske inte producerar tillräckligt med längre.
