Bilagan är ett rör som ser ut som en liten säck eller påse. Det är anslutet till kolon nära början av tjocktarmen.
Bilagan har inte ett känt syfte. Det kan dock ha något att göra med immunsystemet.
Appendixcancer kallas ibland appendicealcancer. Det inträffar när friska celler blir onormala och växer snabbt. Dessa cancerceller blir en massa eller tumör i bilagan. När tumören är ondartad anses den vara cancerform.
Bilaga cancer anses vara mycket sällsynt. I USA finns det cirka 1,2 fall av appendixcancer per 100 000 människor varje år, enligt en översyn av 2015.
Det finns olika klassificeringar av bilagecancer som inte är väl definierade. Avsaknaden av väl definierade klassificeringar beror på sällsyntheten hos denna typ av cancer, vilket begränsar mängden forskning.
De breda klassificeringarna av appendixcancer beskrivs nedan.
Typer bilaga cancer
Adenokarcinom av kolonityp
Detta svarar för 10 procent av bilagans cancer. Det liknar koloncancer i utseende och beteende.
Det förekommer vanligtvis hos personer mellan 62 och 65 år, och är vanligare hos män än kvinnor.
Mucinös adenokarcinom i bilagan
Också kallad MAA för kort, denna typ händer hos kvinnor och män lika, vanligtvis cirka 60 år gamla.
MAA klassificeras vidare som antingen:
- låg grad
- höggradig
Blekcellsadenokarcinom
Blekcellsadenokarcinom kallas också GCA. Det är sällsynt och står för upp till 19 procent av alla fall av bilagcancer i USA.
Det involverar närvaron av tarmsceller av tarmtyp. Bägge celler finns i tarm- och luftvägarna.
Neuroendokrin karcinom
I denna typ, ibland känd som typisk karcinoid, bildas en tumör med vissa celler från tarmväggen.
Det står för ungefär hälften av alla bilagcancer. Det kan metastasera eller spridas, men kan behandlas med kirurgi.
Signetringcelladenokarcinom
Detta kan betraktas som en subtyp av adenokarcinom i kolonstyp eller mukinöst adenokarcinom.
Även om det är den mest aggressiva typen och mest sannolikt sprids till andra organ, är det mycket sällsynt. Denna typ förekommer oftare i kolon eller mage, men kan också utvecklas i bilagan.
Vilka är symtomen?
Bilaga cancer kanske inte har några märkbara symtom i början. Det upptäcks vanligtvis under operation eller under ett bildtest för ett annat tillstånd som blindtarmsinflammation.
Din läkare kan också upptäcka det under en rutinmässig koloskopi. Men om det finns symtom, kan de inkludera:
- uppblåst buk
- äggstocksmassor
- kronisk eller svår buksmärta
- ospecifikt obehag i nedre högra buken
- hindring av tarmen
- bråck
- diarre
Många av dessa symtom förekommer kanske inte förrän cancer är mer avancerad.
Vilka är riskfaktorerna?
Medan vissa experter säger att det inte finns några etablerade riskfaktorer för att utveckla bilaga cancer, har några potentiella sådana föreslagits.
Dessa inkluderar:
- skadlig anemi, brist på vitamin B-12
- atrofisk gastrit eller långvarig inflammation i magsäcken
- Zollinger-Ellison syndrom, ett tillstånd i matsmältningskanalen
- en familjehistoria med multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1), en störning som leder till tumörer i körtlarna som producerar hormoner
- rökning
Vilka är behandlingsalternativen?
Behandlingen för bilaga cancer beror på:
- typ av tumör
- stadium av cancer
- personens allmänna hälsa
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för lokaliserad bilaga cancer. Om cancer endast är lokaliserad i bilagan är behandlingen vanligtvis att ta bort bilagan. Detta kallas också en appendektomi.
För vissa typer av appendixcancer, eller om tumören är större, kan din läkare rekommendera att du tar bort hälften av din kolon och även vissa lymfkörtlar. Kirurgi för att ta bort hälften av din kolon kallas en hemicolektomi.
Om cancern har spridit sig, kan din läkare rekommendera cytoreduktiv kirurgi, även kallad debulking. Vid denna typ av operation tar kirurgen bort tumören, omgivande vätska och eventuellt alla närliggande organ som är fästa vid tumören.
Behandlingen kan omfatta kemoterapi före eller efter operationen om:
- tumören är större än 2 centimeter
- cancern har spridit sig, särskilt till lymfkörtlarna
- cancern är mer aggressiv
Typer av kemoterapi inkluderar:
- systemisk kemoterapi, ges intravenöst eller via munnen
- regional kemoterapi, ges direkt i buken, såsom intraperitoneal kemoterapi (EPIC) eller hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)
- en kombination av systemiska och regionala kemoterapier
Därefter kommer din läkare att följa upp bildtester, till exempel en CT-skanning eller MRI, för att säkerställa att tumören är borta.
Vad är återfall och överlevnad?
Enligt en översyn 2011 är 5-åriga överlevnadsnivåer för appendixcancer efter att bilagan togs bort:
- 94 procent om karcinoidtumören är begränsad till bilagan
- 85 procent om cancer har spridit sig till lymfkörtlar eller närliggande områden
- 34 procent om cancer har spridit sig till avlägsna organ, men detta är mycket sällsynt för karcinoida tumörer
Den 5-åriga överlevnadshastigheten ökar för vissa fall av blindtarmscancer när en del av kolon också tas bort och kemoterapi används. Men inte alla fall av bilaga cancer kräver dessa ytterligare behandlingar.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Överlevnadshastigheten och utsikterna är i allmänhet bra för de flesta personer med cancer i tidigt skede.
I de flesta fall går blindtarmcancer upptäckt tills en appendektomi redan utförs av andra skäl. Efter någon cancerdiagnos är det viktigt att följa upp din läkare regelbundet för att vara säker på att det inte finns någon återkommande cancer.
