Översikt
Behandling för omfattande småcellig lungcancer (SCLC) innefattar vanligtvis kombinationsbehandling. Det kan vara en kombination av kemoterapi eller kemoterapi plus immunterapi.
Låt oss titta närmare på kombinationsterapi för omfattande SCLC, hur det fungerar och saker att tänka på innan vi väljer en behandling.
Kombination kemoterapi
Medan kirurgi och strålning till bröstet används för SCLC med begränsat stadium används de vanligtvis inte för ett omfattande stadium. Den första linjen behandling för omfattande SCLC är kombination kemoterapi.
Det finns flera mål för kemoterapi. Det kan krympa tumörer, minska symtomen och långsam sjukdomsprogression. Detta är viktigt vid behandling av SCLC eftersom det är en särskilt snabbväxande cancer. Dessa kraftfulla läkemedel kan hindra cancerceller från att växa och reproducera sig.
Kemoterapi läkemedel riktar sig inte mot en specifik tumör eller en specifik del av kroppen. Det är en systemisk behandling. Det betyder att den söker efter cancerceller var de än är.
Kombinationskemoterapi kan innehålla:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus karboplatin
- irinotecan plus cisplatin
- irinotekan plus karboplatin
Kemoterapi ges vanligtvis genom infusion enligt ett fast schema. Innan du börjar kommer din läkare att bedöma din allmänna hälsa för att se till att du kan motstå biverkningarna av behandlingen.
Kemoterapi plus immunterapi
Cancerceller är förklädnadsmästare. De kan lura ditt immunsystem att inte se dem som farliga.
Immunterapi, även känd som biologisk terapi, ger ett boost till immunsystemet. Det hjälper den att känna igen och attackera cancerceller. Till skillnad från kemoterapi orsakar det inte skada på friska celler.
Immunoterapi läkemedlet atezolizumab (Tecentriq) kan ges tillsammans med kemoterapi i kombination. När du är klar med kemoterapi kan du stanna på atezolizumab som underhållsterapi.
Andra immunterapi läkemedel som kan användas för SCLC är:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunterapi ges vanligtvis genom intravenös (IV) infusion enligt ett regelbundet schema.
Hur effektiv är kombinationsterapi?
Kombinationskemoterapi för omfattande SCLC-stadium kan bromsa sjukdomens utveckling och ge viss lindring av symtom. Den har en initial svarsfrekvens på 60 till 80 procent. I vissa fall är svaret så dramatiskt att avbildningstester inte längre kan upptäcka cancer.
Men detta är vanligtvis tillfälligt. Omfattande scen SCLC återkommer nästan alltid, ibland inom månader. Efter återfall kan cancern vara resistent mot kemoterapi.
Av denna anledning kan din läkare rekommendera att du fortsätter med immunterapi efter avslutad kemoterapi. Din läkare kan också föreslå strålbehandling för hjärnan. Detta kan hjälpa till att förhindra att cancer sprider sig till din hjärna.
Kliniska studier av immunterapi för SCLC har haft blandade resultat. En nyligen genomförd studie tittade på atezolizumab med platinabaserad kemoterapi. Jämfört med kemoterapi enbart var det en signifikant förbättring av överlevnad och överlevnadsfri överlevnad.
Immunterapi för behandling av omfattande SCLC är lovande men fortfarande relativt ny. Kliniska studier som studerar immunterapi med kemoterapi i kombination pågår.
Om cancern inte går i remission eller fortsätter att spridas, behöver du ytterligare behandling. Dina val beror på var det har spridit sig och vilka behandlingar du redan har provat.
Biverkningar av kombinationsterapi
Cancer involverar snabbt uppdelande celler. Kemoterapi läkemedel riktar celler som delar sig snabbt. Det betyder att de också påverkar vissa friska celler. Det är detta som orsakar så många av biverkningarna i samband med denna behandling.
Biverkningar av kemoterapi varierar beroende på de specifika läkemedlen, doseringen och hur ofta du får den. Alla reagerar annorlunda. Listan över potentiella biverkningar är lång, men du kommer antagligen inte att uppleva dem alla. Biverkningar kan inkludera:
- Trötthet
- svaghet
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- diarre
- håravfall
- viktminskning
- sköra naglar
- blödande tandkött
- ökad risk för infektion
Immunterapi kan orsaka:
- illamående
- Trötthet
- ledvärk
- diarré eller förstoppning
- influensaliknande symtom
- förändringar i vikt
- aptitlöshet
Symtom på en infusionsreaktion kan orsaka:
- feber, frossa eller sköljning i ansiktet
- utslag
- kliande hud
- yrsel
- väsande andning
- problem att andas
Strålterapi kan leda till:
- Trötthet
- aptitlöshet
- hudirritation som liknar solbränna
- irritation i hårbotten
- håravfall
Många biverkningar kan hanteras med andra terapier eller livsstilsändringar. Var noga med att berätta för ditt sjukvårdsteam när du har biverkningar.
Saker att tänka på
Innan du väljer en behandling kommer din läkare att utvärdera din allmänna hälsa. I vissa fall kan biverkningarna av standardbehandlingar vara för hårda. Tillsammans kan du bestämma om du ska ha lägre doser av kemoterapi, immunterapi eller palliativ vård ensam. Du kan också prata med din läkare om eventuellt anmälan till en klinisk prövning.
Palliativ vård kallas också stödjande vård. Det kommer inte att behandla din cancer, men det kan hjälpa till att hantera de enskilda symtomen och återställa din livskvalitet så länge som möjligt. Du kan få palliativ vård tillsammans med kombinationsterapi.
Oavsett om det är före, under eller efter behandlingen kommer du säkert att ha frågor och oro. Ditt sjukvårdsteam är där för att hjälpa. De vill att din behandling ska gå så smidigt som möjligt och kan ge stöd vid behov. Vid behov kan de hänvisa dig till andra som kan vara till hjälp.
Hämtmat
Den första linjen terapi för omfattande SCLC är kombinationsterapi. Detta kan innebära en kombination av kemoterapi ensam eller tillsammans med immunterapi. Men behandlingen måste anpassas efter dina specifika behov.
Öppen kommunikation med din läkare är det bästa sättet att se till att du är på samma sida. Tillsammans kan du göra de val som är bäst för dig.
