Översikt
Många cancerformer har fyra steg, men småcellig lungcancer (SCLC) är vanligtvis uppdelat i två steg - begränsat steg och utökat stadium.
Att känna till scenen ger dig en aning om den allmänna synen och vad du kan förvänta dig av behandlingen. När man beslutar om nästa steg är scenen inte det enda övervägandet. Din läkare kommer också att faktor i din ålder, allmänna hälsa och personliga preferenser beträffande din livskvalitet.
Läs vidare för att lära dig mer om vad det innebär att ha omfattande SCLC-scener.
Omfattande scen SCLC
Omfattande steg SCLC har spridit sig långt från den ursprungliga tumören. Din läkare kommer att diagnostisera omfattande SCLC vid cancer:
- är utbredd i en lunga
- har spridit sig till den andra lungan
- har invaderat området mellan lungorna
- har nått lymfkörtlar på andra sidan bröstet
- har nått benmärg eller avlägsna platser såsom hjärnan, binjurarna eller levern
Eftersom det ofta inte finns några tidiga symtom, har cirka 2 av 3 personer med SCLC omfattande scensjukdom vid tidpunkten för diagnosen.
Återkommande SCLC är cancer som har återvänt efter avslutad behandling.
Behandling av omfattande SCLC
Kemoterapi
Eftersom cancern har spridit sig är huvudbehandlingen för omfattande SCLC-kemoterapi. Kemoterapi är en typ av systemterapi. Den riktar sig inte mot en specifik tumör eller kroppsområde. Den söker och attackerar cancerceller oavsett var de är. Det kan krympa tumörer och långsam progression.
Några av de vanligare kemoläkemedlen som används för SCLC är:
- karboplatin
- cisplatin
- etoposid
- irinotekan
Vanligtvis används två läkemedel i kombination.
Immunterapi
Immunterapi läkemedel som atezolizumab kan användas i kombination med kemoterapi, som underhållsterapi eller när kemoterapi inte längre fungerar.
Strålning
I omfattande SCLC-steg sker strålning till bröstet vanligtvis endast om du har ett bra svar på kemoterapi.
Strålterapi kan användas för att rikta in sig på specifika områden i kroppen där cancer har spridit sig. Detta kan hjälpa till att krympa tumörer för att förbättra symtomen och potentiellt förlänga ditt liv.
Även om cancern inte har spridit sig till din hjärna kan din läkare rekommendera strålning till hjärnan (profylaktisk kraniell bestrålning). Detta kan förhindra att cancern sprider sig där.
Cancer i lungorna kan leda till blödning och andningsbesvär. När det händer kan strålterapi eller laseroperation användas. Målet är inte att bota det, utan att förbättra dina symtom och den totala livskvaliteten.
Kliniska tester
SCLC är svårt att behandla. Du kanske vill överväga kliniska prövningar av nya kemoterapimedel, immunoterapier eller andra behandlingar som inte finns tillgängliga på annat sätt. Om du är intresserad av att lära dig mer kan din läkare ta reda på vilka försök som kan passa dig.
Stödjande terapier
Dessutom kan du behöva stödjande (palliativ) vård för att hantera specifika symtom. Till exempel:
- bronkodilatorer för att bredda lungorna i lungorna
- syreterapi
- smärtstillande
- kortikosteroider
- mag-tarmläkemedel
Du kan också arbeta med en dietist för näringsstöd.
Framtidsutsikter för omfattande SCLC
Kemoterapi kan vara effektivt vid krympning av SCLC. Många människor kommer att uppleva viss symptomlindring.
Även om cancern krymper till den punkt där bildtest inte längre kan lokalisera den, kommer din läkare sannolikt att föreslå underhållsbehandling. Det beror på att SCLC är en aggressiv sjukdom som nästan alltid återvänder.
Även om det inte finns något botemedel mot omfattande SCLC-steg, kan behandling hjälpa till att bromsa utvecklingen och förbättra din livskvalitet.
Välja behandling
Det finns många standardbehandlingar för omfattande SCLC, och många saker att tänka på. Förutom scenen kommer din läkare att rekommendera behandling baserad på:
- där cancern har spridit sig (metastasiserats) och vilka organ som drabbas
- svårighetsgrad av symtom
- din ålder
- personliga preferenser
Kemoterapi och strålning kan leda till betydande biverkningar, även hos de friskaste människor. Din allmänna hälsa kommer att vägleda beslut om kemoterapi läkemedel och dosering.
Avsätt tid för en djupgående diskussion med din onkolog. Det kan hjälpa till att involvera familjemedlemmar eller andra nära och kära. Få en god uppfattning om varje typ av behandling, vad du rimligen bör förvänta dig av dem och troliga biverkningar.
Fråga om logistiken för behandlingen och hur det kommer att påverka ditt liv dagligen. Din livskvalitet är viktig. Vad du vill ha är viktigt. Uppmuntra din läkare att tala tydligt så att du kan fatta bra beslut.
Om kemoterapi eller kliniska prövningar inte passar dig, kan du fortfarande fortsätta att få stöd. Istället för att försöka bota cancer eller långsam utveckling, fokuserar stödjande vård på symptomhantering och bibehålla bästa möjliga livskvalitet så länge som möjligt.
Att leva med omfattande scen SCLC
Att leva med omfattande SCLC-scener kan vara överväldigande. Men det finns sätt att hantera sjukdomen och leva ditt liv till fullo.
En del människor tycker att det är bra att träffa en terapeut som hjälper till att reda ut sina känslor. Detta kan också vara till nytta för nära och kära som har svårt.
Många tycker om tröst i stödgrupper, oavsett om de är online- eller personliga möten. Din läkare kan hänvisa dig till grupper i ditt område, eller så kan du få mer information från dessa organisationer:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- Cancer
Att få behandling är viktigt, men det är inte det enda man bör tänka på. Unna dig aktiviteter som är meningsfulla för dig. Du förtjänar det och det kommer att bidra till din livskvalitet.
Palliativ vård
Oavsett om du väljer kemoterapi eller inte, behöver du antagligen stödjande vård, även känd som palliativ vård.
Palliativ vård behandlar inte själva cancer men strävar efter att hjälpa dig att upprätthålla bästa möjliga livskvalitet. Detta kan inkludera smärtlindring, andningshjälp och stresslindring. Ditt team för palliativ vård kan innehålla:
- doktorer
- sjuksköterskor
- socialarbetare
- terapeuter
Om dina luftvägar är begränsade kan du ha:
- Fotodynamisk terapi. Denna terapi använder ett läkemedel som kallas en fotosensibilisator och exponering för ljus vid vissa våglängder. Du kommer att lugna när ett instrument som kallas ett bronkoskop överförs i halsen och in i lungan. Förfarandet kan hjälpa till att öppna din luftväg.
- Laserterapi. Med en laser på slutet av ett bronkoskop kan en läkare bränna delar av tumören bort. Du måste vara under generell anestesi.
- Stent. En läkare kan placera ett rör som kallas en stent i din luftväg för att hjälpa dig att andas.
Pleural effusion är när du har en uppbyggnad av vätska runt lungan. Det kan behandlas med en procedur som kallas thoracentesis. I denna procedur placeras en ihålig nål i utrymmet mellan revbenen för att tappa vätskan.
Det finns också flera procedurer för att förhindra att vätskan byggs upp igen:
- Kemisk pleurodesis. En läkare sätter in ett ihåligt rör i bröstväggen för att dränera vätska. Sedan införs en kemikalie för att få fodret i lungan och bröstväggen att hålla sig ihop och förhindra framtida uppbyggnad av vätskor.
- Kirurgisk pleurodesis. Under operationen blåses ett läkemedel som en talkblandning in i området runt lungorna. Läkemedlet gör att det bildas ärrvävnad, vilket gör att lungan fastnar i bröstet. Detta hjälper till att närma utrymmet där vätska kan samlas.
- Kateter. En läkare placerar en kateter i bröstet och lämnar den utanför kroppen. Vätska dräneras regelbundet i en flaska.
Om vätska byggs upp runt ditt hjärta kan dessa procedurer hjälpa:
- Pericardiocentesis. Med hjälp av ett ekokardiogram placerar en läkare en nål i utrymmet runt hjärtat för att dränera vätska.
- Perikardfönster. Under proceduren tar en kirurg bort en del av säcken runt hjärtat. Detta tillåter vätska att dränera in i bröstet eller buken.
För tumörer som växer utanför lungorna kan strålterapi hjälpa till att krympa dem för att lindra symtomen.
Avhämtningen
Omfattande SCLC innebär att din cancer har spridit sig långt från tumören. Det finns inget botemedel mot denna typ av cancer, men behandling är tillgänglig för att hjälpa till att hantera symtom och förlänga ditt liv. Din läkare kommer att rekommendera en behandlingsplan baserad på din diagnos och allmänna hälsa.
