Översikt
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar cirka 1,3 miljoner amerikaner, enligt American College of Rheumatology.
RA är en autoimmun störning där immunsystemet felaktigt attackerar kroppens egna vävnader och celler. Sjukdomen skiljer sig från andra immunförhållanden genom att den främst påverkar foder i lederna.
Denna progressiva sjukdom orsakar inte bara ledinflammation utan kan leda till skador och deformitet i lederna. Skadorna är ett resultat av erosion i benen.
Benerosion är en viktig funktion i RA. Risken ökar med svårighetsgraden och kännetecknas av benförlust i vissa delar av kroppen.
Även om det inte finns något botemedel mot RA, är det möjligt att hantera och bromsa utvecklingen av benerosion. Här är vad du behöver veta om benerosion, inklusive tips om förebyggande och hantering.
Varför inträffar benerosion?
RA orsakar kronisk inflammation, vilket leder till gradvis benerosion. Klassiska RA-symtom inkluderar svullna leder, ledstyvhet och ledvärk. Vissa människor har också trötthet och aptitlöshet.
RA påverkar ofta de mindre lederna som dina händer, fötter och fingrar, så att benserosion kan uppstå i dessa leder. Det kan också påverka andra leder i kroppen, till exempel knän, armbågar, höfter och axlar.
Benerosion och RA är kopplade eftersom kronisk inflammation stimulerar osteoklaster, som är celler som bryter ner benvävnad. Detta leder till en process som kallas benresorption.
Vanligtvis är benresorption en del av den normala regleringen av mineraler som krävs för att balansera underhåll, reparation och ombyggnad av ben. Processen blir emellertid obalanserad hos personer med RA, vilket resulterar i en snabb nedbrytning av mineraliserad vävnad.
Benerosion kan också uppstå när det finns ett betydande antal inflammatoriska cytokiner i kroppen. Celler släpper dessa små proteiner för att stimulera immunsystemet att bekämpa sjukdomar.
Ibland släpper dock kroppen en alltför stor mängd cytokiner. Detta kan leda till inflammation och svullnad, och i slutändan led-, ben- och vävnadsskada.
Hur man hanterar benerosion med RA
Benerosion kan utvecklas tidigt och bli allt sämre. Hos vissa människor kan benerosion starta inom veckor efter en RA-diagnos. Cirka 10 procent av människor som får en diagnos av RA har erosion efter 8 veckor. Efter 1 år upplever 60 procent av människor erosioner.
Eftersom progressiv benerosion kan orsaka funktionsnedsättning kan bromsa eller läka erosionen förbättra ditt livskvalitet. Men när erosion inträffar, är det sällan reversibelt.
Det är dock inte omöjligt. Det har förekommit några rapporter som kopplar användningen av sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) med förmågan att minska utvecklingen av benerosion.
Varje chans att reparera eller läka benerosion börjar med att kontrollera inflammation. DMARDs är ofta den första linjen behandling för RA. Även om smärtmedicinering kan behandla symtom som smärta och stelhet, riktar DMARDs specifika celler i immunsystemet som är ansvariga för att främja inflammation.
Detta kan hjälpa RA att komma in remission och långsam sjukdomsprogression. Dessa läkemedel kan också stoppa erosion i benen och hjälpa till att reparera eventuell befintlig erosion, även om medicinering kanske inte helt reparerar ben.
Traditionella DMARD: er består av orala och injicerbara mediciner som metotrexat.
När dessa läkemedel inte kan kontrollera inflammation, kan din läkare rekommendera att byta till en biologisk som:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologi är en annan typ av DMARD. Förutom att rikta in sig på specifika immunsystemceller som orsakar inflammation blockerar de kemikalier som cytokiner som signaliserar eller främjar inflammation.
När inflammationen är under kontroll kan benerosion också sakta ner och börja läka. Kontroll av inflammation är också viktigt eftersom mindre inflammation minskar stimuleringen av osteoklaster. Även detta kan bromsa erosion.
Din läkare kan också rekommendera terapi för att undertrycka osteoklaster. Detta inkluderar antiresorptiva läkemedel som behandlar benförlust och andra benproblem, såsom bisfosfonater och denosumab (Xgeva, Prolia).
Förhindrar benerosion med RA
Benerosion är en viktig funktion i RA och du kanske inte kan förhindra det helt. Men behandling av inflammation tidigt är ett av de bästa sätten att skydda dina leder. Prata med din läkare om symtom som ledvärk och stelhet, rodnad, kronisk trötthet, viktminskning eller feber med låg kvalitet.
Det finns också en koppling mellan benerosion och låg benmineraltäthet. Därför kan upprätthållande av friska ben också förhindra eller bromsa erosion i benen.
Några sätt att stärka dina ben inkluderar:
- Överväg att ta kalcium- och D-vitamintillskott. Vuxna behöver vanligtvis cirka 1 000 mg kalcium per dag och 600 internationella enheter (IE) vitamin D varje dag, enligt Mayo Clinic. Tala med din läkare innan du börjar använda några nya kosttillskott.
- Få regelbunden träning. Regelbunden fysisk aktivitet kan stärka dina muskler och främja starka ben. Börja långsamt och integrera en blandning av kardioövningar och styrketräningsaktiviteter. Övningar med låg effekt som promenader, yoga och simning är bra ställen att börja på.
- Sluta röka. Tobaksbruk kan försvaga dina ben, liksom att dricka för mycket alkohol. Titta på sätt att sluta röka och minska ditt alkoholintag. I allmänhet bör kvinnor inte ha mer än en drink om dagen, och män bör begränsa sitt intag till två drycker om dagen.
- Justera din medicin. Långvarig användning av vissa mediciner som behandlar inflammation, såsom prednison och metotrexat, kan också skada dina ben. Prata med din läkare om att minska din dos eller byta till en annan medicin när inflammation har hanterats effektivt.
Avhämtningen
Benerosion är en typisk förekomst hos personer som lever med RA. Minskande inflammation kan hjälpa dig att må bättre och förhindra progression. Att börja behandlingen tidigt kan öka livskvaliteten och minska risken för funktionshinder.
