Hidradenitis suppurativa (HS) är ett kroniskt inflammatoriskt hudtillstånd som drabbar tusentals amerikaner. Personer med HS upplever breakouts av finnar eller kokar-liknande skador på områden i kroppen där huden berör huden.
Berörda områden kan inkludera:
- armhålorna
- rumpa
- bröst
- ljumske
- övre lår
De smärtsamma skadorna på HS kan också fyllas med en obehaglig luktande vätska som kan läcka utan varning.
Det finns för närvarande inget botemedel mot HS. Men det finns ett brett utbud av medicinska och kirurgiska alternativ som hjälper dig att hantera dina symtom, enligt de senaste kliniska riktlinjerna från Förenta staterna och kanadensiska Hidradenitis Suppurativa Foundations.
Om du bor med HS är det bra att vara medveten om alla tillgängliga behandlingsalternativ så att du kan hitta det bästa för dig.
Läs vidare för att lära dig om olika typer av HS-behandlingar och hur de fungerar.
Aktuella behandlingar
En aktuell behandling är något du använder direkt på din hud. Aktuella behandlingar kan komma i olika former, inklusive lotioner, salvor och krämer.
Beroende på produkten kan lokala behandlingar fungera för att rensa det drabbade området, underlätta irritationen eller hjälpa till att läka läkning. Topiska behandlingar för HS är vanligtvis produkter såsom antiseptiska medel eller akne-behandlingar. Några exempel är:
- klorhexidin
- zinkpyrition
- resorcinolkräm, 15%
Ovanstående topiska behandlingar kan användas för mild till måttlig HS. Medan de inte aktivt behandlar vad som orsakar tillståndet, kan de hjälpa till att lindra några av dess symtom.
Antibiotika kan också användas topiskt för behandling av HS. Topiskt clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) anses vara det mest effektiva.
Bieffekter
Aktuella behandlingar kan orsaka hudirritation. Detta kan inkludera symtom som rodnad, klåda eller en brännande känsla.
antibiotika
Aktuella och orala antibiotika kan användas för att behandla HS.
Aktuella antibiotika
Topiska antibiotika, såsom clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), ordineras vanligtvis för mild HS. De kan behandla infektioner, minska inflammation och förhindra att nya skador bildas.
De kan också minska luktarna som ibland kan följa infektioner.
En typisk behandling med aktuell antibiotika kan innebära att du applicerar lotion på dina HS-lesioner två gånger om dagen. Varaktigheten av en sådan behandling varierar från person till person.
Bieffekter
Biverkningar av aktuella antibiotika kan inkludera en mild brännande känsla och risken för antibiotikaresistens.
Oral antibiotika
Oral antibiotika kan ordineras för mild sjukdom. Men de används vanligtvis i måttliga till svåra HS-fall eller när lokal behandling inte har varit effektiv.
Liksom aktuell antibiotika hjälper dessa läkemedel till att behandla infektioner och hantera inflammation.
Orala antibiotika som används för att behandla infektioner orsakade av HS inkluderar:
- tetracyklinantibiotika
- klindamycin
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacin (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapson
De tas ofta via munnen i 7 till 10 dagar. Vissa fall kan kräva längre behandlingstider. Beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd kan du få ett antibiotikum eller flera antibiotika.
Bieffekter
Biverkningar av orala antibiotika kan inkludera diarré, Clostridium difficile bakterieinfektion och rostgul till brun missfärgning av urin.
Smärta mediciner
HS-relaterad smärta kan komma från olika källor, inklusive lesioner, abscesser och ärrbildning. Detta gör smärtbehandling till en viktig aspekt av HS-behandling.
Smärtan förknippad med HS kan vara olika i naturen. Till exempel kan det vara antingen akut eller kronisk såväl som inflammatorisk eller icke-inflammatorisk.
Smärtmediciner som kan användas inkluderar:
- lidokain (Ztlido)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- acetaminophen (Tylenol)
- opioider
- antikonvulsiva medel
Aktuella smärtmediciner som lidokain kan ibland användas för att behandla akut HS-smärta. Dessa kan appliceras direkt på det drabbade området.
Orala smärtläkemedel föredras generellt för att hantera smärta associerade med HS. Första smärtstillande mediciner inkluderar acetaminophen och NSAID, såsom ibuprofen (Advil, Aleve) och naproxen (Naprosyn).
Om första linjen smärtläkemedel inte är effektiva, kan en kortvarig kurs med opioider förskrivas. Opioidtramadolen (ConZip, Ultram) kan användas som ett alternativ till traditionella opioider som kodin och morfin.
Dessutom kan vissa antikonvulsiva medel, såsom gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica), vara effektiva för att lindra neuropatisk smärta.
Bieffekter
En mängd biverkningar är förknippade med olika smärtmediciner. Exempel kan vara magbesvär, illamående och kräkningar och förstoppning. Användning av opioider medför också risken för missbruk.
kortikosteroider
Kortikosteroider kan också användas för att minska svullnad, minska inflammation och hantera smärta. De kan administreras genom injektion eller oralt.
Injicerade kortikosteroider, även kallade intralesionala kortikosteroider, kan användas i milda fall. Injektionen görs direkt i det drabbade området och kan hjälpa till att underlätta smärta och svullnad.
Orala kortikosteroider används för mer måttliga till allvarliga fall. När de tas oralt kan kortikosteroider påverka hela kroppen. Detta kan hjälpa till att rensa befintliga HS-lesioner och förhindra att nya bildas.
En kortvarig kurs med orala kortikosteroider kan användas för att hantera en uppblåsning av symtom.
Långvariga orala kortikosteroider kan också användas i allvarliga HS-fall som inte svarar på standardbehandlingar. I dessa fall bör dock den lägsta möjliga dosen förskrivas.
Bieffekter
Injicerade kortikosteroider kan leda till smärta nära injektionsstället, spolning i ansiktet och sömnlöshet.
Vissa potentiella biverkningar av orala kortikosteroider är högt blodtryck, viktökning och humörförändringar. Långvarig användning kan leda till tunnare hud, högt blodsocker och benskörhet.
Hormonterapi
HS tros påverkas av hormoner som kallas androgener. Hormonförändringar, såsom under menstruationscykeln och graviditeten, kan förvärra HS-symtomen.
På grund av hormonseffekten på HS kan din läkare rekommendera hormonterapi som ett potentiellt behandlingsalternativ. Hormonterapi kan hjälpa till att minska smärta och minska mängden vätska som dränerar från HS-lesioner under uppblåsning.
Hormonterapi för HS kan innebära att man tar följande typer av mediciner:
- orala preventivmedel som innehåller östrogen
- spironolakton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonterapi för HS kan tas oralt. Det kan användas som den enda behandlingen (monoterapi) vid mild till måttlig HS. I svåra fall kan det användas i kombination med andra behandlingar.
Användning av orala preventivmedel som endast innehåller progestin undviks vanligtvis. Det beror på att det finns några anekdotiska bevis på att HS kan bli värre när du använder denna typ av medicinering.
Bieffekter
Biverkningar av hormonbehandling hos kvinnor kan inkludera blodproppar om de tas under graviditet. Män kan uppleva minskad libido och problem med utlösning.
I sällsynta fall kan män och kvinnor utveckla brösttumörer som en biverkning.
retinoider
Retinoider är mediciner som härrör från vitamin A. De fungerar genom att bromsa tillväxten av hudceller och kan minska inflammation. Retinoider kan användas för att behandla olika inflammatoriska hudtillstånd, inklusive akne och psoriasis.
Orala retinoider kan vara till hjälp för vissa individer med HS. Om du har ordinerat en oral retinoid till din HS kommer det troligtvis vara en av dessa:
- isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (Soriatane)
Orala retinoider rekommenderas vanligtvis endast som en andra- eller tredje linje behandling för HS. De kan också förskrivas om svår akne uppstår tillsammans med HS-lesioner.
Bieffekter
Orala retinoider bör inte tas under graviditet, eftersom de kan leda till allvarliga födelsedefekter. Andra potentiella biverkningar inkluderar torr hud, knäckta läppar och tillfällig håravfall.
Biologics
För svårare fall av HS som inte svarar på antibiotika eller hormonbehandling kan biologiska läkemedel vara ett alternativ. Biologi hjälper din kropp att bekämpa HS genom att rikta in sig på de delar av ditt immunsystem som stimulerar inflammation.
Biologi administreras via injektion eller en intravenös (IV) infusion. De tas vanligtvis varje vecka och kan administreras hemma eller på sjukhus eller klinik av en läkare.
Den enda HS-behandlingen som godkänts av Food and Drug Administration (FDA), och den som har det starkaste beviset för användning, är adalimumab (Humira). Denna biologiska har godkänts för behandling av måttlig till svår HS.
Andra biologiska ämnen, såsom infliximab (Remicade) och anakinra (Kineret), kan också vara effektiva vid behandling av HS.
Bieffekter
Biverkningar kan inkludera:
- smärta nära injektionsstället
- feber
- svårt att andas
- lågt blodtryck
- ökad risk för infektioner
Om du upplever infektioner kommer din läkare troligen att avbryta användningen av biologik och utforska andra behandlingsalternativ.
Sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera autoimmuna nervsymtom och hjärtsvikt. Biologi kan också orsaka en ökad risk för lymfom. Tala med din läkare om fördelarna och riskerna med denna behandling.
Ljus, lasrar och andra energikällor
Flera energikällor kan anses hjälpa till att behandla HS. Dessa används vanligtvis för måttlig till svår HS men kan också användas för milda fall.
En av dessa tekniker handlar om att använda en laser för att behandla aktiva lesioner. Energin från lasern kan förstöra hårsäckar, vilket hjälper till att rensa HS-lesioner. Denna typ av terapi kan involvera tre till fyra laserbehandlingssessioner.
Fotodynamisk terapi använder läkemedel som kallas fotosensibiliserare och en ljuskälla för att döda onormala celler. Fotosensibiliserande läkemedel appliceras lokalt eller injiceras vid lesionerna. HS-cellerna absorberar sedan detta läkemedel. När ljuskällan är på reagerar läkemedlet med cellerna och får dem att dö.
Strålbehandling har också använts för att behandla HS och kan leda till förbättring hos vissa individer. Men eftersom det innebär att kroppen utsätts för strålning kommer din läkare troligen att rekommendera andra behandlingar först.
Bieffekter
Det är möjligt att du känner dig obehag under dessa procedurer. Andra potentiella biverkningar som du kan uppleva efteråt kan inkludera tillfälligt obehag, rodnad eller svullnad i det behandlade området.
Kirurgiska behandlingar
En rad olika kirurgiska alternativ finns tillgängliga för behandling av HS, allt från mindre snitt till fullständigt avlägsnande av huden som påverkas av lesioner.
Huruvida du är berättigad till HS-operation beror på svårighetsgraden av din HS och hur bra du svarar på andra behandlingsformer.
Personer som har svår HS som inte har svarat på andra typer av behandling är bra kandidater för operation. Symtomen på svår HS kan inkludera:
- utbredda lesioner eller abscesser
- ärrbildning
- många anslutande tunnlar under huden
Några av de kirurgiska tekniker som kan användas inkluderar:
- Avlukning: Kirurgen tar bort vävnaden ovanför tunnlar eller abscesser, vilket gör att det utsatta området kan läka. Denna metod används vanligtvis för återkommande skador eller tunnlar.
- Excision: Kirurgen tar bort lesionen och en del av den omgivande friska huden. Detta kan åstadkommas med en skalpell, laser eller elektrokirurgiskt verktyg. Det används för omfattande, återkommande skador.
- Excision och dränering: Kirurgen tappar en eller två skador och tar sedan bort dem. Detta rekommenderas endast för att ge kortvarig lindring för abscesserade skador.
Om du tror att du kan vara en bra kandidat för operation, prata med din läkare om vilket alternativ som kan vara rätt för dig.
Bieffekter
Några av de potentiella biverkningarna av operation för HS inkluderar ärrbildning eller infektion på det kirurgiska stället. Dessutom behandlar kirurgi bara ett specifikt område, så att lesioner kan visas på nya platser.
Sårvård
Sårvård efter operation för HS är också mycket viktigt. Din läkare väljer ett lämpligt förband utifrån operationens plats och omfattning. De kan också rekommenderas att använda en antiseptisk tvätt under läkning.
När du tar hand om ett sår efter operation för HS är det viktigt att följa allmänna bästa praxis för sårvård, inklusive:
- tvätta alltid händerna innan du rör vid området
- undvika kläder som kan gnida på såret
- följ din läkares anvisningar om när och hur ofta du ska rengöra ditt sår eller ändra förbandet
- noggrant leta efter tecken på en potentiell infektion
Naturliga behandlingar
Det finns några naturliga behandlingar och livsstilsändringar som kan hjälpa din HS.
Att röka cigaretter och vara över genomsnittlig vikt har kopplats till allvarligare progression av HS-sjukdomar Att öva på livsstilsändringar som att sluta röka och bibehålla en måttlig vikt kan hjälpa till att bättre hantera dina symtom.
Dessutom finns det några aktiviteter som kan irritera huden ytterligare. Det kan vara bra att undvika att göra följande saker i eller runt det drabbade området:
- bär kläda eller restriktiva kläder
- rengöring med hårda verktyg, som borstar eller tvättdukar
- med limbandage
- använda produkter som kan innehålla irriterande ämnen, som tvättmedel eller parfymer
- rakning
Det finns också en indikation på att kosttillskott, särskilt med zink, kan hjälpa människor med mild till måttlig HS. På grund av detta kan din läkare rekommendera orala zinktillskott. Överdriv inte men - för mycket zink kan orsaka magbesvär.
Att undvika livsmedel som innehåller mejeri- eller bryggerjäst kan hjälpa vissa människor med HS. Mer forskning behövs dock för att stödja detta.
Avhämtningen
Det finns många potentiella behandlingar för HS, var och en med sina egna fördelar och möjliga biverkningar. Vilken behandling (eller behandlingar) som kan rekommenderas till dig beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Det är viktigt att noggrant diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare eller hudläkare. Var noga med att låta dem veta om du upplever några biverkningar under behandlingen och om du är öppen för att prova några nya behandlingar. Att arbeta tillsammans kan hjälpa dig att hantera din HS.
