Milieu-terapi är en metod för att behandla mentala hälsotillstånd med hjälp av en persons omgivning för att uppmuntra friskare sätt att tänka och bete sig på.
"Milieu" betyder "mitt" på franska. Denna behandlingsmetod kan kallas miljöterapi (MT) eftersom de i programmet är nedsänkta i ett litet, strukturerat samhälle med fokus på att hjälpa dem utveckla färdigheter och beteenden som gör att de kan leva hälsosammare liv i ett större samhälle.
Några av de tidigaste förespråkarna beskrev MT som en livsmiljö.
MT har funnits i olika former i över ett sekel. Även om dess uppgifter fortsätter att utvecklas, har dess primära metod förblivit konsekvent: Människor är omgiven av ett säkert, strukturerat samhälle där deras dagliga aktiviteter och interaktioner är ett sätt att ta emot terapi.
Denna behandlingsmetod kan äga rum i en heltidsbostadsområde, men den kan också äga rum i ett möte eller en gruppgrupp, till exempel Alkoholiker Anonyma.
Hur fungerar miljöterapi?
I miljöterapi tillbringar du en betydande tid i en hemliknande miljö och interagerar med andra människor när du utför vanliga aktiviteter under dagen. Du kan delta i grupp- eller individuella terapisessioner som en del av ditt schema.
Du kommer att fastställa dina behandlingsmål och fatta beslut för dig själv, samt delta i att fatta beslut för samhället. När utmaningar uppstår under din dag lär du dig nya sätt att svara från dina kamrater och rådgivare.
Hur länge du stannar i MT kommer att variera från program till program, men målet är vanligtvis att återvända till det större samhället antingen när dina behandlingsmål uppfylls eller inom en viss period.
Vilka är de vägledande principerna för miljöterapi?
En säker, strukturerad miljö
MT-program betonar rutiner, gränser och öppen kommunikation för att skapa förtroende mellan människorna i programmet. För att uppnå dessa mål använder terapeuter förutsägbara, tillförlitliga svar när de kommunicerar med deltagarna.
Målet är att skapa en stabil, anpassningsbar verklighet så att människor känner sig säkra till att lära sig och förändras.
Tvärvetenskapliga behandlingsteam
De flesta i MT-program får vård från människor i olika vårdyrken. När behandlingsteam består av yrkespersoner från olika discipliner, får patienter fördelarna med en mängd olika färdighetsuppsättningar och perspektiv.
Vissa studier har visat att tvärvetenskapliga team hjälper behandlingsgruppen att utveckla bättre mål för sina patienter. Dessa team hjälper till att främja ett bra inlärningsklimat och en känsla av jämlikhet mellan klienter och personal.
Ömsesidig respekt
En av de mest kraftfulla aspekterna av denna behandlingsmetod är idén att alla i programmet - både terapeuter och patienter - förtjänar respekt.
De flesta MT-program fokuserar avsiktligt på att skapa stödjande, omtänksamma miljöer där människor kan prata om sina erfarenheter med varandra när de rör sig genom dagen.
MT-inställningar fungerar inte med en traditionell hierarki där terapeuter har de flesta av beslutsfattande myndigheter och deltagarna har liten kontroll över sina miljöer.
Individuellt ansvar
I miljöterapi fördelas makt på ett mer jämlikt sätt. Denna delade myndighetstrategi gör att alla i programmet får en större känsla av byrå och ansvar. Det beror på att slutmålet är att alla i programmet ska komma med mer förtroende för sin förmåga att hantera stressfaktorer i det större samhället.
Aktiviteter som möjligheter
Med denna behandlingsmetod har patienter dagligt ansvar som bidrar till att deras miljö fungerar. Många program tillåter människor att välja det arbete de gör varje dag så att de känner sig bekväma och produktiva.
Tanken är att dessa aktiviteter och ansvar blir möjligheter att titta på, prata om och ändra sätt att tänka och agera som inte är hälsosamma.
Peer-kommunikation som terapi
I Milieu-terapi spelar gruppdynamik en viktig roll i att forma beteenden. Forskare har definierat kraften i gruppdynamik genom dess förmåga att hjälpa gruppmedlemmar att förstå hur deras beteenden påverkar andra människor.
När människor arbetar, spelar och interagerar med varandra uppstår naturligtvis möjligheter och konflikter, och människor kan lära sig nya sätt att hantera och svara på dem.
Vilka tillstånd behandlar miljöterapi?
MT kan användas för att behandla nästan alla psykologiska eller beteendemässiga tillstånd. En MT-etos är ofta en del av behandlingsmetoden vid rehabiliteringsanläggningar för missbruk, i viktminskningsgrupper och i bostads- och polikliniker som behandlar beteendestörningar.
Vissa forskare har kommit fram till att MT är ett bra sätt att skapa en terapeutisk grund för individer med ätstörningar. I dessa terapeutiska miljöer har patienter exempel på effektiva färdigheter, som gör att de kan lära sig nya färdigheter och hjälper dem att utveckla känslor av förtroende och hopp.
Det finns också några bevis för att MT kan bidra till att minska symtomen och öka avkopplingen hos personer som har schizofreni.
Hur effektiv är miljöterapi?
Som med alla behandlingsmetoder varierar framgången med miljöterapi från grupp till grupp.
Åtminstone en studie av individer som fick inpatientbehandling för dubbla diagnoser visade att när träning införlivades i MT, kände patienterna att de fick tydliga, konkreta fördelar, inklusive att bygga nya vanor och utveckla en känsla av behärskning.
Vem utför miljöterapi?
Svaret på denna fråga varierar också från grupp till grupp. I vissa inställningar fastställer licensierade mentalvårdspersonal behandlingsmål och fungerar som förebilder.
I mer informella klubb- eller mötesinställningar ger medlemmarna i gruppen terapi till varandra under ledning av en gruppförenklare.
Finns det några risker eller nackdelar att veta om?
Behandlingsteamets sårbarhet
Liksom alla andra former av terapi eller behandling, presenterar MT några problem. Om du överväger en MT-miljö, är en faktor att tänka på förhållandet mellan personal och patienter.
När det inte finns tillräckligt med sjuksköterskor, terapeuter och andra vårdgivare kan behandlingsteamet känna ett större behov av att kontrollera miljön, vilket kan leda till en mer auktoritär kommunikationsstil. En auktoritär hierarki strider mot målen för ett bra MT-program.
Vissa vårdgivare, inklusive sjuksköterskor och terapeuter, har rapporterat att de ibland känner sig sårbara på MT. Vissa oroar sig för att de kan bli fysiskt eller känslomässigt skadade av patienter. Andra uttryckte en känsla av att de inte var lika med de professionella krav som miljöterapi ställer.
Om du funderar på ett MT-program kan det vara värt att prata med teammedlemmarna för att ta reda på hur säkra och stötta de känner, eftersom deras syn kan ha en inverkan på människor i behandlingssamhället.
Behovet av övergång
En av de främsta oroerna för miljöterapi är att människor i programmet kan ha svårt att anpassa sig till livet utanför miljön eller behandlingsmiljön. För de flesta är miljöterapi tillfällig - målet är att lära sig färdigheter som hjälper dem att fungera och klara sig utanför.
Om du funderar på ett MT-program, överväg att prata med behandlingsteamet om vilket stöd som finns tillgängligt för personer som lämnar programmet efter att behandlingen har avslutats.
Poängen
Milieu-terapi är en terapeutisk metod där en säker, strukturerad gruppinställning används för att hjälpa människor att lära sig sundare sätt att tänka, interagera och bete sig i ett större samhälle.
Ibland sker MT i en patientinställning, men det kan också vara effektivt i informella öppenvårdsinställningar som stödgrupper.
MT betonar delat ansvar, ömsesidig respekt och positivt peerinflytande. Det har använts för att behandla en mängd olika psykologiska och beteendemässiga tillstånd. Men som många behandlingsmetoder varierar dess effektivitet beroende på samhället och terapeuterna som är inblandade.
Om du funderar på MT är det viktigt att hitta ett program som erbjuder stöd när du övergår från behandlingsmiljön till det större samhället.
