Både gastrisk ärmkirurgi och gastrisk bypass minskar magen från dess vanliga storlek till en liten påse. Detta orsakar viktminskning på två sätt:
- påsen fylls snabbt så att den begränsar mängden mat du kan äta innan du känner dig full
- mängden ghrelin, allmänt känd som "hungerhormonet", reduceras
De två procedurerna skiljer sig åt i hur den nya magsäcken skapas.
Mageoperation
Med kirurgi i magehylsan tar kirurgen bort cirka 80 procent av magen permanent.
Det som återstår sys i en liten bananformad magsäck. Inga andra ändringar görs.
Gastrisk bypass-operation
Med denna procedur, även kallad Roux-en-Y gastrisk bypass, skapas en liten magsäck med att ta bort eller "förbikoppla" större delen av magen och den första delen av tunntarmen.
Den nyligen skapade magsäcken ansluts sedan till den återstående tunntarmen.
Den förbipasserade delen av magen är fäst längre ner i tunntarmen, så den ger fortfarande de syror och matsmältningsenzymer som produceras där.
Den del av tunntarmen som tas bort med magen tar normalt upp några näringsämnen och kalorier.
Eftersom det här avsnittet förbigås sker inte absorptionen av dessa kalorier, vilket bidrar till din viktminskning.
Ett annat alternativ
Gastrickkirurgi är en tredje typ av bariatrisk kirurgi.
Med det här förfarandet skapas en liten magpåse genom att placera ett uppblåsbart band runt en del av magen.
Storleken på öppningen mellan påsen och resten av magen påverkar mängden vikt du tappar.
Detta kan justeras genom att blåsa upp eller tömma bandet genom en port som placeras under huden på buken. Gastrickkirurgi kan lätt vändas genom att ta bort bandet.
Är det en skillnad i återhämtningen?
Gastrisk bypass är mer komplicerat än gastrisk hylskirurgi. Detta beror på att gastrisk bypass är ett tvåstegsförfarande, medan gastrisk hylsa endast innefattar ett steg.
Både gastrisk hylskirurgi och gastrisk bypass görs vanligtvis laparoskopiskt.
Detta innebär att infoga en upplyst omfattning med en kamera som kallas laparoskop och andra verktyg genom flera små snitt i buken för att utföra operationen.
Om allt går bra, har du inte mycket postoperativ smärta och du kan hålla vätskor nere. Du går vanligtvis hem 1 eller 2 dagar efter kirurgi i magsäcken.
Om du har mycket smärta efter din magehylskirurgi, inte kan hålla vätskor nere eller har andra problem, kan du behöva tillbringa en extra dag eller två på sjukhuset.
Eftersom gastrisk bypass är mer komplicerat kommer du troligen att tillbringa minst 2 dagar på sjukhuset innan du har återhämtat dig nog för att åka hem.
Du kan behöva stanna längre på sjukhuset om du har komplikationer efter operationen.
Ibland är laparoskopisk kirurgi inte möjlig, så öppen operation utförs. Detta kräver ett mycket större snitt i buken. Denna typ av snitt tar längre tid att läka än de små laparoskopiska snitten.
Om du har en öppen operation, kommer du att ligga på sjukhuset tills ditt snitt har läkt nog för att du ska gå hem. Detta betyder ofta 4 eller 5 dagar på sjukhuset.
Några av anledningarna till att du kan behöva öppen operation inkluderar:
- du har operation på magen tidigare
- du är extremt överviktig
- du har betydande medicinska problem utöver fetma
När du har lämnat sjukhuset behöver du tid för att återhämta dig helt. Du måste ta det lugnt i 3 eller 4 veckor innan du kan återuppta dina normala aktiviteter.
Vad sägs om risker och komplikationer?
Bariatrisk kirurgi är en relativt säker procedur.
Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery är risken för en större komplikation cirka 4 procent. Detta är mycket lägre än risken för att utveckla allvarliga fetma-relaterade hälsokomplikationer.
Några faktorer som kan komplicera all operation, inklusive bariatrisk kirurgi, inkluderar:
- blodförlust (blödning)
- utvecklingen av blodproppar i benet (djup ventrombos) eller lungorna (lungemboli)
- biverkningar från generell anestesi
- infektion i ditt snitt
- postoperativ smärta
- lunginflammation
Möjliga komplikationer efter bariatrisk operation inkluderar:
- gallsten
- vitamin- och näringsbrister
- illamående, svettning och svår diarré från att äta för snabbt eller äta socker, stekt eller fet mat eller mejeri (dumpningssyndrom)
- slapp eller lös hud
Komplikationer från magehylskirurgi
Komplikationer som är specifika för magehylskirurgi inkluderar:
- sura uppstötningar
- läckage av magvätska
- förträngning (stenos) längs magsäcken
- maghinder
Komplikationer från gastrisk bypass-operation
Komplikationer som är specifika för gastrisk bypass inkluderar:
- en högre risk för näringsbrister på grund av att kringgå en del av tunntarmen
- ökad känslighet för alkohol
- magsår
- tarmhinder
- magperforering
Vad sägs om dietförändringar?
De koständringar du måste göra efter magehylskirurgi och gastrisk bypass är i princip samma.
- I ungefär en vecka efter operationen tar du bara in vätskor.
- Under de kommande tre veckorna kan du äta ren mat och sedan mjuk mat.
- Två månader efter operationen kan du äta vanlig mat.
Den största skillnaden i postoperativ kost är storleken på din magpås, vilket påverkar hur mycket du kan äta.
- Gastriskärmskirurgi skapar en påse som rymmer cirka 3 uns, vilket är ungefär lika stort som en hockeypuck.
- Med gastrisk bypass har din påse cirka 1 uns, eller ungefär storleken på en golfboll.
Viktiga kostriktlinjer som du måste följa efter din magehylsa eller gastrisk bypass-operation inkluderar:
- äter små mängder och slutar när du är full
- tugga din mat noggrant
- äter långsamt
- tar de rekommenderade vitaminer och kosttillskott
- förblir hydratiserad genom att dricka tillräckligt med vatten
- smuttar på vätskor snarare än att dricka snabbt
- undvika mat som är svår att smälta, till exempel hårt kött och bröd
- undvika kolsyrade drycker
Din påse sträcker sig över tiden. Det är viktigt att inte äta för mycket efter bariatrisk kirurgi eftersom din påse kan sträcka sig nog så att du får tillbaka din vikt.
Vad är för- och nackdelarna?
En av de största fördelarna, som gäller både kirurgi i magehylsan och gastrisk bypass är att dessa procedurer minskar risken för fetma-relaterade tillstånd avsevärt, till exempel:
- diabetes typ 2
- högt blodtryck (hypertoni)
- högt kolesterol (hyperlipidemi)
- hjärtsjukdom
- stroke
- fet leversjukdom
För- och nackdelar för magehylskirurgi
Gastriska ärmfördelar
- Du kan tappa upp till 65 procent av din kroppsvikt.
- Det är en procedur i ett steg så det finns en lägre risk för komplikationer.
- Återställningen är snabbare jämfört med gastrisk bypass.
- Det finns färre problem med absorberande näringsämnen och vitaminer.
- Dumpningssyndrom är mindre vanligt.
Gastricmuff
- Det finns mindre viktminskning jämfört med gastrisk bypass.
- Viktminskningen är långsammare.
- Det kan inte vändas.
- Det kan orsaka sura återflöde.
För- och nackdelar för gastrisk bypass-operation
Gastriska bypass-proffs
- Du kan tappa upp till 80 procent av din övervikt.
- Intestinal bypass resulterar i färre kalorier som absorberas.
- Du går ner i vikt snabbare än med magehylskirurgi.
- Även om det är svårt kan det vändas.
Gastric bypass cons
- Det är en tvåstegsoperation så det finns en högre risk för komplikationer.
- Återställningen är längre än för magehylsoperationer.
- Intestinal förbikoppling resulterar i malabsorption av näringsämnen och vitaminer, vilket kan leda till brister.
- Dumpningssyndrom är vanligare.
Vilken är rätt för dig?
Vilken typ av bariatrisk operation som passar dig beror på flera faktorer, inklusive:
- din vikt
- din medicinska historia
- alla hälsotillstånd du kan ha
- dina förväntningar
Prata med din läkare om dessa faktorer och om bariatrisk kirurgi är ett alternativ för dig. Tillsammans kan du bestämma om en typ av operation är bättre lämpad för dig.
Poängen
Båda hylsor och gastrisk bypass är båda typerna av bariatrisk kirurgi. Det finns likheter mellan de två förfarandena, men det finns också viktiga skillnader. Det finns också för- och nackdelar med båda operationerna.
Om du tror att du kan vara en kandidat för bariatrisk kirurgi, prata med din läkare om riskerna och fördelarna med dessa procedurer och andra.
Med din läkares råd och kunskap kan du bestämma om bariatrisk ärm eller kirurgisk bypassoperation är rätt för dig.
