Översikt
Aortobifemoral bypass är en kirurgisk procedur för att skapa en ny väg runt ett stort, tilltäppt blodkärl i buken eller ljumsken. Denna procedur involverar placering av ett transplantat för att kringgå det igensatta blodkärlet. Transplantatet är en konstgjord ledning. Den ena änden av transplantatet är kirurgiskt anslutet till din aorta innan den blockerade eller sjuka delen. De andra ändarna av transplantatet är var och en fäst vid en av dina femoral artärer efter den blockerade eller sjuka sektionen. Detta transplantat omdirigerar blodflödet och gör att blodet kan fortsätta strömma förbi blockeringen.
Det finns flera typer av förbikopplingsförfaranden. Aortobifemoral bypass är specifikt för blodkärlen som löper mellan din aorta och lårbensartärerna i benen. Denna procedur anses ha en positiv effekt på din hälsa. I en studie uppgav 64 procent av dem som hade en aortobifemoral bypass-operation att deras allmänna hälsa förbättrades efter operationen.
Procedur
Förfarandet för en aortobifemoral bypass är som följer:
- Din läkare kan kräva att du slutar ta några mediciner före operationen, särskilt de som påverkar blodets koagulation.
- Din läkare kan kräva att du slutar röka före operationen för att minska möjliga komplikationer.
- Du kommer att läggas under generell anestesi.
- Din läkare kommer att göra ett snitt i buken.
- Ett annat snitt kommer att göras i ditt ljumskområde.
- Ett tygrör format i en Y kommer att användas som transplantat.
- Den ena änden av det Y-formade röret kommer att anslutas till artären i buken.
- De motstående två ändarna av röret kommer att vara anslutna till de två femorartärerna i dina ben.
- Rörens ändar, eller ympning, sys i artärerna.
- Blodflödet kommer att omdirigeras till transplantatet.
- Blodet kommer att strömma genom transplantatet och gå runt, eller förbikoppla, blockeringsområdet.
- Blodflödet kommer att återställas till dina ben.
- Din läkare stänger sedan snitten och du kommer till återhämtning.
Återhämtning
Här är en standardåterhämtningstidslinje som följer en aortobifemoral bypass:
- Du kommer att ligga i sängen i 12 timmar omedelbart efter proceduren.
- Blåsan katetern kommer att stanna kvar tills du är mobil - vanligtvis efter en dag.
- Du kommer att stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar.
- Pulserna i dina ben kontrolleras varje timme för att verifiera att transplantaten fungerar korrekt.
- Du kommer att få smärtmedicinering vid behov.
- När du släppts kommer du att kunna återvända hem.
- Du ökar gradvis tiden och avståndet du går varje dag.
- Dina ben ska höjas när du är i sittande läge (dvs placerad på en stol, soffa, osmann eller pall).
Varför det är gjort
En aortobifemoral bypass görs när de stora blodkärlen i buken, ljumsken eller bäckenet är blockerade. Dessa stora blodkärl kan vara aorta och femoral eller iliac artärer. Blodkärlsstoppningen tillåter inget eller väldigt lite blod att passera in i benet eller benen.
Detta kirurgiska ingrepp görs vanligtvis endast om du riskerar att tappa lemmet eller om du har allvarliga eller betydande symtom. Dessa symtom kan inkludera:
- benvärk
- smärta i benen
- ben som känns tunga
Dessa symtom anses vara tillräckligt allvarliga för den här proceduren om de uppstår när du går och när du är i vila. Du kan också behöva proceduren om dina symtom gör det svårt att genomföra grundläggande dagliga uppgifter, du har en infektion i ditt drabbade ben eller om dina symtom inte förbättras med andra behandlingar.
Förhållanden som kan orsaka denna typ av blockering är:
- perifer arteriell sjukdom (PAD)
- aortoiliac sjukdom
- blockerade eller svårt förträngda artärer
typer
Aortobifemoral bypass är det bästa alternativet för en blockering som begränsar blodflödet till lårbensartären. Men det finns en annan procedur som kallas en axillobifemoral bypass som kan användas i vissa fall.
Axillobifemoral bypass lägger mindre stress på ditt hjärta under operationen. Det kräver inte heller att buken öppnas under operationen. Det beror på att det använder ett plaströrstransplantat och förbinder femorartärerna i dina ben med axillärartären i axeln. Imidlertid är det transplantat som används vid denna procedur större risk för blockering, infektion och andra komplikationer eftersom det rör sig ett större avstånd och eftersom axelärartären inte är lika stor som din aorta. Anledningen till denna ökade risk för komplikationer beror på att transplantatet inte begravdes lika djupt i vävnaderna och eftersom transplantatet är smalare i denna procedur.
Risker och komplikationer
En aortobifemoral bypass är inte tillgänglig för alla. Bedövningen kan orsaka stora komplikationer för de med allvarliga lungtillstånd. De med hjärtsjukdomar kanske inte är berättigade till detta förfarande eftersom det lägger mycket stress på hjärtat. Rökning kan också öka risken för komplikationer under en aortobifemoral bypass. Om du röker bör du sluta före operationen för att minska komplikationerna.
Den allvarligaste komplikationen av denna procedur är hjärtattack. Din läkare kommer att utföra flera test före operationen för att säkerställa att du inte har hjärtsjukdom eller några tillstånd som kan öka din risk för hjärtattack.
En aortobifemoral bypass har en dödlighetsgrad på 3 procent, men detta kan variera beroende på din individuella hälsa och kondition vid operationen.
Andra komplikationer som är mindre allvarliga kan inkludera:
- infektion i såret
- transplantationsinfektion
- blödning efter operationen
- djup ventrombos
- sexuell dysfunktion
- stroke
Outlook och vad du kan förvänta dig efter operationen
Åttio procent av bypassoperationer i aortobifemoral öppnar artären framgångsrikt och lindrar symtomen i 10 år efter proceduren. Din smärta bör lindras när du vilar. Din smärta bör också försvinna eller minskas kraftigt när du går. Dina synpunkter är bättre om du inte röker eller slutar röka före bypassoperationen.
