Hur vi ser världsformerna vem vi väljer att vara - och att dela övertygande upplevelser kan rama in hur vi behandlar varandra, till det bättre. Detta är ett kraftfullt perspektiv
När föräldrar som snart kommer att få reda på att de har en pojke, springer de vanligtvis inte till en urolog för att få råd om hur man ska omskära sitt barn eller inte. Enligt min erfarenhet är de flesta föräldrarnas första kontaktpunkt i ämnet deras barnläkare.
Som sagt, medan en barnläkare kan hjälpa till att belysa ämnet för omskärelse, är det också viktigt att prata med en urolog medan ditt barn fortfarande är litet.
Med en medicinsk specialitet inriktad på de manliga könsorganen och urinvägarna, kan urologer ge föräldrarna en tydligare förståelse för om omskärelse är rätt för deras barn, och riskerna med att inte göra det.
Omskärelse har funnits i åratal, men det blir mindre vanligt i vissa kulturer
Medan omskärelsen har minskat under de senaste 30 åren i USA och andra delar av västvärlden, har den praktiserats i tusentals år och utförts i olika kulturer över hela världen. Där ett barn kommer från bestämmer ofta i vilken ålder de kan omskäras, om inte alls. I USA, Israel, vissa delar av Västafrika och Gulfstaterna, till exempel, utförs proceduren vanligtvis direkt efter födseln.
I Västasien och Nordafrika, liksom på vissa platser i Sydostasien, görs proceduren när barnet är en ung pojke. I delar av södra och östra Afrika utförs det när män når tonåren eller ung vuxen ålder.
I den västra världen har emnet emellertid blivit kontroversiellt. Ur mitt medicinska perspektiv borde det inte vara det.
Fördelarna med omskärelse uppväger riskerna
American Academy of Pediatrics (AAP) har rekommenderat proceduren i flera år. Föreningen hävdar att de totala fördelarna uppväger riskerna, som oftast inkluderar blödning och infektion på omskärningsplatsen.
Barn som är omskuren som spädbarn är tre gånger mindre benägna att drabbas av urinvägsinfektioner (pyelonefrit eller UTI), som, om de är allvarliga, kan leda till sepsis.
Även omskärelse inte är en garanti för att ett litet barn inte kommer att utveckla en UTI, har spädbarn män 9,9 gånger högre risk för att utveckla infektionen om den är omskuren.
Om dessa infektioner förekommer ofta kan njuren - som fortfarande utvecklas hos små barn - ärr och kan eventuellt försämras till njurfel.
Under tiden under människans livstid är risken att utveckla en UTI 3,7 gånger högre än en man som är omskuren.
Att inte bli omskuren kan leda till komplikationer senare i livet
Trots AAP: s stöd för spädbarn och omskärning av barn, fortsätter många västerländska barnläkare att hävda att det inte finns något behov av att utföra proceduren på ett spädbarn eller ett barn.
Dessa barnläkare ser inte dessa barn senare i livet, som jag gör, när de upplever urologiska komplikationer som ofta är kopplade till att de inte omskärs.
I min kliniska praxis i Mexiko ser jag ofta vuxna som är omskedda komma till mig med:
- förhudsinfektioner
- phimosis (oförmåga att dra tillbaka förhuden)
- HPV-vårtor på forhuden
- penilcancer
Förhållanden som infektioner i forhuden är pålitligt vanligare hos omskuren män, medan phimosis är exklusivt för män som är omskuren. Tyvärr kommer många av mina yngre patienter att se mig tänka att deras phimosis är normal.
Denna stramning av huden kan göra det smärtsamt för dem att få erektion. För att inte nämna, kan det göra det svårt att rengöra sin penis ordentligt, vilket kan orsaka obehagliga lukt och ökar risken för infektion.
När samma patienter har gjort förfarandet är de dock lättade att vara smärtfria när de har erektion. De känner sig också bättre om sig själva när det gäller personlig hygien.
Forskning har dock funnit att omskärelse är en av de mer delvis effektiva åtgärderna som kan hjälpa till att förhindra överföring och infektion av olika sexuellt överförda infektioner, inklusive HIV.
När det gäller HPV-vårtor och mer aggressiva former av HPV som kan leda till pencancancer har det diskuterats i det medicinska samfundet länge.
Under 2018 publicerade emellertid Centers for Disease Control and Prevention ett papper som förklarar manlig omskärelse som en delvis effektiv riskreduceringsmetod som bör användas tillsammans med andra åtgärder, till exempel HPV-vaccination och kondomer.
Beslutet att få ditt barn omskuren måste börja med en diskussion
Jag förstår att det diskuteras om omskärelse av ett litet barn åsidosätter deras autonomi eftersom de inte har något att säga i beslutet. Även om detta är ett giltigt problem, bör familjer också beakta riskerna för att inte få sitt barn omskuren.
Från min egen yrkeserfarenhet överväger de medicinska fördelarna långt riskerna för komplikationer.
Jag uppmanar nyfödda föräldrar att prata med en urolog för att ta reda på om omskärelse är rätt alternativ för deras barn och för att bättre förstå fördelarna med detta förfarande.
I slutändan är detta ett familjebeslut, och båda föräldrarna måste kunna diskutera ämnet och komma till ett informerat beslut tillsammans.
Om du vill läsa mer om omskärelse kan du kolla in information här, här och här.
Dela på Pinterest
Marcos Del Rosario, MD, är en mexikansk urolog som är certifierad av den mexikanska National Council of Urology. Han bor och arbetar i Campeche, Mexiko. Han är examen vid Anáhuac universitet i Mexico City (Universidad Anáhuac México) och avslutade sin vistelse i urologi vid General Hospital of Mexico (Hospital General de Mexico, HGM), ett av de viktigaste forsknings- och undervisningssjukhusen i landet.
