Vad är Tourette syndrom?
Tourettes syndrom är en neurologisk störning. Det orsakar upprepade, ofrivilliga fysiska rörelser och vokalutbrott. Den exakta orsaken är okänd.
Tourettes syndrom är ett tic-syndrom. Tics är ofrivilliga muskelspasmer. De består av plötsliga intermittenta ryckningar i en grupp muskler.
De vanligaste formerna av tics involverar:
- blinkning
- sniffning
- grunting
- hals rensning
- grimaserande
- axelrörelser
- huvudrörelser
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) uppvisar cirka 200 000 människor i USA allvarliga symtom på Tourettes syndrom.
Så många som 1 av 100 amerikaner upplever mildare symtom. Syndromet drabbar män nästan fyra gånger mer än kvinnor.
Vilka är symptomen på Tourette syndrom?
Symtomen kan variera från person till person. De förekommer vanligtvis mellan 3 och 9 år gamla, börjar med små muskler i huvudet och i nacken. Så småningom kan andra tics visas i din bagageutrymme och lemmar.
Personer som har diagnosen Tourette-syndrom har ofta både en motorisk och en vokalisk tic.
Symtomen tenderar att förvärras under perioder av:
- spänning
- påfrestning
- ångest
De är i allmänhet mest allvarliga under dina tidiga tonår.
Tics klassificeras efter typ, som i motor eller vokal. Ytterligare klassificering inkluderar enkla eller komplexa tics.
Enkla tics involverar vanligtvis bara en muskelgrupp och är korta. Komplexa tics är koordinerade rörelser eller vocalizationmönster som involverar flera muskelgrupper.
Motoriska tics
| Enkla motoriska tics | Komplexa motoriska tics |
| ögon blinkar | luktar eller rör vid föremål |
| ögon darting | gör obscen gester |
| sticker ut tungan | böja eller vrida kroppen |
| näsa rycker | kliva i vissa mönster |
| munrörelser | hoppande |
| huvud rycker | |
| axlarna rycker upp |
Vokala tics
| Enkla vokala tics | Komplexa vokala tics |
| hicka | upprepa dina egna ord eller fraser |
| grunting | upprepar andras ord eller fraser |
| hosta | med vulgära eller obscena ord |
| hals rensning | |
| skällande |
Vad orsakar Tourette syndrom?
Tourette är ett mycket komplext syndrom. Det innebär avvikelser i olika delar av din hjärna och de elektriska kretsarna som ansluter dem. En onormalitet kan förekomma i dina basala ganglier, den del av din hjärna som bidrar till att kontrollera motoriska rörelser.
Kemikalier i din hjärna som överför nervimpulser kan också vara involverade. Dessa kemikalier är kända som neurotransmitters.
De inkluderar:
- dopamin
- serotonin
- norepinefrin
För närvarande är orsaken till Tourette okänd, och det finns inget sätt att förhindra det. Forskare tror att en ärftlig genetisk defekt kan vara orsaken. De arbetar för att identifiera de specifika gener som är direkt relaterade till Tourette.
Familjekluster har emellertid identifierats. Dessa kluster leder forskare att tro att genetik spelar en roll i vissa människor som utvecklar Tourette.
Hur diagnostiseras Tourette syndrom?
Din vårdgivare kommer att fråga dig om dina symtom. Diagnosen kräver både en motorisk och en vokaltik under minst ett år.
Vissa tillstånd kan efterlikna Tourette, så din sjukvårdsleverantör kan beställa avbildningsstudier, till exempel en MR, CT eller EEG, men dessa avbildningstudier krävs inte för att ställa en diagnos.
Personer med Tourette har ofta andra förhållanden också, inklusive:
- ADHD (ADHD)
- tvångssyndrom (OCD)
- en inlärningssvårighet
- en sömnstörning
- en ångestbesvär
- humörstörningar
Hur behandlas Tourette syndrom?
Om dina tics inte är svåra, kanske du inte behöver behandling. Om de är svåra eller orsakar tankar om självskada finns flera behandlingar tillgängliga. Din vårdleverantör kan också rekommendera behandlingar om dina tics förvärras under vuxen ålder.
Terapi
Din vårdgivare kan rekommendera beteendeterapi eller psykoterapi. Det handlar om en-till-en-rådgivning med en licensierad mentalvårdspersonal.
Beteendeterapi inkluderar:
- medvetenhetsutbildning
- konkurrerande svarsträning
- kognitiv beteendeintervention för tics
Denna typ av terapi kan hjälpa till att lindra symtom på:
- ADHD
- OCD
- ångest
Din terapeut kan också använda följande metoder under psykoterapisessioner:
- hypnos
- avslappningstekniker
- guidad meditation
- djupa andningsövningar
Du kan hitta gruppterapi till hjälp. Du får rådgivning med andra personer i samma åldersgrupp som också har Tourette-syndrom.
mediciner
Det finns inga mediciner som kan bota Tourette syndrom.
Din sjukvårdsleverantör kan dock ordinera ett eller flera av följande läkemedel för att hjälpa dig att hantera dina symtom:
- Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) eller andra neuroleptiska läkemedel: Dessa läkemedel kan hjälpa till att blockera eller dämpa dopaminreceptorer i hjärnan och hjälpa till att hantera dina tics. Vanliga biverkningar kan inkludera viktökning och mental dimmighet.
- Onabotulinum toxin A (Botox): Botox-injektioner kan hjälpa till att hantera enkla motoriska och vokala tics. Detta är en off-label användning av onabotulinum toxin A.
- Metylfenidat (Ritalin): Stimulera mediciner, till exempel Ritalin, kan bidra till att minska symtomen på ADHD utan att öka dina tics.
- Klonidin: Klonidin, ett blodtrycksmedicin och andra liknande läkemedel, kan bidra till att minska tics, hantera rasattacker och stödja impulskontroll. Detta är en off-label användning av klonidin.
- Topiramate (Topamax): Topiramate kan förskrivas för att minska tics. Risker förknippade med detta läkemedel inkluderar kognitiva problem och språkproblem, somnolens, viktminskning och njursten.
- Cannabisbaserade mediciner: Det finns begränsade bevis på att cannabinoid delta-9-tetrahydrocannabinol (dronabinol) kan stoppa tics hos vuxna. Det finns också begränsade bevis för vissa stammar av medicinsk marijuana. Cannabisbaserade mediciner bör inte ges till barn och ungdomar och gravida eller ammande kvinnor.
Neurologiska behandlingar
Djup hjärnstimulering är en annan form av behandling som är tillgänglig för personer med svår tics. För personer med Tourette-syndrom undersöks effektiviteten för denna typ av behandling fortfarande.
Din vårdleverantör kan implantera en batteridriven enhet i hjärnan för att stimulera delar som styr rörelse. Alternativt kan de implantera elektriska ledningar i din hjärna för att skicka elektriska stimuli till dessa områden.
Denna metod har varit bra för människor som har tics som har ansetts vara mycket svåra att behandla. Du bör prata med din sjukvårdspersonal för att lära dig om de potentiella riskerna och fördelarna för dig och om denna behandling skulle fungera bra för dina hälso-behov.
Varför är stöd viktigt?
Att leva med Tourette-syndrom kan orsaka känslor av att vara ensamma och isolerade. Att inte kunna hantera dina utbrott och tics kan också göra att du känner dig motvillig att delta i aktiviteter som andra människor kan njuta av.
Det är viktigt att veta att det finns stöd tillgängligt som hjälper dig att hantera ditt tillstånd.
Att dra nytta av tillgängliga resurser kan hjälpa dig att hantera Tourette syndrom. Tala till exempel med din vårdgivare om lokala stödgrupper. Du kanske också vill överväga gruppterapi.
Stödgrupper och gruppterapi kan hjälpa dig att hantera depression och social isolering.
Att träffa och etablera ett band med dem som har samma tillstånd kan hjälpa till att förbättra ensamhetskänslan. Du kommer att kunna lyssna på deras personliga berättelser, inklusive deras triumfer och kämpar, samtidigt som du får råd som du kan integrera i ditt liv.
Om du deltar i en supportgrupp, men tycker att det inte är rätt match ska du inte avskräckas. Du kanske måste delta i olika grupper tills du hittar rätt.
Om du har en nära och kär som bor med Tourette-syndrom kan du gå med i en familjens stödgrupp och lära dig mer om tillståndet. Ju mer du vet om Tourette, desto mer kan du hjälpa din älskade att hantera.
Tourette Association of America (TAA) kan hjälpa dig att hitta lokalt stöd.
Som förälder är det viktigt att stödja och vara en förespråkare för ditt barn, vilket kan inkludera att anmäla sina lärare om deras tillstånd.
Vissa barn med Tourette-syndrom kan bli mobbade av sina kamrater. Lärare kan spela en viktig roll för att hjälpa andra elever att förstå ditt barns tillstånd, vilket kan stoppa mobbning och retas.
Tics och ofrivilliga åtgärder kan också distrahera ditt barn från skolarbetet. Prata med ditt barns skola om att ge dem extra tid att genomföra tester och undersökningar.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Liksom många personer med Tourette-syndrom kan du upptäcka att dina tics förbättras i slutet av tonåren och tidigt 20-tal. Dina symtom kan till och med stoppa spontant och helt i vuxen ålder.
Även om dina Tourette-symtom minskar med åldern kan du dock fortsätta uppleva och behöva behandling för relaterade tillstånd, som depression, panikattacker och ångest.
Det är viktigt att komma ihåg att Tourettes syndrom är ett medicinskt tillstånd som inte påverkar din intelligens eller din förväntade livslängd.
Med framsteg i behandling, ditt sjukvårdsteam såväl som tillgång till stöd och resurser kan du hantera dina symtom, vilket kan hjälpa dig att leva ett fullgott liv.
