Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar kronisk inflammation i tarmsystemet. Inflammationen påverkar vanligtvis slutet av tunntarmen, eller ileum, och den första delen av tjocktarmen. Sjukdomen kan emellertid utvecklas i någon del av tarmkanalen, inklusive:
- mun
- matstrupe
- mage
- ändtarm
Crohns sjukdom kan också uppstå i tarmens foder. Den ihållande inflammation och irritation orsakar ofta obekväma symtom, såsom:
- diarre
- uppblåsthet
- buksmärtor
- Trötthet
- en aptitlöshet
- illamående
- blodig pall
De flesta personer med Crohns sjukdom behöver behandling. Även om det inte finns något botemedel mot sjukdomen, kan läkare förskriva mediciner avsedda att kontrollera inflammation och lindra symtomen.
När är kirurgi indikerad för Crohns sjukdom?
Medicinering är inte alltid tillräckligt, och vissa personer med Crohns sjukdom behöver så småningom kirurgi. Uppskattningsvis 75 procent av personerna med sjukdomen kräver någon typ av operation för att lindra sina symtom. Kirurgi anses ofta vara en sista utväg för Crohns sjukdom.
Om din läkare hittar cancervävnad eller potentiellt cancerindikatorer i tjocktarmen kan du behöva kirurgi. Personer med Crohns sjukdom har en ökad risk för kolorektal cancer, men att ta bort vissa delar av tjocktarmen kan hjälpa till att förhindra att denna typ av cancer utvecklas.
Du kan också behöva kirurgi eftersom medicinerna du tar orsakar allvarliga biverkningar eller om de har slutat fungera lika effektivt.
Om Crohns sjukdom skapar komplikationer som är en medicinsk nödsituation, kan du också behöva kirurgi. Dessa komplikationer kan inkludera:
- en tarmabcess
- en tarmperforering
- en fistel, som är en onormal anslutning mellan två hålrum, såsom ändtarmen och urinblåsan
- en tarmstoppning eller hindring
- giftig megacolon
- okontrollerad blödning
Även om kirurgi kan hjälpa många människor som lever med Crohns sjukdom, innebär alla operationer vissa risker. Vissa typer av operationer kanske inte passar dig. Du och din läkare kan utvärdera dina risker för operation och diskutera om kirurgi kan hjälpa dig att leva ett hälsosammare liv.
Typer av operationer för Crohns sjukdom
Vilken typ av kirurgi din kirurg kommer att göra beror på den del av tarmsystemet som påverkas.
stomi
En stomi innebär att du skapar ett hål för din kropp för att eliminera innehållet. Din kirurg kan utföra denna operation efter att du har tagit bort en del av den lilla eller stora tarmen. När din kirurg utför denna procedur på din tarm, kallas det en ileostomi. När de utför denna procedur på din stora tarm, kallas det en kolostomi. En kolostomi och en ileostomi innebär att du skapar ett hål i buken. I vissa fall kan kirurgen vända denna procedur när tarmen har haft tid att läka.
Exempel på andra operationer som används för att behandla Crohns sjukdom inkluderar följande:
- en tarmresektion, som innebär att ta bort den skadade delen av tarmen
- en kolektomi, som innefattar att ta bort sjuka delar av tjocktarmen
- en proctocolectomy, som består av att ta bort tjocktarmen och ändtarmen och ofta innebär att skapa en stomi för att samla avfallsprodukter
- en strikturplastik, som innefattar förkortning och utvidgning av tarmarna för att minska effekterna av ärrbildning.
Kirurger kan utföra de flesta av dessa procedurer med en minimalt invasiv teknik eller laparoskopi. Dessa metoder involverar att göra små snitt och använda specialinstrument och kameror för att se insidan av kroppen. I vissa fall kan dock kirurgen behöva göra större snitt under procedurerna.
Risker för operation för Crohns sjukdom
Alla kirurgiska ingrepp medför vissa risker. Om du utför en operation för Crohns sjukdom är det möjligt för din kirurg att oavsiktligt skära ett område med frisk tarm, vilket kan leda till betydande blödningar. Ytterligare risker inkluderar följande:
Infektion
Varje operation som involverar snitt medför risker för infektion. Genom att öppna kroppshåligheten är det möjligt för skadliga bakterier att komma in och infektera kroppen. Kirurgiska snitt kan också smittas efter operationen om de inte sköts korrekt.
malabsorption
Tunntarmen är ansvarig för att smälta mycket av näringsämnena i din mat. Kirurgi för att ta bort hela eller en del av tunntarmen kan orsaka malabsorption. Detta tillstånd påverkar kroppens förmåga att ta upp tillräckligt med näringsämnen, vilket ökar din risk för näringsbrister.
Marginala magsår
Marginalsår kan utvecklas på platsen där din kirurg syr i tarmen igen. Detta förhindrar att området läker ordentligt. Resultatet kan vara mycket smärtsamt och leda till infektion eller tarmperforering.
pouchit
Pouchit kan inträffa efter att din kirurg har tagit bort tjocktarmen om de anslutit slutet på din tarm till din anus. Denna procedur kallas en ileoanal anastamos. Under denna procedur skapar din kirurg en J-formad påse för att samla in avfall och bromsa avfallet till anus. Detta minskar inkontinens. Pouchit uppstår om denna J-formade påse blir inflammerad. Vanliga symtom på pouchit inkluderar förlust av tarmkontroll, blod i avföringen och feber.
strikturer
Strålningar, eller ärrbildning, kan utvecklas på operationsplatsen. Den resulterande skadan kan göra det svårt för smält mat och avföring att passera genom din kropp. Detta kan så småningom leda till en liten tarmhinder eller tarmperforering.
Det finns också en chans att vissa operationer inte fungerar som avsett och symptomen kan fortsätta.
Det är viktigt att du och din läkare diskuterar dessa risker innan operationen. Vanligtvis rekommenderas inte kirurgi om riskerna uppväger fördelarna.
Minimera dina risker för komplikationer efter proceduren innebär att du lyssnar noga till läkarens instruktioner efter operationen. Detta inkluderar att hålla dina snitt rena och torra och att följa all speciell diet som din läkare kan rekommendera.
När du ska ringa din läkare
Du bör ringa din läkare om du utvecklar några allvarliga symtom som kan indikera förekomsten av en infektion eller annan komplikation. Dessa symtom inkluderar:
- buksvullnad
- blod i avföringen
- bröstsmärta
- förvirring
- feber över 101 ° F
- smärta som inte avtar över tiden
- pus eller illaluktande urladdning som kommer från snitten
- andnöd
- en oförmåga att äta eller dricka något
Ring din läkare omedelbart om du upplever något av dessa symtom efter operationen.
Återhämtar sig efter operation för Crohns sjukdom
Längden på återhämtningstiden kan variera beroende på det kirurgiska tillvägagångssättet och vilken typ av operation som utförs. Vissa människor kanske bara behöver stanna på sjukhuset några dagar efter operationen. Andra kan behöva stanna i ett par veckor. Prata med din läkare om den beräknade återhämtningstiden för din operation.
Din läkare kommer att ge dig instruktioner för hur du kan återhämta dig hemma. Många människor uppmuntras att äta en lågfiber diet med låg restmängd efter operationen. Detta ger din tarm tid att vila eftersom den inte behöver arbeta lika hårt för att smälta mat.
Exempel på livsmedel med låg fiber och låg restprodukter inkluderar:
- avokado
- konserverade eller kokta frukter
- pasta
- potatisar
- ris
- välkokta grönsaker
Du kan ibland känna dig trött eller obehaglig under återhämtningen. Du bör dock känna dig mycket bättre när din återhämtningsperiod slutar. Helst bör din operation minska dina Crohns sjukdomssymtom.
Hitta stöd efter operation för Crohns sjukdom
Medan kirurgi verkligen kan hjälpa till att underlätta symtomen, kan borttagning av en del av tarmen förändra ditt liv. Det kan påverka hur du äter, dricker och använder badrummet. Om du har problem med att anpassa dig efter operationen bör du överväga att gå med i en supportgrupp.
Många stödgrupper finns tillgängliga. Du kan gå med dem för att diskutera dina utmaningar med andra som har haft eller som genomgår liknande upplevelser. För att hitta stödgrupper i ditt område eller online besöker du webbplatserna Crohn's & Colitis Foundation of America och United Ostomy Associations of America. Du kan också fråga din läkare om de kan rekommendera lokala supportresurser.
