Remission är det primära målet för personer med Crohns sjukdom. Biologiska behandlingar kan hjälpa dig att få remission genom att minska symtomen, samt ge läkning för skador på tarmen orsakade av inflammation.
Biologiska behandlingar förskrivs vanligtvis hos personer med mer allvarliga Crohns symtom som inte har hittat lättnad med andra metoder.
Riktlinjer rekommenderar emellertid att läkare föreskriver biologik för personer med betydande sjukdomar också som en första linje.
Biologiska behandlingar fungerar genom att blockera vissa kemikalier som orsakar inflammation i tarmen.
De flesta biologiska ämnen för Crohns sjukdom blockerar ett protein som kallas tumornekrosfaktor (TNF). Andra biologiker blockerar immunceller som kallas integriner, och andra verkar på proteiner som kallas interleukin-23 (IL-23) och interleukin-12 (IL-12). Så här stoppar biologiska behandlingar inflammation i tarmen.
Anti-TNF-biologik binder och blockerar ett protein som främjar inflammation i tarmen och även andra organ och vävnader.
Många människor dra nytta av dessa mediciner, ibland ser en förbättring omedelbart eller var som helst upp till 8 veckor.
De tre anti-TNF-biologikerna är:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira är en självadministrerad behandling efter en första demonstration av sjukvårdspersonal.
Om din läkare beslutar att du kan göra injektionerna själv, kommer de att ge dig en uppsättning pennor med dosstyrd medicin inuti.
Du kommer också att få instruktioner om hur många injektioner du ska ta de första 30 dagarna. Efter den första 30-dagarsperioden använder patienter vanligtvis en Humira-penna varannan vecka.
Remicade
Remicade kan hjälpa människor att bättre hantera uppblåsningar. Det kan också hjälpa till att upprätthålla remission för att förhindra att symtomen återkommer.
Remicade ges direkt i blodomloppet, vilket gör att den kan arbeta omedelbart för att lindra symtomen.
Det administreras i en medicinsk anläggning. Erfaren vårdpersonal kommer att vara i närheten för att övervaka biverkningar under och efter behandlingen.
Remicade behöver inte tas varje dag. Efter tre startdoser ser människor ofta fördelar i så få som sex doser per år.
Nackdelen är att Remicade måste ges intravenöst i en medicinsk anläggning under en 2-timmarsperiod.
Cimzia
Cimzia administreras via en liten injektion. Injektionen kan antingen ges på din läkares kontor eller hemma.
Om du väljer att få behandling på läkarkontoret har du möjlighet att få din behandling i pulverform. Pulvret blandas med sterilt vatten och injiceras sedan.
Det andra alternativet är att använda förfyllda sprutor. Sprutorna innehåller mediciner som redan är blandade i uppmätta doser. Dessa kan användas hemma eller på läkarmottagning.
Om du väljer att göra behandlingarna själv får du ett paket med två sprutor och instruktioner för att ge behandlingen.
Efter de tre första doserna, som ges varannan vecka, kan du ta Cimzia en gång var fjärde vecka.
De två anti-integrinbiologikerna för Crohns är:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denna typ av biologisk förhindrar att inflammatoriska vita blodkroppar tränger in i vävnader genom att blockera ett protein på ytan av dessa celler.
Tysabri ges intravenöst var fjärde vecka. Det tar ungefär en timme att få hela dosen.
Du observeras vanligtvis en timme därefter. Tysabri används vanligtvis för personer som inte har svarat bra på eller är intoleranta mot en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns som överväger Tysabri bör vara medvetna om en mycket allvarlig biverkning.
Personer som tar Tysabri har en ökad risk för en sällsynt hjärtsjukdom som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Detta är resultatet av ett virus som du kan testas på i förväg.
Sjukvårdsleverantörer som föreskriver Tysabri för Crohns kommer att varna dig för dessa risker. De kommer också att förklara hur man registrerar sig i ett förskrivningsprogram som heter TOUCH. Detta program är det enda sättet du kan ta emot Tysabri.
Entyvio
Liksom Tysabri är Entyvio godkänd för att behandla vuxna med måttlig till svår Crohns sjukdom som inte har svarat bra, är intoleranta mot eller av andra skäl inte kan ta en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerar på samma sätt som Tysabri och verkar på vissa vita blodkroppar för att förhindra dem från att orsaka tarminflammation förknippad med Crohns.
Entyvio är emellertid tarmspecifik och verkar inte ha samma risk för PML.
Entyvio ges under en läkares vård som en intravenös infusion. Det ges över 30 minuter den första behandlingsdagen. Det upprepas sedan vecka 2, vecka 6 och var sjunde vecka därefter.
Om ingen förbättring av Crohns sjukdomssymptom inträffar efter vecka 14, bör Entyvio-behandlingen avbrytas. Innan du börjar med Entyvio, se till att du är uppdaterad om dina immuniseringar.
Stelara
Den tredje klassen biologi är IL-12 och IL-23 agonister.
Stelara är läkemedlet i denna klass som är godkänt för behandling av vuxna med måttligt till svåra Crohns som inte har svarat tillräckligt bra på konventionell terapi.
Läkemedlet riktar sig till specifika proteiner som spelar en nyckelroll i inflammationsprocessen.
Stelara ges initialt intravenöst under övervakning av sjukvårdspersonal.
Följande doser kan ges via en injektion under huden var 8: e vecka av en vårdgivare eller genom att själv administrera efter att du har tränat.
Bieffekter
Även om fördelarna ofta överväger riskerna, har biologiska terapier allvarliga biverkningar. Processen med biologisk terapi minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner.
Detta kan orsaka tuberkulos och andra infektioner, inklusive hjärninfektioner.
Det finns också en ökad risk för vissa typer av cancer hos de som tar biologi, särskilt hos yngre människor. En kallas hepatosplenisk T-celllymfom. Denna typ av cancer är ofta dödlig.
Några vanliga biverkningar av biologi inkluderar:
- rodnad, smärta, klåda eller svullnad runt injektionsstället
- lågt blodtryck
- nässelfeber eller utslag
- magont
- huvudvärk
- feber eller frossa
- illamående
- hosta eller ont i halsen
- svårt att andas
- ryggont
Särskilda överväganden
Biologi kanske inte är säkert för alla. Prata med din läkare om överväganden om du:
- har tuberkulos (TB)
- har ett hjärtsjukdom
- är benägna att infektioner
Tuberkulos
TB är en allvarlig, infektiös lungsjukdom. Biologi som används för Crohns sjukdom kan öka risken för att återaktivera en vilande TB-infektion hos personer som tidigare har exponerats.
Din läkare bör testa dig för tuberkulos innan du börjar någon Crohns terapi med en biologisk. Vissa människor som har utsatts för sjukdomen kanske inte känner till den. Din läkare kan rekommendera TB-behandling innan du tar en biolog.
infektioner
Eftersom biologik kan minska din förmåga att bekämpa infektion kan din läkare föreslå en annan typ av terapi om du är mer mottaglig.
Hjärtsjukdomar
Anti-TNF-mediciner har en förhöjd risk för personer med vissa hjärtsjukdomar. Detta inkluderar hjärtsvikt, vilket är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
Berätta för din läkare så snart som möjligt om du upplever svullnad i fötter eller andnöd när du tar en biologisk för Crohns sjukdom. Det kan vara tecken på hjärtsvikt.
Andra problem
Biologiska behandlingar har ibland kopplats till andra allvarliga hälsoproblem. Hos personer som tar biologik har följande hälsoproblem ibland (men sällan) rapporterats:
- lymfom
- vissa blodsjukdomar (blödning, blåmärken)
- allvarliga allergiska reaktioner
- leverskada
- neurologiska problem, inklusive domningar, svaghet, stickningar eller synstörningar, såsom suddig syn, dubbelvision eller delvis blindhet
Prata med din läkare för att bestämma den bästa behandlingen för dig.
Hämtmat
Biologi erbjuder en fördel vid behandling av Crohns sjukdom eftersom dessa läkemedel specifikt riktar sig mot de ämnen i kroppen som orsakar tarminflammation.
Din läkare kan diskutera alla alternativ och deras fördelar och risker. De kan också hjälpa dig att hitta den mest effektiva behandlingen.
I vissa fall kan "biosimilars", som är generiska versioner av biologiska läkemedel, finnas tillgängliga. De kan hjälpa till att hantera dina Crohns och också hjälpa dig att spara pengar.
Din läkare kan berätta om detta är ett alternativ.
