Översikt
Det finns flera behandlingar för metastaserat njurcellscancer (RCC), inklusive kirurgi, målinriktad behandling och kemoterapi.
Men i vissa fall kan du sluta svara på riktad terapi. Andra gånger kan riktade terapimediciner orsaka allvarliga biverkningar eller allergiska reaktioner.
Om detta händer kan din läkare rekommendera en annan form av behandling som kallas immunterapi. Här är en detaljerad titt på vad immunterapi är, och om det är rätt för dig.
Vad är immunterapi?
Immunterapi är en typ av cancerbehandling som använder naturliga och konstgjorda ämnen för att förändra hur cellerna i kroppen beter sig. Vissa typer av immunterapi arbetar för att bekämpa eller förstöra cancerceller. Andra stärker eller ökar ditt immunsystem och hjälper till att hantera symtomen och biverkningarna av din cancer.
Det finns två huvudtyper av immunterapibehandlingar för metastaserad RCC: cytokiner och kontrollpunkthämmare.
cytokiner
Cytokiner är konstgjorda versioner av proteiner i kroppen som aktiverar och ökar immunsystemet. De två cytokiner som oftast används för att behandla njurcancer är interleukin-2 och interferon-alfa. De har visat sig hjälpa till att krympa njurcancer hos en liten procentandel av patienterna.
Interleukin-2 (IL-2)
Detta är det mest effektiva cytokinet för behandling av njurcancer.
Höga doser av IL-2 kan emellertid orsaka allvarliga och ibland dödliga biverkningar. Dessa biverkningar inkluderar trötthet, lågt blodtryck, andningsbesvär, vätskesuppbyggnad i lungorna, tarmblödning, diarré och hjärtattacker.
På grund av dess potentiellt högriskande natur ges IL-2 vanligtvis endast till personer som är tillräckligt friska för att motstå biverkningarna.
Interferon-alfa
Interferon-alfa är ett annat cytokin som ibland används för att behandla njurcancer. Det ges vanligtvis som en subkutan injektion tre gånger i veckan. Dess biverkningar inkluderar influensaliknande symtom, illamående och trötthet.
Även om dessa biverkningar är mindre allvarliga än IL-2, är interferon inte lika effektivt när det används av sig själv. Som ett resultat används det ofta i kombination med ett riktat läkemedel som kallas bevacizumab.
Kontrollpunkthämmare
Ditt immunsystem hindrar sig själv från att attackera normala celler i kroppen genom att använda "kontrollpunkter." Det här är molekyler på dina immunceller som måste slås på eller av för att starta ett immunsvar. Avbryt celler använde ibland dessa kontrollpunkter för att undvika att bli riktade av immunsystemet.
Kontrollpunkthämmare är läkemedel som riktar sig till sådana kontrollpunkter. De hjälper till att hålla ditt immunsystem svar på cancerceller i kontroll.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis är en immunkontrollhämmare som riktar sig mot och blockerar PD-1. PD-1 är ett protein på ditt immunsystem T-celler som förhindrar dem från att attackera andra celler i din kropp. Detta hjälper till att öka ditt immunsvar mot cancerceller och kan ibland minska tumörstorleken.
Nivolumab ges vanligtvis intravenöst en gång varannan vecka. Det är ett genomförbart alternativ för personer vars RCC börjat växa igen efter att ha använt andra läkemedelsbehandlingar.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab är en annan immunsystemhämmare som riktar sig mot CTLA-4-proteinet på T-celler. Det ges intravenöst, vanligtvis en gång var tredje vecka för fyra behandlingar.
Ipilimumab kan också användas i kombination med nivolumab. Detta är för personer med avancerad njurcancer som ännu inte fått behandling.
Denna kombination har visat sig öka den totala överlevnadsnivån signifikant. Det ges vanligtvis i fyra doser, följt av en kurs med nivolumab på egen hand.
Uppgifterna från denna studie publicerade i New England Journal of Medicine visade en övergripande överlevnadsnivå på 18 månader med kombinationsbehandlingen av nivolumab och ipilimumab.
Den 16 april 2018 godkände FDA denna kombination för behandling av personer med avancerad njurcellscarcinom med dålig och medelhög risk.
Potentiella biverkningar
De vanligaste biverkningarna av hämmare av immunkontrollen är trötthet, hudutslag, klåda och diarré. I sällsynta fall kan PD-1 och CTLA-4-hämmare leda till allvarliga organproblem som kan bli livshotande.
Om du för närvarande får immunterapi med ett eller båda dessa läkemedel och börjar uppleva nya biverkningar, rapportera dem omedelbart till din läkare.
Hämtmat
Behandlingen du och din läkare kommer att bestämma beror på flera faktorer. Om du lever med metastaserad RCC, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ.
Tillsammans kan du diskutera om det kan vara en livskraftig behandlingsväg för dig. De kan också prata med dig om alla problem du har om biverkningar eller behandlingslängden.
