Vad är akut pyelonefrit?
Akut pyelonefrit är en bakteriell infektion i njurarna som drabbar upp till 2 procent av gravida kvinnor. I de flesta fall utvecklas infektionen först i de nedre urinvägarna. Om den inte diagnostiseras och behandlas korrekt, kan infektionen spridas från urinröret och könsdelområdet till urinblåsan och sedan till en eller båda njurarna.
Gravida kvinnor är mer benägna att utveckla pyelonefrit än kvinnor som inte är gravida. Detta beror på fysiologiska förändringar under graviditeten som kan störa urinflödet.
Normalt tappar urinledaren urin från njurarna in i urinblåsan och ut ur kroppen genom urinröret. Under graviditeten kan den höga koncentrationen av hormonet progesteron hämma sammandragningen av dessa dräneringskanaler. När livmodern förstoras under graviditeten kan den också komprimera urinledarna.
Dessa förändringar kan leda till problem med korrekt dränering av urin från njurarna, vilket gör att urinen förblir stillastående. Som ett resultat kan bakterier i urinblåsan migrera till njurarna snarare än att spolas ut ur systemet. Detta orsakar en infektion. Bakterien Escherichia coli (E. coli) är den vanliga orsaken. Andra bakterier, som Klebsiella pneumoniae, Proteus-arten och Staphylococcus, kan också orsaka njurinfektioner.
Vilka är symtomen på pyelonefrit?
Vanligtvis är de första symtomen på pyelonefrit hög feber, frossa och smärta på båda sidor om nedre delen av ryggen.
I vissa fall orsakar denna infektion illamående och kräkningar. Urinsymtom är också vanliga, inklusive:
- urinfrekvens, eller behovet av att urinera ofta
- urinhastighet, eller behovet av att urinera omedelbart
- dysuri, eller smärtsam urinering
- hematuri, eller blod i urinen
Vilka är komplikationerna av pyelonefrit?
Korrekt behandling av pyelonefrit kan förhindra allvarliga problem. Om den inte behandlas kan det leda till en bakteriell infektion i blodomloppet som kallas sepsis. Detta kan sedan spridas till andra delar av kroppen och orsaka allvarliga tillstånd som kräver akutbehandling.
Obehandlad pyelonefrit kan också leda till akut andningsbesvär då vätska ackumuleras i lungorna.
Pyelonefrit under graviditeten är en ledande orsak till för tidigt förlossning, vilket sätter barnet hög risk för allvarliga komplikationer och till och med döden.
Hur diagnostiseras pyelonefrit?
Ett urintest kan hjälpa din läkare att avgöra om dina symtom är resultatet av en njurinfektion. Närvaron av vita blodkroppar och bakterier i urin, som kan ses under ett mikroskop, är båda tecken på infektion. Din läkare kan göra en definitiv diagnos genom att ta bakteriekulturer av urinen.
Hur ska pyelonefrit behandlas?
Som allmän regel, om du utvecklar pyelonefrit under graviditeten, kommer du att läggas in på sjukhus för behandling. Du får intravenös antibiotika, antagligen cefalosporinläkemedel som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).
Om dina symtom inte förbättras kan det hända att bakterierna som orsakar infektionen är resistenta mot det antibiotikum du tar. Om din läkare misstänker att antibiotikumet inte kan döda bakterierna, kan de lägga till ett mycket starkt antibiotikum som heter gentamicin (Garamycin) till din behandling.
Blockering i urinvägarna är den andra huvudorsaken till misslyckande i behandlingen. Det orsakas vanligtvis av en njursten eller fysisk komprimering av urinledaren av den växande livmodern under graviditeten. Urinvägsobstruktion diagnostiseras bäst genom en röntgen eller ultraljud i dina njurar.
När ditt tillstånd börjar förbättras kan du komma att lämna sjukhuset. Du får oral antibiotika i 7 till 10 dagar. Din läkare väljer din medicin baserad på dess effektivitet, toxicitet och kostnad. Läkemedel såsom trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) föreskrivs ofta.
Återkommande infektioner senare under graviditeten är inte ovanliga. Det mest kostnadseffektiva sättet att sänka din risk för återfall är att ta en daglig dos av ett antibiotikum, som sulfisoxazol (Gantrisin) eller nitrofurantoin-monohydratmakrokristaller (Macrobid), som ett förebyggande åtgärder. Kom ihåg att läkemedelsdoserna kan variera. Din läkare kommer att förskriva vad som är rätt för dig.
Om du tar förebyggande medicinering, bör du också få din urin screenad för bakterier varje gång du ser din läkare. Se också till din läkare om några symtom återkommer. Om symtomen återkommer eller om ett urintest visar förekomsten av bakterier eller vita blodkroppar kan din läkare rekommendera en annan urinkultur för att avgöra om behandling är nödvändig.
