Vad är endogent depression?
Endogen depression är en typ av allvarlig depressiv störning (MDD). Även om det brukade ses som en distinkt störning, är endogen depression nu sällan diagnostiserad. Istället diagnostiseras det för närvarande som MDD. MDD, även känd som klinisk depression, är en humörstörning som kännetecknas av ihållande och intensiva sorgkänslor under längre tid. Dessa känslor har en negativ inverkan på humör och beteende samt olika fysiska funktioner, inklusive sömn och aptit. Nästan 7 procent av vuxna i USA upplever MDD varje år. Forskare vet inte den exakta orsaken till depression. De tror dock att det kan orsakas av en kombination av:
- genetiska faktorer
- biologiska faktorer
- psykologiska faktorer
- miljöfaktorer
Vissa människor blir deprimerade efter att ha förlorat en nära och kär, slutat en relation eller upplevt ett trauma. Emellertid inträffar endogen depression utan en uppenbar stressande händelse eller annan trigger. Symptom visas ofta plötsligt och utan uppenbar anledning.
Hur skiljer sig endogent depression från exogent depression?
Forskare som använde för att differentiera endogen depression och exogen depression genom närvaron eller frånvaron av en stressande händelse före början av MDD:
Endogen depression uppstår utan förekomst av stress eller trauma. Med andra ord har det ingen uppenbar yttre orsak. Istället kan det främst orsakas av genetiska och biologiska faktorer. Det är därför som endogen depression också kan kallas”biologiskt baserad” depression.
Exogen depression sker efter en stressig eller traumatisk händelse. Denna typ av depression kallas oftare”reaktiv” depression.
Mental vårdpersonal brukade skilja mellan dessa två typer av MDD, men det är inte längre fallet. De flesta professionella inom psykisk hälsa ställer nu en allmän MDD-diagnos baserad på vissa symptom.
Vilka är symptomen på endogent depression?
Personer med endogen depression börjar plötsligt uppleva symtom och utan uppenbar anledning. Typen, frekvensen och svårighetsgraden av symtom kan variera från person till person.
Symtomen på endogen depression liknar dem vid MDD. De inkluderar:
- ihållande känslor av sorg eller hopplöshet
- förlust av intresse för aktiviteter eller hobbyer som en gång var angenäm, inklusive kön
- Trötthet
- brist på motivation
- problem med att koncentrera, tänka eller fatta beslut
- svårigheter att somna eller somna
- social isolering
- tankar om självmord
- huvudvärk
- muskelvärk
- aptitlöshet eller överätande
Hur diagnostiseras endogen depression?
Din primärvårdspersonal eller professionell inom psykisk hälsa kan diagnostisera MDD. De kommer först att fråga dig om din medicinska historia. Se till att meddela dem om mediciner du tar och om befintliga medicinska eller psykiska hälsotillstånd. Det är också bra att berätta för dem om någon av dina familjemedlemmar har MDD eller har haft det tidigare.
Din vårdgivare kommer också att fråga dig om dina symtom. De vill veta när symptomen började och om de började efter att du upplevt en stressande eller traumatisk händelse. Din vårdgivare kan också ge dig en serie frågeformulär som undersöker hur du känner dig. Dessa frågeformulär kan hjälpa dem att avgöra om du har MDD.
För att få diagnosen MDD måste du uppfylla vissa kriterier som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Denna bruksanvisning används ofta av professionella inom mentalhälsa för att diagnostisera mentala hälsotillstånd. De viktigaste kriterierna för en MDD-diagnos är ett "deprimerat humör eller förlust av intresse eller nöje i dagliga aktiviteter i mer än två veckor."
Även om bruksanvisningen som används för att skilja mellan endogena och exogena former av depression ger den nuvarande versionen inte längre den skillnaden. Mental hälso-och sjukvårdspersonal kan göra en diagnos av endogen depression om symptom på MDD utvecklats utan någon uppenbar anledning.
Hur behandlas endogent depression?
Att övervinna MDD är inte en lätt uppgift, men symptom kan behandlas med en kombination av medicinering och terapi.
mediciner
De vanligaste medicinerna som används för att behandla personer med MDD inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Vissa människor kan förskrivas tricykliska antidepressiva medel, men dessa läkemedel används inte så mycket som de en gång var. Dessa mediciner ökar nivåerna av vissa hjärnkemikalier som resulterar i en minskning av depressiva symtom.
SSRI är en typ av antidepressiva läkemedel som kan tas av personer med MDD. Exempel på SSRI inkluderar:
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI kan orsaka huvudvärk, illamående och sömnlöshet först. Men dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter en kort period.
SNRI är en annan typ av antidepressiva läkemedel som kan användas för att behandla personer med MDD. Exempel på SNRI:
- venlafaxin (Effexor)
- duloxetin (Cymbalta)
- desvenlafaxin (Pristiq)
I vissa fall kan TCA användas som en behandlingsmetod för personer med MDD. Exempel på TCA:
- trimipramin (Surmontil)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Biverkningarna av TCA kan ibland vara allvarligare än de från andra antidepressiva medel. TCA kan orsaka dåsighet, yrsel och viktökning. Läs noggrant informationen från apoteket och tala med din läkare om du har några problem. Läkemedlet måste vanligtvis tas i minst fyra till sex veckor innan symtomen börjar förbättras. I vissa fall kan det ta upp till 12 veckor att se en förbättring av symtomen.
Om en viss medicin inte verkar fungera, prata med din leverantör om att byta till en annan medicin. Enligt National Institute of Mental Health (NAMI) hade människor som inte blev bättre efter att ha tagit sin första antidepressiva medicin en mycket bättre chans att förbättra sig när de försökte en annan medicin eller en kombination av behandlingar.
Även när symtomen börjar förbättras bör du fortsätta ta medicinen. Du bör bara sluta ta mediciner under överinseende av leverantören som föreskrev din medicin. Du kanske måste stoppa läkemedlet gradvis istället för på en gång. Att plötsligt stoppa ett antidepressivt medel kan leda till abstinenssymtom. Symtom på MDD kan också återkomma om behandlingen avslutas för tidigt.
Terapi
Psykoterapi, även känd som samtalsterapi, innebär ett möte med en terapeut regelbundet. Denna typ av terapi kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd och alla relaterade problem. De två huvudtyperna av psykoterapi är kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT).
CBT kan hjälpa dig att ersätta negativa övertygelser med friska, positiva. Genom att medvetet öva på positivt tänkande och begränsa negativa tankar kan du förbättra hur din hjärna svarar på negativa situationer.
IPT kan hjälpa dig att arbeta genom besvärliga relationer som kan bidra till ditt tillstånd.
I de flesta fall är en kombination av medicinering och terapi effektiv vid behandling av personer med MDD.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan göras om symtomen inte förbättras med medicinering och terapi. ECT handlar om att fästa elektroder på huvudet som skickar pulser av elektricitet till hjärnan och utlöser ett kort anfall. Denna typ av behandling är inte så läskig som det låter och det har förbättrats enormt under åren. Det kan hjälpa till att behandla människor med endogen depression genom att ändra kemiska interaktioner i hjärnan.
Livsstilsändringar
Att göra vissa justeringar av din livsstil och vardagliga aktiviteter kan också hjälpa till att förbättra symtomen på endogen depression. Även om aktiviteterna inte är trevliga till en början kommer din kropp och själ att anpassas över tid. Här är några saker att prova:
- Gå ut och gör något aktivt, som vandring eller cykling.
- Delta i aktiviteter som du tyckte om innan du blev deprimerad.
- Tillbringa tid med andra människor, inklusive vänner och nära och kära.
- Skriv i en dagbok.
- Få minst sex timmars sömn varje natt.
- Behåll en hälsosam kost som består av fullkorn, magert protein och grönsaker.
Vad är utsikterna för personer med endogent depression?
De flesta personer med MDD blir bättre när de följer sin behandlingsplan. Det tar vanligtvis flera veckor att se en förbättring av symtomen efter att en behandling med antidepressiva börjat. Andra kan behöva prova några olika typer av antidepressiva medel innan de börjar märka en förändring.
Längden på återhämtning beror också på hur tidig behandling tas emot. När MDD lämnas obehandlat kan MDD pågå i flera månader eller till och med år. När behandlingen har erhållits kan emellertid symtomen försvinna inom två till tre månader.
Även när symtomen börjar sjunka, är det viktigt att fortsätta ta alla förskrivna mediciner såvida inte leverantören som föreskrev din medicin säger att det är okej att sluta. Att avbryta behandlingen för tidigt kan leda till återfall eller abstinenssymtom som kallas antidepressiva avbrottssyndrom.
Resurser för personer med endogent depression
Det finns många personliga och online supportgrupper såväl som andra resurser tillgängliga för personer som klarar av MDD.
Supportgrupper
Många organisationer, såsom National Alliance on Mental Illness, erbjuder utbildning, stödgrupper och rådgivning. Program för medarbetarstöd och religiösa grupper kan också erbjuda hjälp för personer med endogen depression.
Hjälp till självmord
Ring 911 eller gå till akutmottagningen om du funderar på att skada dig själv eller andra. Du kan också ringa National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-TALK (8255). Denna tjänst är tillgänglig 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan. Du kan också chatta med dem online.
Självmordsförhindrande
Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Källor: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
