Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) består vanligtvis av tre stadier. De två första stegen inkluderar att ta mediciner och göra förändringar i kost och livsstil. Det tredje steget är kirurgi. Kirurgi används vanligtvis endast som en sista utväg i mycket allvarliga fall av GERD som innebär komplikationer.
De flesta kommer att dra nytta av behandlingar i första steget genom att anpassa hur, när och vad de äter. Dock kan kost- och livsstilsjusteringar ensamma inte vara effektiva för vissa. I avhandlingar kan läkare rekommendera att använda läkemedel som bromsar eller stoppar syraproduktionen i magen.
Protonpumpshämmare (PPI) är en typ av medicinering som kan användas för att minska magsyra och lindra GERD-symtom. Andra mediciner som kan behandla överskott av magsyra inkluderar H2-receptorblockerare, såsom famotidin (Pepcid AC) och cimetidin (Tagamet). Men PPI är vanligtvis mer effektiva än H2-receptorblockerare och kan lindra symtomen hos de flesta människor som har GERD.
Hur fungerar Proton Pump Inhibitors?
PPI fungerar genom att blockera och minska produktionen av magsyra. Detta ger all skadad esofagusvävnad tid att läka. PPI hjälper också till att förhindra halsbränna, den brännande känslan som ofta åtföljer GERD. PPI är en av de mest kraftfulla medicinerna för att lindra GERD-symtom eftersom till och med en liten mängd syra kan orsaka betydande symtom.
PPI hjälper till att minska magsyran under en fyra till 12-veckors period. Denna tid möjliggör korrekt läkning av matstrupen vävnad. Det kan ta längre tid för en PPI att lindra dina symtom än en H2-receptorblockerare, som vanligtvis börjar minska magsyran inom en timme. Emellertid kommer symptomlindring från PPI i allmänhet att vara längre. Så PPI-mediciner tenderar att vara mest lämpliga för de med GERD.
Finns det olika typer av protonpumpshämmare?
PPI är tillgängliga både utan disk och enligt recept. PPI: s utan disk inkluderar:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol och omeprazol finns också tillgängliga på recept, liksom följande PPI: er
- dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazolnatrium (Protonix)
- rabeprazolnatrium (Aciphex)
Ett annat receptbelagt läkemedel som kallas Vimovo finns också tillgängligt för behandling av GERD. Det innehåller en kombination av esomeprazol och naproxen.
Receptstyrka och PPI utan disk, verkar fungera lika bra för att förhindra GERD-symtom.
Tala med din läkare om GERD-symtom inte förbättras med överdisken eller receptbelagda PPI inom några veckor. Du kan eventuellt ha en Helicobacter pylori (H. pylori) bakterieinfektion. Denna typ av infektion kräver mer komplex behandling. Infektionen orsakar dock inte alltid symtom. När symtom utvecklas är de väldigt lik GERD-symtom. Detta gör det svårt att skilja mellan de två villkoren. Symtom på en H. pylori-infektion kan inkludera:
- illamående
- ofta burping
- aptitlöshet
- uppblåsthet
Om din läkare misstänker att du har en H. pylori-infektion kommer de att utföra olika test för att bekräfta diagnosen. Då kommer de att fastställa en effektiv behandlingsplan.
Vilka är riskerna med att använda protonpumpshämmare?
PPI har traditionellt ansetts vara säkra och väl tolererade mediciner. Men forskning tyder nu på att vissa risker kan vara involverade vid långvarig användning av dessa läkemedel.
En ny studie fann att människor som använder PPI på lång sikt har mindre mångfald i tarmbakterierna. Denna brist på mångfald sätter dem en ökad risk för infektioner, benfrakturer och vitamin- och mineralbrister. Din tarm innehåller biljoner bakterier. Medan vissa av dessa bakterier är "dåliga", är de flesta ofarliga och hjälper till allt från matsmältning till humörstabilisering. PPI: er kan störa bakteriens balans över tid, vilket kan orsaka att de "dåliga" bakterierna överträffar de "goda" bakterierna. Detta kan leda till sjukdom.
Dessutom utfärdade US Food and Drug Administration (FDA) ett tillkännagivande om allmän säkerhet 2011 som uppgav att långvarig användning av receptbelagda PPI kan vara förknippade med låga magnesiumnivåer. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem, inklusive muskelspasmer, oregelbunden hjärtslag och kramper. I cirka 25 procent av fallen som FDA granskade förbättrade magnesiumtillskottet inte ens låga magnesiumnivåer i serum. Som ett resultat måste PPI: er avbrytas.
Ändå betonar FDA att det finns liten risk för att utveckla låga magnesiumnivåer när man använder överdrivna PPI enligt anvisningar. Till skillnad från receptbelagda PPI: er säljs disk-versioner i lägre doser. De är också vanligtvis avsedda för en två veckors behandlingskurs högst tre gånger om året.
Trots de potentiella biverkningarna är PPI vanligtvis en mycket effektiv behandling för GERD. Du och din läkare kan diskutera de potentiella riskerna och bestämma om PPI är det bästa alternativet för dig.
Nästa steg
När du slutar ta PPI: er kan du få en ökning av syraproduktionen. Denna ökning kan pågå i flera månader. Din läkare kan gradvis avvinda dig från dessa läkemedel för att förhindra att detta händer. De kan också rekommendera att du tar följande steg för att minska ditt obehag från GERD-symtom:
- äter mindre portioner
- konsumerar mindre fett
- undvika att lägga sig i minst två timmar efter att ha ätit
- undvika snacks före sänggåendet
- bär lösa kläder
- lyfta sänghuvudet cirka sex tum
- undvika alkohol, tobak och livsmedel som utlöser symptom
Se till att rådgöra med din läkare innan du slutar ta föreskrivna mediciner.
