Vad är Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur är ett tillstånd som får knölar eller knutar att bildas under huden på dina fingrar och handflator. Det kan orsaka att fingrarna fastnar på plats.
Det påverkar oftast ringen och lilla fingrarna. Men det kan involvera alla fingrar. Det gör att de proximala och mellanliggande lederna - de som är närmast dina handflator - blir böjda och svåra att räta ut. Behandlingen varierar beroende på svårighetsgraden av nodulerna.
Vilka är symptomen på Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontrakturer utvecklas vanligtvis långsamt. Ofta är det första symptomet ett förtjockat område på handflatan. Du kan beskriva det som en klump eller en knöl som innehåller små gropar på handflatan. Klumpen är ofta fast vid beröringen, men det är inte smärtsamt.
Med tiden sträcker sig tjocka vävnadssnöror från klumpen. De ansluter vanligtvis till din ring eller pinkiga fingrar, men de kan sträcka sig till valfritt finger. Dessa sladdar drar sig så småningom och dina fingrar kan dras in i handflatan.
Tillståndet kan uppstå i båda händerna. Men vanligtvis påverkas den ena handen mer än den andra. Dupuytrens kontraktur gör det svårt att ta tag i stora föremål, tvätta händerna eller skaka hand.
Vad orsakar Dupuytrens kontraktur, och vem är i riskzonen?
Orsaken till denna sjukdom är okänd. Men din risk att utveckla den ökar om du:
- är manliga
- är mellan 40 och 60 år
- är av nordeuropeisk härkomst
- har en familjehistoria av tillståndet
- röka eller dricka alkohol
- har diabetes
Överanvändning av dina händer, till exempel från att göra ett jobb som kräver repetitiva handrörelser och handskador ökar inte din risk att utveckla detta tillstånd.
Diagnosera Dupuytrens kontraktur
Din läkare kommer att undersöka dina händer för klumpar eller knölar. Din läkare kommer också att testa ditt grepp, din förmåga att klämma och känslan i tummen och fingrarna.
De kommer också att utföra bordsskivstestet. Detta kräver att du lägger handflatan på ett bord. Det är osannolikt att du har villkoret om du kan göra det.
Din läkare kan göra mätningar och registrera platsen och mängden kontraktur. De kommer att hänvisa till dessa mätningar vid framtida möten för att se hur snabbt tillståndet utvecklas.
Behandla Dupuytrens kontraktur
Det finns inget botemedel mot Dupuytrens kontraktur, men det finns behandlingar tillgängliga. Du kanske inte behöver någon behandling förrän du inte kan använda händerna för vardagliga uppgifter. Icke-kirurgiska behandlingar finns tillgängliga. I mer allvarliga eller framskridna fall kan din läkare dock rekommendera operation.
Behandlingsalternativ inkluderar:
Needling
Nålning innebär att man använder en nål för att bryta sladdar isär. Denna procedur kan också upprepas om kontraktet ofta kommer tillbaka.
Fördelarna med nålning är att det kan göras flera gånger och har en mycket kort återhämtningsperiod. Nackdelen är att den inte kan användas på varje kontraktur eftersom nålen kan skada närliggande nerver.
Enzyminjektioner
Xiaflex är en injicerbar kollagenasinjektion som försvagar ledningarna. Din läkare kommer att manipulera din hand för att försöka bryta upp sladden dagen efter att du fått injektionerna. Detta är en öppenvård med kort återhämtningstid.
Nackdelarna är att den endast kan användas på en led varje gång och behandlingarna måste vara minst en månad från varandra. Det finns också en hög återfall av fibrösa band.
Kirurgi
Kirurgi tar bort vävnaden. Du kanske inte behöver kirurgi förrän i ett senare skede då ledningsvävnaden kan identifieras. Ibland kan det vara svårt att ta bort sladden utan att ta bort den bifogade huden. Men med noggrann kirurgisk dissektion kan din läkare vanligtvis förhindra detta.
Kirurgi är en permanent lösning. Nackdelarna är att det har en längre återhämtningstid och ofta kräver fysioterapi för att återfå din fulla funktion. Och om din läkare tar bort vävnad under operationen, behöver du ett hudtransplantat för att täcka området. Men detta är sällsynt.
Hemma-behandlingar
Några saker du kan göra hemma för att lindra din smärta och andra symtom inkluderar:
- sträcker fingrarna bort från handflatan
- slappna av kontrakturen med massage och värme
- skydda dina händer med handskar
- Undvik att gripa fast när du hanterar utrustning
Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontrakt är inte livshotande. Du kan arbeta med din läkare för att avgöra vilka behandlingsalternativ som fungerar bäst. Att lära sig att integrera behandling kan hjälpa dig att hantera ditt kontraktur.
